Published November 1, 2010
| Version v1
Publication
Open
Promoting presumptive diagnosis of severe HIV disease to increase uptake of antiretroviral therapy in HIV-infected infants
- 1. Kamuzu Central Hospital
- 2. Lighthouse Trust
- 3. Ministry of Health
Description
7-11 November 2010, Tenth International Congress on Drug Therapy in HIV Infection, Glasgow, UK Despite successful scale up of anti-retroviral therapy (ART) in Malawi, the number of children initiating ART early in their life is low and mortality of HIV infected infants not accessing ART is high. Availability of PCR remains limited and despite presumptive diagnosis (PD) is recommended in the national guidelines, it is rarely used as a reason to start HIV-exposed infants on ART. Reasons may include factors at health worker and clinic level. Knowledge of these barriers is important to increase access to ART for this high risk group. A structured questionnaire with 11 closed questions was administered to one ART clinic staff member for each site (nurse or clinician) by team-members of the regular national ART supervision for Quarter 1/2009 in the central and southern region. Questions addressed specific reasons for low uptake of PD and tested providers' knowledge of the PD definition. Finally, the interviewer explained how to make a PD correctly using a job-aid. Over 2 weeks, respondents of 49 of 173 ART-sites completed the questionnaire. They were mainly clinical officers (22) and nurses (17) from a central hospital, 5 district hospitals, 3 rural hospitals, 13 health centers, and 27 other facilities such as mission hospitals, smaller clinics run by NGOs, armed forces or privately. Forty-one clinics provided HIV testing and counseling for pregnant women on-site and 35 clinics offered antiretrovirals for PMTCT. Most providers felt that children <18 month of age are under-represented in their ART-cohort, mentioned that generally few HIV exposed children are eligible for ART in their catchment area and that limited access to PCR are reasons for low uptake of PD (34/49 respondents each). Twenty-nine saw the presence of maternal HIV-antibodies as a barrier that makes the diagnosis difficult, and 20 noted that staff at the under 5 clinic or postnatal ward rarely identifies and refers HIV exposed infants to HIV-services. Twelve providers said they generally don't register children at that age. Of the 49 providers, 15 defined presumptive diagnosis correctly and 15 partly correct. Providers seem to be aware of the need to start more HIV-infected infants on ART and of structural barriers to access this service. Improved knowledge and sensitization of providers on how to diagnose severely ill HIV-exposed infants presumptively may increase access to ART for children in this age-group.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
7-11 نوفمبر 2010، المؤتمر الدولي العاشر حول العلاج الدوائي في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، غلاسكو، المملكة المتحدة على الرغم من التوسع الناجح في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) في ملاوي، فإن عدد الأطفال الذين بدأوا العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في وقت مبكر من حياتهم منخفض ومعدل وفيات الرضع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لا يحصلون على العلاج المضاد للفيروسات القهقرية مرتفع. لا يزال توافر تفاعل البوليميراز المتسلسل محدودًا وعلى الرغم من التوصية بالتشخيص الافتراضي (PD) في المبادئ التوجيهية الوطنية، إلا أنه نادرًا ما يستخدم كسبب لبدء الرضع المعرضين لفيروس نقص المناعة البشرية في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. قد تشمل الأسباب عوامل على مستوى العاملين الصحيين والعيادة. إن معرفة هذه الحواجز أمر مهم لزيادة الوصول إلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لهذه المجموعة عالية الخطورة. تم إجراء استبيان منظم مع 11 سؤالًا مغلقًا لأحد موظفي عيادة ART لكل موقع (ممرضة أو طبيب) من قبل أعضاء فريق الإشراف الوطني المنتظم على ART للربع الأول من عام 2009 في المنطقة الوسطى والجنوبية. تناولت الأسئلة أسبابًا محددة لانخفاض استيعاب التطوير المهني ومعرفة مقدمي الخدمات الذين تم اختبارهم بتعريف التطوير المهني. أخيرًا، شرح المحاور كيفية جعل الشريك السائق بشكل صحيح باستخدام مساعدة وظيفية. على مدى أسبوعين، أكمل الاستبيان المستجيبون من 49 موقعًا من أصل 173 موقعًا من مواقع ART. وكانوا في الأساس موظفين سريريين (22) وممرضين (17) من مستشفى مركزي، و 5 مستشفيات محلية، و 3 مستشفيات ريفية، و 13 مركزًا صحيًا، و 27 مرفقًا آخر مثل مستشفيات البعثات، والعيادات الأصغر التي تديرها المنظمات غير الحكومية، والقوات المسلحة أو القطاع الخاص. وقدمت إحدى وأربعون عيادة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والمشورة للنساء الحوامل في الموقع، وقدمت 35 عيادة مضادات الفيروسات القهقرية للوقاية من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل. شعر معظم مقدمي الخدمات أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 شهرًا ممثلون تمثيلاً ناقصًا في فريق الاستجابة للفيروسات القهقرية، وذكروا أن عددًا قليلاً بشكل عام من الأطفال المعرضين لفيروس نقص المناعة البشرية مؤهلون للحصول على العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في منطقة مستجمعات المياه الخاصة بهم وأن محدودية الوصول إلى تفاعل البوليميراز المتسلسل هي أسباب انخفاض استيعاب مرض باركنسون (34/49 مجيبًا لكل منهم). رأى تسعة وعشرون شخصًا أن وجود الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأمهات يمثل حاجزًا يجعل التشخيص صعبًا، وأشار 20 شخصًا إلى أن الموظفين في العيادة التي تقل أعمارهم عن 5 سنوات أو جناح ما بعد الولادة نادراً ما يحددون الرضع المعرضين لفيروس نقص المناعة البشرية ويحيلونهم إلى خدمات فيروس نقص المناعة البشرية. وقال اثنا عشر من مقدمي الخدمات إنهم لا يسجلون الأطفال عمومًا في هذا العمر. من بين 49 مقدمًا، حدد 15 مقدمًا التشخيص الافتراضي بشكل صحيح و 15 مقدمًا صحيحًا جزئيًا. يبدو أن مقدمي الخدمات يدركون الحاجة إلى بدء المزيد من الرضع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية والحواجز الهيكلية للوصول إلى هذه الخدمة. من المفترض أن تؤدي المعرفة المحسنة وتوعية مقدمي الخدمات حول كيفية تشخيص الرضع المعرضين للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المصابين بأمراض خطيرة إلى زيادة فرص حصول الأطفال في هذه الفئة العمرية على العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.Translated Description (French)
7-11 novembre 2010, Dixième Congrès international sur le traitement médicamenteux de l'infection par le VIH, Glasgow, Royaume-Uni Malgré le succès de l'intensification du traitement antirétroviral (TAR) au Malawi, le nombre d'enfants qui commencent un TAR tôt dans leur vie est faible et la mortalité des nourrissons infectés par le VIH qui n'ont pas accès au TAR est élevée. La disponibilité de la PCR reste limitée et, malgré le diagnostic présomptif (PD) recommandé dans les directives nationales, elle est rarement utilisée comme raison pour commencer le traitement antirétroviral chez les nourrissons exposés au VIH. Les raisons peuvent inclure des facteurs au niveau du personnel de santé et de la clinique. La connaissance de ces obstacles est importante pour accroître L'accès au TAR pour ce groupe à haut risque. Un questionnaire structuré avec 11 questions fermées a été administré à un membre du personnel de la clinique de TAR pour chaque site (infirmière ou clinicien) par les membres de l'équipe de supervision nationale régulière du TAR pour le trimestre 1/2009 dans la région centrale et méridionale. Les questions portaient sur les raisons spécifiques de la faible adoption de la MP et sur la connaissance de la définition de la MP par les prestataires testés. Enfin, l'intervieweur a expliqué comment faire un PD correctement à l'aide d'un aide-mémoire. Sur 2 semaines, les répondants de 49 des 173 sites ARV ont rempli le questionnaire. Il s'agissait principalement d'agents cliniques (22) et d'infirmières (17) d'un hôpital central, de 5 hôpitaux de district, de 3 hôpitaux ruraux, de 13 centres de santé et de 27 autres établissements tels que des hôpitaux de mission, des cliniques plus petites gérées par des ONG, des forces armées ou privées. Quarante et une cliniques ont fourni des tests de dépistage du VIH et des conseils aux femmes enceintes sur place et 35 cliniques ont offert des antirétroviraux pour la PTME. La plupart des prestataires ont estimé que les enfants de moins de 18 mois sont sous-représentés dans leur cohorte ARV, ont mentionné que généralement peu d'enfants exposés au VIH sont éligibles à la TAR dans leur zone de chalandise et que l'accès limité à la PCR est une raison de faible adoption de la MP (34/49 répondants chacun). Vingt-neuf ont vu la présence d'anticorps maternels contre le VIH comme un obstacle qui rend le diagnostic difficile, et 20 ont noté que le personnel de la clinique des moins de 5 ans ou du service postnatal identifie rarement les nourrissons exposés au VIH et les dirige vers des services de lutte contre le VIH. Douze prestataires ont déclaré qu'ils n'enregistrent généralement pas les enfants à cet âge. Sur les 49 prestataires, 15 ont défini correctement le diagnostic présomptif et 15 partiellement correct. Les prestataires semblent être conscients de la nécessité de mettre davantage de nourrissons infectés par le VIH sous TAR et des obstacles structurels à l'accès à ce service. L'amélioration des connaissances et de la sensibilisation des prestataires sur la façon de diagnostiquer les nourrissons gravement malades exposés au VIH pourrait augmenter L'accès au TAR pour les enfants de ce groupe d'âge.Translated Description (Spanish)
7-11 de noviembre de 2010, Décimo Congreso Internacional sobre Farmacoterapia en la Infección por VIH, Glasgow, Reino Unido A pesar de la ampliación exitosa de la terapia antirretroviral (tar) en Malawi, el número de niños que inician tar temprano en su vida es bajo y la mortalidad de los bebés infectados por VIH que no acceden a tar es alta. La disponibilidad de PCR sigue siendo limitada y, a pesar de que se recomienda el diagnóstico presuntivo (PD) en las directrices nacionales, rara vez se utiliza como razón para iniciar el tratamiento antirretroviral en los lactantes expuestos al VIH. Las razones pueden incluir factores a nivel del trabajador de la salud y de la clínica. El conocimiento de estas barreras es importante para aumentar el acceso al tratamiento antirretroviral para este grupo de alto riesgo. Se administró un cuestionario estructurado con 11 preguntas cerradas a un miembro del personal de la clínica de TAR para cada centro (enfermera o médico) por parte de los miembros del equipo de la supervisión nacional regular de TAR para el trimestre 1/2009 en la región central y sur. Las preguntas abordaron las razones específicas de la baja captación de PD y probaron el conocimiento de los proveedores sobre la definición de PD. Finalmente, el entrevistador explicó cómo hacer un PD correctamente utilizando una ayuda de trabajo. Durante 2 semanas, los encuestados de 49 de 173 sitios ARV completaron el cuestionario. Eran principalmente oficiales clínicos (22) y enfermeras (17) de un hospital central, 5 hospitales de distrito, 3 hospitales rurales, 13 centros de salud y otras 27 instalaciones como hospitales de misión, clínicas más pequeñas administradas por ONG, fuerzas armadas o privadas. Cuarenta y una clínicas proporcionaron pruebas de VIH y asesoramiento para mujeres embarazadas en el sitio y 35 clínicas ofrecieron antirretrovirales para la PTMI. La mayoría de los proveedores consideraron que los niños menores de 18 meses de edad están subrepresentados en su cohorte de tar, mencionaron que, en general, pocos niños expuestos al VIH son elegibles para tar en su área de influencia y que el acceso limitado a la PCR son razones para la baja captación de PD (34/49 encuestados cada uno). Veintinueve vieron la presencia de anticuerpos maternos contra el VIH como una barrera que dificulta el diagnóstico, y 20 señalaron que el personal de la clínica o sala posnatal de menores de 5 años rara vez identifica y refiere a los bebés expuestos al VIH a los servicios de VIH. Doce proveedores dijeron que generalmente no registran a los niños a esa edad. De los 49 proveedores, 15 definieron el diagnóstico presuntivo correctamente y 15 parcialmente correcto. Los proveedores parecen ser conscientes de la necesidad de iniciar a más bebés infectados por el VIH en el tratamiento antirretroviral y de las barreras estructurales para acceder a este servicio. Un mejor conocimiento y sensibilización de los proveedores sobre cómo diagnosticar presuntamente a los bebés expuestos al VIH gravemente enfermos puede aumentar el acceso a la TERAPIA antirretroviral para los niños de este grupo de edad.Files
1758-2652-13-S4-P155.pdf
Files
(15.9 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:08852e3953a2d0458056be5aeddc753f
|
15.9 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تعزيز التشخيص الافتراضي لمرض فيروس نقص المناعة البشرية الحاد لزيادة امتصاص العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عند الرضع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
- Translated title (French)
- Promouvoir le diagnostic présomptif de la maladie grave liée au VIH pour augmenter l'adoption du traitement antirétroviral chez les nourrissons infectés par le VIH
- Translated title (Spanish)
- Promover el diagnóstico presuntivo de la enfermedad grave por VIH para aumentar la captación de la terapia antirretroviral en los lactantes infectados por el VIH
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W1598153147
- DOI
- 10.1186/1758-2652-13-s4-p155