Published July 1, 2022
| Version v1
Publication
Open
Association between childhood immunisation coverage and proximity to health facilities in rural settings: a cross-sectional analysis of Service Provision Assessment 2013–2014 facility data and Demographic and Health Survey 2015–2016 individual data in Malawi
Creators
- 1. World Health Organization - Pakistan
- 2. Ministry of Health
- 3. Global Vaccines (United States)
Description
Despite significant progress in childhood vaccination coverage globally, substantial inequality remains. Remote rural populations are recognised as a priority group for immunisation service equity. We aimed to link facility and individual data to examine the relationship between distance to services and immunisation coverage empirically, specifically using a rural population.Retrospective cross-sectional analysis of facility data from the 2013-2014 Malawi Service Provision Assessment and individual data from the 2015-2016 Malawi Demographic and Health Survey, linking children to facilities within a 5 km radius. We examined associations between proximity to health facilities and vaccination receipt via bivariate comparisons and logistic regression models.2740 children aged 12-23 months living in rural areas.Immunisation coverage for the six vaccines included in the Malawi Expanded Programme on Immunization schedule for children under 1 year at time of study, as well as two composite vaccination indicators (receipt of basic vaccines and receipt of all recommended vaccines), zero-dose pentavalent coverage, and pentavalent dropout.72% (706/977) of facilities offered childhood vaccination services. Among children in rural areas, 61% were proximal to (within 5 km of) a vaccine-providing facility. Proximity to a vaccine-providing health facility was associated with increased likelihood of having received the rotavirus vaccine (93% vs 88%, p=0.004) and measles vaccine (93% vs 89%, p=0.01) in bivariate tests. In adjusted comparisons, how close a child was to a health facility remained meaningfully associated with how likely they were to have received rotavirus vaccine (adjusted OR (AOR) 1.63, 95% CI 1.13 to 2.33) and measles vaccine (AOR 1.62, 95% CI 1.11 to 2.37).Proximity to health facilities was significantly associated with likelihood of receipt for some, but not all, vaccines. Our findings reiterate the vulnerability of children residing far from static vaccination services; efforts that specifically target remote rural populations living far from health facilities are warranted to ensure equitable vaccination coverage.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
على الرغم من التقدم الكبير في تغطية تطعيم الأطفال على مستوى العالم، لا يزال هناك قدر كبير من عدم المساواة. يتم الاعتراف بسكان المناطق الريفية النائية كمجموعة ذات أولوية لتحقيق المساواة في خدمات التحصين. كنا نهدف إلى ربط بيانات المرافق والبيانات الفردية لفحص العلاقة بين المسافة إلى الخدمات وتغطية التحصين تجريبيًا، وتحديدًا باستخدام سكان الريف. تحليل مستعرض استباقي لبيانات المرافق من تقييم توفير الخدمات في ملاوي 2013-2014 والبيانات الفردية من المسح الديموغرافي والصحي في ملاوي 2015-2016، وربط الأطفال بالمرافق داخل دائرة نصف قطرها 5 كيلومترات. فحصنا الارتباطات بين القرب من المرافق الصحية وإيصال التطعيم عبر المقارنات ثنائية المتغير ونماذج الانحدار اللوجستي .2740 طفلًا تتراوح أعمارهم بين 12 و 23 شهرًا يعيشون في المناطق الريفية .تغطية التحصين للقاحات الستة المدرجة في جدول برنامج ملاوي الموسع للتطعيم للأطفال دون سن سنة واحدة في وقت الدراسة، بالإضافة إلى مؤشرين مركبين للتطعيم (استلام اللقاحات الأساسية وتلقي جميع اللقاحات الموصى بها)، والتغطية الخماسية الجرعة الصفرية، والتسرب الخماسي التكافؤ .72 ٪ (706/977) من المرافق المقدمة لخدمات تطعيم الأطفال. ومن بين الأطفال في المناطق الريفية، كان 61 ٪ منهم قريبين من (على بعد 5 كيلومترات من) مرفق يوفر اللقاحات. ارتبط القرب من المرفق الصحي الذي يوفر اللقاح بزيادة احتمال تلقي لقاح فيروس الروتا (93 ٪ مقابل 88 ٪، p=0.004) ولقاح الحصبة (93 ٪ مقابل 89 ٪، p=0.01) في الاختبارات ثنائية المتغير. في المقارنات المعدلة، ظل مدى قرب الطفل من مرفق صحي مرتبطًا بشكل هادف بمدى احتمال حصوله على لقاح فيروس الروتا (المعدل OR (AOR) 1.63، 95 ٪ CI 1.13 إلى 2.33) ولقاح الحصبة (AOR 1.62، 95 ٪ CI 1.11 إلى 2.37). كان القرب من المرافق الصحية مرتبطًا بشكل كبير باحتمال تلقي بعض اللقاحات وليس كلها. تؤكد النتائج التي توصلنا إليها على ضعف الأطفال المقيمين بعيدًا عن خدمات التطعيم الثابتة ؛ هناك ما يبرر الجهود التي تستهدف على وجه التحديد سكان المناطق الريفية النائية الذين يعيشون بعيدًا عن المرافق الصحية لضمان تغطية تطعيم عادلة.Translated Description (French)
Malgré des progrès significatifs dans la couverture vaccinale des enfants à l'échelle mondiale, des inégalités substantielles subsistent. Les populations rurales éloignées sont reconnues comme un groupe prioritaire pour l'équité des services de vaccination. Nous avons cherché à relier les données des établissements et les données individuelles pour examiner la relation entre la distance aux services et la couverture vaccinale de manière empirique, en particulier en utilisant une population rurale. Analyse transversale rétrospective des données des établissements provenant de l'évaluation de la prestation de services au Malawi 2013-2014 et des données individuelles de l'enquête démographique et de santé au Malawi 2015-2016, reliant les enfants aux établissements dans un rayon de 5 km. Nous avons examiné les associations entre la proximité des établissements de santé et la réception de la vaccination via des comparaisons bivariées et des modèles de régression logistique.2740 enfants âgés de 12 à 23 mois vivant dans des zones rurales. Couverture vaccinale pour les six vaccins inclus dans le programme élargi de vaccination du Malawi pour les enfants de moins de 1 an au moment de l'étude, ainsi que deux indicateurs composites de vaccination (réception des vaccins de base et réception de tous les vaccins recommandés), couverture pentavalente à dose zéro et abandon pentavalent.72% (706/977) des établissements ont offert des services de vaccination infantile. Parmi les enfants des zones rurales, 61 % se trouvaient à proximité (à moins de 5 km) d'une installation de fourniture de vaccins. La proximité d'un établissement de santé fournissant un vaccin était associée à une probabilité accrue d'avoir reçu le vaccin contre le rotavirus (93 % contre 88 %, p=0,004) et le vaccin contre la rougeole (93 % contre 89 %, p=0,01) dans des tests bivariés. Dans les comparaisons ajustées, la proximité d'un enfant d'un établissement de santé restait significativement associée à la probabilité qu'il ait reçu le vaccin antirotavirus (RC ajusté (RC) 1,63, IC à 95 % 1,13 à 2,33) et le vaccin antirougeoleux (RC 1,62, IC à 95 % 1,11 à 2,37). La proximité des établissements de santé était significativement associée à la probabilité de recevoir certains vaccins, mais pas tous. Nos résultats réitèrent la vulnérabilité des enfants résidant loin des services de vaccination statique ; des efforts ciblant spécifiquement les populations rurales éloignées vivant loin des établissements de santé sont justifiés pour assurer une couverture vaccinale équitable.Translated Description (Spanish)
A pesar del progreso significativo en la cobertura de vacunación infantil a nivel mundial, persiste una desigualdad sustancial. Las poblaciones rurales remotas son reconocidas como un grupo prioritario para la equidad de los servicios de inmunización. Nuestro objetivo fue vincular los datos de las instalaciones y los datos individuales para examinar la relación entre la distancia a los servicios y la cobertura de inmunización de manera empírica, específicamente utilizando una población rural. Análisis transversal retrospectivo de los datos de las instalaciones de la Evaluación de la Prestación de Servicios de Malawi 2013-2014 y los datos individuales de la Encuesta Demográfica y de Salud de Malawi 2015-2016, que vincula a los niños con las instalaciones dentro de un radio de 5 km. Examinamos las asociaciones entre la proximidad a los centros de salud y la recepción de vacunas a través de comparaciones bivariadas y modelos de regresión logística.2740 niños de 12 a 23 meses que viven en áreas rurales. Cobertura de inmunización para las seis vacunas incluidas en el Programa Ampliado de Inmunización de Malawi para niños menores de 1 año en el momento del estudio, así como dos indicadores compuestos de vacunación (recepción de vacunas básicas y recepción de todas las vacunas recomendadas), cobertura pentavalente de dosis cero y abandono pentavalente.72% (706/977) de los centros ofrecieron servicios de vacunación infantil. Entre los niños de las zonas rurales, el 61% se encontraba cerca (a menos de 5 km) de un centro de vacunación. La proximidad a un centro de salud que proporciona la vacuna se asoció con una mayor probabilidad de haber recibido la vacuna contra el rotavirus (93% frente a 88%, p=0,004) y la vacuna contra el sarampión (93% frente a 89%, p=0,01) en pruebas bivariadas. En comparaciones ajustadas, la proximidad de un niño a un centro de salud se mantuvo significativamente asociada con la probabilidad de que recibiera la vacuna contra el rotavirus (OR ajustado (AOR) 1,63; IC del 95%: 1,13 a 2,33) y la vacuna contra el sarampión (AOR 1,62; IC del 95%: 1,11 a 2,37). La proximidad a los centros de salud se asoció significativamente con la probabilidad de recibir algunas vacunas, pero no todas. Nuestros hallazgos reiteran la vulnerabilidad de los niños que residen lejos de los servicios de vacunación estática; se justifican los esfuerzos dirigidos específicamente a las poblaciones rurales remotas que viven lejos de los centros de salud para garantizar una cobertura de vacunación equitativa.Files
e061346.full.pdf.pdf
Files
(581.0 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:856ebe2a4cb369bc1aa1326705ba0f01
|
581.0 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الارتباط بين تغطية تحصين الأطفال والقرب من المرافق الصحية في البيئات الريفية: تحليل مستعرض لتقييم تقديم الخدمات 2013–2014 بيانات المرفق والمسح الديموغرافي والصحي 2015–2016 البيانات الفردية في ملاوي
- Translated title (French)
- Association entre la couverture vaccinale des enfants et la proximité des établissements de santé en milieu rural : une analyse transversale des données de l'évaluation de la prestation de services 2013–2014 et des données individuelles de l'enquête démographique et de santé 2015–2016 au Malawi
- Translated title (Spanish)
- Asociación entre la cobertura de inmunización infantil y la proximidad a los centros de salud en entornos rurales: un análisis transversal de los datos de las instalaciones de la Evaluación de la Prestación de Servicios 2013–2014 y los datos individuales de la Encuesta Demográfica y de Salud 2015–2016 en Malawi
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4287448988
- DOI
- 10.1136/bmjopen-2022-061346
References
- https://openalex.org/W1546669744
- https://openalex.org/W2074171513
- https://openalex.org/W2105738908
- https://openalex.org/W2131320124
- https://openalex.org/W2139829927
- https://openalex.org/W2150000849
- https://openalex.org/W2342201951
- https://openalex.org/W2406968263
- https://openalex.org/W2487360864
- https://openalex.org/W2535808143
- https://openalex.org/W2571358951
- https://openalex.org/W2594860575
- https://openalex.org/W2758642864
- https://openalex.org/W2796879251
- https://openalex.org/W2809470477
- https://openalex.org/W2930545884
- https://openalex.org/W2943148697
- https://openalex.org/W2949534006
- https://openalex.org/W2964805926
- https://openalex.org/W2982251384
- https://openalex.org/W3004089384
- https://openalex.org/W3032243834
- https://openalex.org/W3042680521
- https://openalex.org/W3089512999
- https://openalex.org/W3112414800
- https://openalex.org/W3118584943
- https://openalex.org/W3157525572
- https://openalex.org/W3169991114
- https://openalex.org/W3179389969
- https://openalex.org/W3179798693
- https://openalex.org/W3181093306
- https://openalex.org/W3202596739
- https://openalex.org/W3208791289
- https://openalex.org/W4200361655
- https://openalex.org/W4285719527