Published December 1, 2021 | Version v1
Publication Open

Do ventilatory parameters influence outcome in patients with severe acute respiratory infection? Secondary analysis of an international, multicentre14-day inception cohort study

Creators

  • 1. Jena University Hospital
  • 2. Hospital do Servidor Público Estadual
  • 3. Clinics Hospital of Ribeirão Preto
  • 4. Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín
  • 5. University of Saint Mary
  • 6. Mayo Clinic
  • 7. St Thomas' Hospital
  • 8. King's College London
  • 9. Cardiff University
  • 10. University Hospital Frankfurt
  • 11. Goethe University Frankfurt
  • 12. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán
  • 13. Hospital Médica Sur
  • 14. Instituto Nacional de Cancerología
  • 15. University of Toronto
  • 16. St. Michael's Hospital
  • 17. Vall d'Hebron Institut de Recerca
  • 18. Université Libre de Bruxelles
  • 19. Erasmus Hospital
  • 20. Canberra Hospital

Description

To investigate the possible association between ventilatory settings on the first day of invasive mechanical ventilation (IMV) and mortality in patients admitted to the intensive care unit (ICU) with severe acute respiratory infection (SARI).In this pre-planned sub-study of a prospective, multicentre observational study, 441 patients with SARI who received controlled IMV during the ICU stay were included in the analysis.ICU and hospital mortality rates were 23.1 and 28.1%, respectively. In multivariable analysis, tidal volume and respiratory rate on the first day of IMV were not associated with an increased risk of death; however, higher driving pressure (DP: odds ratio (OR) 1.05; 95% confidence interval (CI): 1.01-1.1, p = 0.011), plateau pressure (Pplat) (OR 1.08; 95% CI: 1.04-1.13, p < 0.001) and positive end-expiratory pressure (PEEP) (OR 1.13; 95% CI: 1.03-1.24, p = 0.006) were independently associated with in-hospital mortality. In subgroup analysis, in hypoxemic patients and in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS), higher DP, Pplat, and PEEP were associated with increased risk of in-hospital death.In patients with SARI receiving IMV, higher DP, Pplat and PEEP, and not tidal volume, were associated with a higher risk of in-hospital death, especially in those with hypoxemia or ARDS.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

للتحقيق في الارتباط المحتمل بين إعدادات التنفس في اليوم الأول من التهوية الميكانيكية الغازية (IMV) والوفيات في المرضى الذين تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة (ICU) مع عدوى الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة (SARI). في هذه الدراسة الفرعية المخطط لها مسبقًا لدراسة رصدية متعددة المراكز، تم تضمين 441 مريضًا يعانون من SARI تلقوا IMV خاضعًا للرقابة أثناء إقامة وحدة العناية المركزة. كانت معدلات الوفيات في وحدة العناية المركزة والمستشفى 23.1 و 28.1 ٪ على التوالي. في التحليل متعدد المتغيرات، لم يرتبط حجم المد والجزر ومعدل التنفس في اليوم الأول من IMV بزيادة خطر الوفاة ؛ ومع ذلك، فإن ارتفاع ضغط القيادة (DP: نسبة الاحتمالات (OR) 1.05 ؛ 95 ٪ فاصل الثقة (CI): 1.01-1.1، p = 0.011)، ضغط الهضبة (Pplat) (OR 1.08 ؛ 95 ٪ CI: 1.04-1.13، p < 0.001) وضغط نهاية الزفير الإيجابي (PEEP) (OR 1.13 ؛ 95 ٪ CI: 1.03-1.24، p = 0.006) كانت مرتبطة بشكل مستقل بالوفيات داخل المستشفى. في تحليل المجموعة الفرعية، في المرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة والمرضى الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)، ارتبط ارتفاع DP و Pplat و PEEP بزيادة خطر الوفاة في المستشفى. في المرضى الذين يعانون من SARI الذين يتلقون IMV، ارتبط ارتفاع DP و Pplat و PEEP، وليس حجم المد والجزر، بزيادة خطر الوفاة في المستشفى، خاصة في أولئك الذين يعانون من نقص الأكسجة أو ARDS.

Translated Description (French)

Étudier l'association possible entre les paramètres ventilatoires le premier jour de la ventilation mécanique invasive (VMI) et la mortalité chez les patients admis à l'unité de soins intensifs (USI) avec une infection respiratoire aiguë sévère (ira). Dans cette sous-étude pré-planifiée d'une étude observationnelle prospective multicentrique, 441 patients atteints d'ira qui ont reçu une VMI contrôlée pendant le séjour à l'USI ont été inclus dans l'analyse. Les taux de mortalité à l'USI et à l'hôpital étaient de 23,1 et 28,1 %, respectivement. Dans l'analyse multivariable, le volume courant et la fréquence respiratoire le premier jour de l'IMV n'étaient pas associés à un risque accru de décès ; cependant, une pression de conduite plus élevée (DP : odds ratio (OR) 1,05 ; intervalle de confiance à 95 % (IC) : 1,01-1,1, p = 0,011), une pression de plateau (Pplat) (OR 1,08 ; IC à 95 % : 1,04-1,13, p < 0,001) et une pression expiratoire positive (PEP) (OR 1,13 ; IC à 95 % : 1,03-1,24, p = 0,006) étaient indépendamment associées à la mortalité à l'hôpital. Dans l'analyse en sous-groupe, chez les patients hypoxémiques et chez les patients atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), une DP, une Pplat et une PEP plus élevées étaient associées à un risque accru de décès à l'hôpital. Chez les patients atteints de SARI recevant une IMV, une DP, une Pplat et une PEP plus élevées, et non un volume courant, étaient associées à un risque plus élevé de décès à l'hôpital, en particulier chez ceux atteints d'hypoxémie ou de SDRA.

Translated Description (Spanish)

Investigar la posible asociación entre los entornos ventilatorios en el primer día de ventilación mecánica invasiva (VMI) y la mortalidad en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) con infección respiratoria aguda grave (IRAG). En este subestudio planificado previamente de un estudio observacional prospectivo y multicéntrico, se incluyeron en el análisis 441 pacientes con IMAG controlada durante la estancia en la UCI. Las tasas de mortalidad en la UCI y en el hospital fueron del 23,1 y 28,1%, respectivamente. En el análisis multivariable, el volumen corriente y la frecuencia respiratoria en el primer día de IMV no se asociaron con un mayor riesgo de muerte; sin embargo, una mayor presión de conducción (DP: odds ratio (OR) 1.05; intervalo de confianza (IC) del 95%: 1.01-1.1, p = 0.011), presión de meseta (Pplat) (OR 1.08; IC del 95%: 1.04-1.13, p < 0.001) y presión espiratoria final positiva (PEEP) (OR 1.13; IC del 95%: 1.03-1.24, p = 0.006) se asociaron independientemente con la mortalidad intrahospitalaria. En el análisis de subgrupos, en pacientes hipoxémicos y en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), un mayor DP, Pplat y PEEP se asociaron con un mayor riesgo de muerte intrahospitalaria. En pacientes con SARI que recibieron IMV, un mayor DP, Pplat y PEEP, y no el volumen corriente, se asociaron con un mayor riesgo de muerte intrahospitalaria, especialmente en aquellos con hipoxemia o SDRA.

Files

1-s2.0-S0883944121001817-main.pdf.pdf

Files (547.0 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:e28a4a9ecd208e4e2de66ba508866282
547.0 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
هل تؤثر معلمات التنفس على النتيجة في المرضى الذين يعانون من عدوى حادة حادة في الجهاز التنفسي ؟ تحليل ثانوي لدراسة استهلالية دولية متعددة المراكز لمدة 14 يومًا
Translated title (French)
Les paramètres ventilatoires influencent-ils les résultats chez les patients atteints d'une infection respiratoire aiguë sévère ? Analyse secondaire d'une étude de cohorte internationale multicentrique de 14 jours
Translated title (Spanish)
¿Los parámetros ventilatorios influyen en el resultado en pacientes con infección respiratoria aguda grave? Análisis secundario de un estudio de cohorte de inicio internacional multicéntrico de 14 días

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3198028995
DOI
10.1016/j.jcrc.2021.08.008

Is supplement to
https://openalex.org/W4253677767 (Other)
https://openalex.org/W4232722860 (Other)
https://openalex.org/W4213233329 (Other)
https://openalex.org/W3091980715 (Other)
https://openalex.org/W2962496538 (Other)
https://openalex.org/W2153057759 (Other)
https://openalex.org/W2138336670 (Other)
https://openalex.org/W2120076396 (Other)
https://openalex.org/W2083117109 (Other)
https://openalex.org/W2062199296 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Mexico

References

  • https://openalex.org/W1476289819
  • https://openalex.org/W1898928487
  • https://openalex.org/W1974404062
  • https://openalex.org/W1995055238
  • https://openalex.org/W2005999688
  • https://openalex.org/W2014678607
  • https://openalex.org/W2018681892
  • https://openalex.org/W2087037775
  • https://openalex.org/W2105999224
  • https://openalex.org/W2113752525
  • https://openalex.org/W2125766343
  • https://openalex.org/W2125789788
  • https://openalex.org/W2143503867
  • https://openalex.org/W2154581887
  • https://openalex.org/W2162001089
  • https://openalex.org/W2286305672
  • https://openalex.org/W2291900475
  • https://openalex.org/W2302077120
  • https://openalex.org/W2509061560
  • https://openalex.org/W2536799499
  • https://openalex.org/W2597070792
  • https://openalex.org/W2738002179
  • https://openalex.org/W2738116808
  • https://openalex.org/W2741780991
  • https://openalex.org/W2746223056
  • https://openalex.org/W2763969375
  • https://openalex.org/W2791694898
  • https://openalex.org/W2808960250
  • https://openalex.org/W2990438042
  • https://openalex.org/W3045454797
  • https://openalex.org/W4211194064
  • https://openalex.org/W4247943214
  • https://openalex.org/W81990000