Published August 10, 2023
| Version v1
Publication
Open
Potential facilitators and inhibitors to the implementation and sustainability of the community-based tuberculosis care interventions. A case study from Moshupa, Botswana
- 1. Botswana Open University
- 2. University of KwaZulu-Natal
- 3. Dasman Diabetes Institute
Description
Eliminating Tuberculosis is one of the targets of Sustainable Development Goal Three. Decentralizing TB care beyond health facilities by leveraging community involvement is crucial for safeguarding effective tuberculosis care. In this study, we explored potential facilitators and inhibitors of the implementation and sustainability of community-based interventions for the prevention and treatment of TB in the Moshupa district, Botswana.This study adopted a qualitative approach using a collective case design. An interpretive paradigm based on relativist ontology and subjectivist epistemology along with abductive research logic was used. The study enrolled treatment supporters of tuberculosis patients diagnosed with drug-susceptible tuberculosis between January 2019 and December 2019 in Moshupa Village for semi-structured interviews, Health care professionals for in-depth interviews, and e community leaders for focus group discussions. Clinic-based observations in Mma-Seetsele clinic were also conducted to corroborate the participants' views. The data collected was analyzed using the NVivo version 12 software package, and statements of the participants were presented as quotes to substantiate the issues discussed.This study highlighted effective partnerships between health services and external stakeholders, community empowerment, and the availability of policies and standard operating procedures as facilitators of community TB implementation and sustainability. However, Insufficient funding, low service provider training, policies not embracing age and educational eligibility for treatment supporters, shortage of equipment, medicines, and supplies, inadequate transport availability and incentives to meet clients' basic needs, paper-based systems, inadequate supervision, incomplete data reporting, and low service quality affected the Community TB program efficacy and sustainability in Moshupa. We also found that there was low service provider motivation and retention and that clients had low trust in treatment supporters.The findings of this study imply that the operational effectiveness of the community TB care approach to disease elimination is compromised; therefore, initiatives addressing the key components, including the availability of resources, governance arrangements and supportive systems for community health workers, are required for successful community TB implementation and sustainability.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
القضاء على السل هو أحد أهداف الهدف الثالث من أهداف التنمية المستدامة. إن تحقيق اللامركزية في رعاية السل خارج المرافق الصحية من خلال الاستفادة من مشاركة المجتمع أمر بالغ الأهمية لحماية الرعاية الفعالة لمرض السل. في هذه الدراسة، استكشفنا الميسرين والمثبطات المحتملة لتنفيذ واستدامة التدخلات المجتمعية للوقاية من السل وعلاجه في منطقة موشوبا، بوتسوانا. اعتمدت هذه الدراسة نهجًا نوعيًا باستخدام تصميم جماعي للحالة. تم استخدام نموذج تفسيري يستند إلى الأنطولوجيا النسبية ونظرية المعرفة الذاتية جنبًا إلى جنب مع منطق البحث الاختصاري. سجلت الدراسة مؤيدي العلاج لمرضى السل الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل الحساس للأدوية بين يناير 2019 وديسمبر 2019 في قرية موشوبا لإجراء مقابلات شبه منظمة، وأخصائيي الرعاية الصحية لإجراء مقابلات متعمقة، وقادة المجتمع لمناقشات مجموعات التركيز. كما أجريت ملاحظات قائمة على العيادة في عيادة Mma - Seetsele لتأكيد آراء المشاركين. تم تحليل البيانات التي تم جمعها باستخدام حزمة برامج NVivo الإصدار 12، وتم تقديم بيانات المشاركين كاقتباسات لإثبات القضايا التي تمت مناقشتها. سلطت هذه الدراسة الضوء على الشراكات الفعالة بين الخدمات الصحية وأصحاب المصلحة الخارجيين، وتمكين المجتمع، وتوافر السياسات وإجراءات التشغيل القياسية كميسرين لتنفيذ السل المجتمعي واستدامته. ومع ذلك، فإن عدم كفاية التمويل، وانخفاض تدريب مقدمي الخدمات، والسياسات التي لا تشمل العمر والأهلية التعليمية لمساندي العلاج، ونقص المعدات والأدوية والمستلزمات، وعدم كفاية توافر وسائل النقل والحوافز لتلبية الاحتياجات الأساسية للعملاء، والأنظمة الورقية، والإشراف غير الكافي، والإبلاغ غير الكامل عن البيانات، وانخفاض جودة الخدمة أثرت على فعالية برنامج السل المجتمعي واستدامته في موشوبا. وجدنا أيضًا أن هناك انخفاضًا في تحفيز مقدم الخدمة والاحتفاظ به وأن العملاء لديهم ثقة منخفضة في داعمي العلاج. تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن الفعالية التشغيلية لنهج رعاية السل المجتمعي للقضاء على المرض معرضة للخطر ؛ لذلك، فإن المبادرات التي تتناول المكونات الرئيسية، بما في ذلك توافر الموارد وترتيبات الحوكمة والأنظمة الداعمة للعاملين في مجال الصحة المجتمعية، مطلوبة للتنفيذ الناجح للسل المجتمعي واستدامته.Translated Description (French)
L'élimination de la tuberculose est l'une des cibles de l'objectif de développement durable n ° 3. La décentralisation des soins antituberculeux au-delà des établissements de santé en tirant parti de la participation de la communauté est cruciale pour préserver l'efficacité des soins antituberculeux. Dans cette étude, nous avons exploré les facilitateurs et les inhibiteurs potentiels de la mise en œuvre et de la durabilité des interventions communautaires pour la prévention et le traitement de la tuberculose dans le district de Moshupa, au Botswana. Cette étude a adopté une approche qualitative utilisant une conception de cas collective. Un paradigme interprétatif basé sur l'ontologie relativiste et l'épistémologie subjectiviste ainsi que sur la logique de recherche abductive a été utilisé. L'étude a recruté des partisans du traitement de patients tuberculeux diagnostiqués avec une tuberculose sensible aux médicaments entre janvier 2019 et décembre 2019 dans le village de Moshupa pour des entretiens semi-structurés, des professionnels de la santé pour des entretiens approfondis et des leaders communautaires pour des discussions de groupe. Des observations cliniques dans la clinique Mma-Seetsele ont également été menées pour corroborer les points de vue des participants. Les données collectées ont été analysées à l'aide du progiciel NVivo version 12, et les déclarations des participants ont été présentées sous forme de citations pour étayer les questions abordées. Cette étude a mis en évidence des partenariats efficaces entre les services de santé et les parties prenantes externes, l'autonomisation de la communauté et la disponibilité de politiques et de procédures opérationnelles standard en tant que facilitateurs de la mise en œuvre et de la durabilité de la tuberculose dans la communauté. Cependant, un financement insuffisant, une faible formation des prestataires de services, des politiques qui ne tiennent pas compte de l'âge et de l'admissibilité à l'éducation des partisans du traitement, une pénurie d'équipement, de médicaments et de fournitures, une disponibilité insuffisante des transports et des incitations pour répondre aux besoins de base des clients, des systèmes sur papier, une supervision inadéquate, une communication de données incomplète et une faible qualité de service ont affecté l'efficacité et la durabilité du programme communautaire de lutte contre la tuberculose à Moshupa. Nous avons également constaté que la motivation et la rétention des prestataires de services étaient faibles et que les clients avaient peu confiance dans les partisans du traitement. Les résultats de cette étude impliquent que l'efficacité opérationnelle de l'approche communautaire des soins antituberculeux pour l'élimination de la maladie est compromise ; par conséquent, des initiatives portant sur les éléments clés, y compris la disponibilité des ressources, les arrangements de gouvernance et les systèmes de soutien pour les agents de santé communautaires, sont nécessaires pour une mise en œuvre et une durabilité réussies de la tuberculose communautaire.Translated Description (Spanish)
Eliminar la Tuberculosis es una de las metas del Tercer Objetivo de Desarrollo Sostenible. La descentralización de la atención de la tuberculosis más allá de los centros de salud mediante el aprovechamiento de la participación de la comunidad es crucial para salvaguardar la atención eficaz de la tuberculosis. En este estudio, exploramos posibles facilitadores e inhibidores de la implementación y sostenibilidad de intervenciones basadas en la comunidad para la prevención y el tratamiento de la tuberculosis en el distrito de Moshupa, Botswana. Este estudio adoptó un enfoque cualitativo utilizando un diseño de caso colectivo. Se utilizó un paradigma interpretativo basado en la ontología relativista y la epistemología subjetivista junto con la lógica de la investigación abductiva. El estudio inscribió a partidarios del tratamiento de pacientes con tuberculosis diagnosticados con tuberculosis susceptible a los medicamentos entre enero y diciembre de 2019 en Moshupa Village para entrevistas semiestructuradas, profesionales de la salud para entrevistas en profundidad y líderes comunitarios para discusiones de grupos focales. También se realizaron estudios clínicos en la clínica Mma-Seetsele para corroborar las opiniones de los participantes. Los datos recopilados se analizaron utilizando el paquete de software NVivo versión 12, y las declaraciones de los participantes se presentaron como citas para corroborar los problemas discutidos. Este estudio destacó las asociaciones efectivas entre los servicios de salud y las partes interesadas externas, el empoderamiento de la comunidad y la disponibilidad de políticas y procedimientos operativos estándar como facilitadores de la implementación y sostenibilidad de la TB comunitaria. Sin embargo, la financiación insuficiente, la baja capacitación de los proveedores de servicios, las políticas que no abarcan la edad y la elegibilidad educativa para los partidarios del tratamiento, la escasez de equipos, medicamentos y suministros, la disponibilidad inadecuada de transporte y los incentivos para satisfacer las necesidades básicas de los clientes, los sistemas basados en papel, la supervisión inadecuada, los informes de datos incompletos y la baja calidad del servicio afectaron la eficacia y sostenibilidad del programa comunitario de TB en Moshupa. También encontramos que había poca motivación y retención del proveedor de servicios y que los clientes tenían poca confianza en los partidarios del tratamiento. Los hallazgos de este estudio implican que la efectividad operativa del enfoque de atención comunitaria de la TB para la eliminación de la enfermedad se ve comprometida; por lo tanto, se requieren iniciativas que aborden los componentes clave, incluida la disponibilidad de recursos, arreglos de gobernanza y sistemas de apoyo para los trabajadores de salud comunitarios, para una implementación y sostenibilidad exitosas de la TB comunitaria.Files
journal.pone.0290010&type=printable.pdf
Files
(405.0 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:ec922b605add6642730fabb1167c3a6d
|
405.0 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الميسرين والمثبطات المحتملة لتنفيذ واستدامة تدخلات رعاية السل المجتمعية. دراسة حالة من موشوبا، بوتسوانا
- Translated title (French)
- Facilitateurs et inhibiteurs potentiels de la mise en œuvre et de la durabilité des interventions communautaires de soins antituberculeux. Une étude de cas de Moshupa, Botswana
- Translated title (Spanish)
- Potenciales facilitadores e inhibidores de la implementación y sostenibilidad de las intervenciones comunitarias de atención a la tuberculosis. Un estudio de caso de Moshupa, Botsuana
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4385727571
- DOI
- 10.1371/journal.pone.0290010
References
- https://openalex.org/W1881561076
- https://openalex.org/W1980292357
- https://openalex.org/W1981504995
- https://openalex.org/W1990876172
- https://openalex.org/W2027786500
- https://openalex.org/W2036580419
- https://openalex.org/W2107112569
- https://openalex.org/W2129390587
- https://openalex.org/W2137655604
- https://openalex.org/W2160012572
- https://openalex.org/W2417837113
- https://openalex.org/W2754799758
- https://openalex.org/W2765406897
- https://openalex.org/W2941687452
- https://openalex.org/W2983130814
- https://openalex.org/W2989772592
- https://openalex.org/W2999195718
- https://openalex.org/W3005610078
- https://openalex.org/W3081015049
- https://openalex.org/W3113013077
- https://openalex.org/W3157072826
- https://openalex.org/W3159210831
- https://openalex.org/W3163304012
- https://openalex.org/W3173980969
- https://openalex.org/W4210797585
- https://openalex.org/W4220704211
- https://openalex.org/W4224027793
- https://openalex.org/W4231745441