Published September 9, 2022 | Version v1
Publication Open

Fludarabine/Cyclophosphamide Conditioning Regimen in Aplastic Anemia Patients Receiving Matched-Sibling Donor Transplant Is Non-inferior to ATG/Cyclophosphamide: A Single-Center Experience from Pakistan

Creators

  • 1. National Institute Of Blood Disease and Bone Marrow Transplantation
  • 2. Dow University of Health Sciences

Description

The successful outcome of allogeneic hematopoietic stem cell transplant (HSCT) in aplastic anemia patients is driven by suitable donor selection, appropriate conditioning regimen, early intervention, and optimal supportive care after transplant. Pakistan, being a developing country, faces grave economic challenges due to meager health care budget; therefore, cost constraints remain the foremost impediment in optimizing transplant facilities for socioeconomically deprived patients. We conducted a single-center retrospective analysis of aplastic anemia patients (N = 130), who received matched sibling donor transplants from 2011 to 2019, treated with either fludarabine/cyclophosphamide (Flu/Cy) or antithymocyte globulin/cyclophosphamide (ATG/CY) conditioning regimen. Median age was 16 years (IQR, 11-20), and it ranged from 3 to 48 years. The median time from diagnosis to transplant was 3 months (IQR, 2 to 4), and it ranged from 1 to 8 months. The estimated overall survival (OS), relapse-free survival (RFS), and GvHD-free survival (GFS) were found to be 69.0%, 66.7%, and 64.3% in the ATG/Cy group while 76.1%, 72.7%, and 62.5% in the Flu/Cy group, respectively, after a median follow-up of 30 months (IQR, 8 to 55), and it ranged from 0 to 98 months for the study groups. The Flu/Cy regimen was well tolerated and was not associated with increased risk of GvHD. Hence, it may be an appropriate alternative conditioning regimen for developing countries with limited health care resources.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

إن النتيجة الناجحة لزرع الخلايا الجذعية الخيفية المكونة للدم (HSCT) في مرضى فقر الدم اللاتنسجي مدفوعة باختيار المانحين المناسبين، ونظام التكييف المناسب، والتدخل المبكر، والرعاية الداعمة المثلى بعد الزرع. تواجه باكستان، بصفتها دولة نامية، تحديات اقتصادية خطيرة بسبب ميزانية الرعاية الصحية الضئيلة ؛ لذلك، لا تزال قيود التكلفة هي العائق الأول في تحسين مرافق زراعة الأعضاء للمرضى المحرومين اجتماعيًا واقتصاديًا. أجرينا تحليلًا بأثر رجعي أحادي المركز لمرضى فقر الدم اللاتنسجي (N = 130)، الذين تلقوا عمليات زرع متطابقة من متبرعين من الأشقاء من 2011 إلى 2019، وعولجوا إما بنظام تكييف فلودارابين/سيكلوفوسفاميد (Flu/Cy) أو جلوبيولين مضاد للخلايا/سيكلوفوسفاميد (ATG/CY). كان متوسط العمر 16 عامًا (IQR، 11-20)، وتراوح من 3 إلى 48 عامًا. كان متوسط الوقت من التشخيص إلى الزرع 3 أشهر (IQR، 2 إلى 4)، وتراوح من 1 إلى 8 أشهر. تم العثور على البقاء الكلي المقدر (OS)، والبقاء الخالي من الانتكاس (RFS)، والبقاء الخالي من GvHD (GFS) بنسبة 69.0 ٪ و 66.7 ٪ و 64.3 ٪ في مجموعة ATG/Cy بينما 76.1 ٪ و 72.7 ٪ و 62.5 ٪ في مجموعة Flu/Cy، على التوالي، بعد متابعة متوسطة لمدة 30 شهرًا (IQR، 8 إلى 55)، وتراوحت من 0 إلى 98 شهرًا لمجموعات الدراسة. كان نظام الإنفلونزا/Cy جيد التحمل ولم يكن مرتبطًا بزيادة خطر GvHD. وبالتالي، قد يكون نظام تكييف بديل مناسب للبلدان النامية ذات موارد الرعاية الصحية المحدودة.

Translated Description (French)

Le succès de la greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) chez les patients atteints d'anémie aplasique repose sur une sélection appropriée des donneurs, un régime de conditionnement approprié, une intervention précoce et des soins de soutien optimaux après la greffe. Le Pakistan, étant un pays en développement, est confronté à de graves défis économiques en raison du maigre budget des soins de santé ; par conséquent, les contraintes de coûts restent le principal obstacle à l'optimisation des installations de transplantation pour les patients défavorisés sur le plan socio-économique. Nous avons effectué une analyse rétrospective monocentrique des patients atteints d'anémie aplasique (N = 130), qui ont reçu des greffes appariées de donneurs frères et sœurs de 2011 à 2019, traités soit par fludarabine/cyclophosphamide (Grippe/Cy) soit par traitement de conditionnement par globuline antithymocytaire/cyclophosphamide (ATG/CY). L'âge médian était de 16 ans (IQR, 11-20), et il variait de 3 à 48 ans. Le délai médian entre le diagnostic et la greffe était de 3 mois (IQR, 2 à 4), et il variait de 1 à 8 mois. La survie globale (SG), la survie sans rechute (RFS) et la survie sans GvHD (GFS) estimées étaient de 69,0 %, 66,7 % et 64,3 % dans le groupe ATG/Cy, tandis que 76,1 %, 72,7 % et 62,5 % dans le groupe Grippe/Cy, respectivement, après un suivi médian de 30 mois (IQR, 8 à 55), et elles variaient de 0 à 98 mois pour les groupes de l'étude. Le schéma Grippe/Cy était bien toléré et n'était pas associé à un risque accru de GvHD. Par conséquent, il peut s'agir d'un régime de conditionnement alternatif approprié pour les pays en développement disposant de ressources limitées en matière de soins de santé.

Translated Description (Spanish)

El resultado exitoso del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (TCMH) en pacientes con anemia aplásica se basa en la selección adecuada de donantes, el régimen de acondicionamiento adecuado, la intervención temprana y la atención de apoyo óptima después del trasplante. Pakistán, al ser un país en desarrollo, enfrenta graves desafíos económicos debido al escaso presupuesto de atención médica; por lo tanto, las restricciones de costos siguen siendo el principal impedimento para optimizar las instalaciones de trasplante para pacientes socioeconómicamente desfavorecidos. Realizamos un análisis retrospectivo de un solo centro de pacientes con anemia aplásica (N = 130), que recibieron trasplantes de donantes hermanos emparejados de 2011 a 2019, tratados con fludarabina/ciclofosfamida (Flu/Cy) o régimen de acondicionamiento de globulina/ciclofosfamida antitimocítica (ATG/CY). La mediana de edad fue de 16 años (IQR, 11-20), y osciló entre 3 y 48 años. La mediana de tiempo desde el diagnóstico hasta el trasplante fue de 3 meses (RIC, 2 a 4), y osciló entre 1 y 8 meses. Se encontró que la supervivencia general estimada (OS), la supervivencia libre de recaída (RFS) y la supervivencia libre de GvHD (GFS) fueron 69.0%, 66.7% y 64.3% en el grupo ATG/Cy, mientras que 76.1%, 72.7% y 62.5% en el grupo Flu/Cy, respectivamente, después de una mediana de seguimiento de 30 meses (IQR, 8 a 55), y osciló entre 0 y 98 meses para los grupos de estudio. El régimen de gripe/Cy fue bien tolerado y no se asoció con un mayor riesgo de EICH. Por lo tanto, puede ser un régimen de acondicionamiento alternativo apropiado para los países en desarrollo con recursos limitados de atención médica.

Files

1442613.pdf.pdf

Files (15.8 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:26704bba4074a6ff6946dbac7c0ebb56
15.8 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
نظام تكييف فلودارابين/سيكلوفوسفاميد في مرضى فقر الدم اللاتنسجي الذين يتلقون زراعة من متبرع شقيق متطابق ليس أقل شأناً من ATG/سيكلوفوسفاميد: تجربة أحادية المركز من باكستان
Translated title (French)
Schéma de conditionnement de la fludarabine/cyclophosphamide chez les patients atteints d'anémie aplasique recevant une greffe de donneur apparenté n'est pas inférieur à l'ATG/cyclophosphamide : une expérience monocentrique du Pakistan
Translated title (Spanish)
El régimen de acondicionamiento con fludarabina/ciclofosfamida en pacientes con anemia aplásica que reciben un trasplante de donante hermano compatible no es inferior a ATG/ciclofosfamida: una experiencia de un solo centro de Pakistán

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4295277141
DOI
10.1155/2022/1442613

Is supplement to
https://openalex.org/W4392594602 (Other)
https://openalex.org/W4385685231 (Other)
https://openalex.org/W2409000877 (Other)
https://openalex.org/W2403448104 (Other)
https://openalex.org/W2374450408 (Other)
https://openalex.org/W2349603434 (Other)
https://openalex.org/W2314921125 (Other)
https://openalex.org/W2126442701 (Other)
https://openalex.org/W1975728691 (Other)
https://openalex.org/W1562262381 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Pakistan

References

  • https://openalex.org/W1534337962
  • https://openalex.org/W1600433770
  • https://openalex.org/W1944989615
  • https://openalex.org/W1984816112
  • https://openalex.org/W1990941789
  • https://openalex.org/W2014400250
  • https://openalex.org/W2034286815
  • https://openalex.org/W2037082985
  • https://openalex.org/W2043607081
  • https://openalex.org/W2047896708
  • https://openalex.org/W2056235669
  • https://openalex.org/W2080236656
  • https://openalex.org/W2094058181
  • https://openalex.org/W2111099034
  • https://openalex.org/W2119591903
  • https://openalex.org/W2142353478
  • https://openalex.org/W2144377312
  • https://openalex.org/W2171228629
  • https://openalex.org/W2178002227
  • https://openalex.org/W2180801403
  • https://openalex.org/W2418714411
  • https://openalex.org/W2419614549
  • https://openalex.org/W2557591055
  • https://openalex.org/W2968210081
  • https://openalex.org/W2999181382
  • https://openalex.org/W3026184039
  • https://openalex.org/W4234941390
  • https://openalex.org/W4255703227