Published April 14, 2023 | Version v1
Publication Open

The diagnostic accuracy of diabetes retinopathy screening by ophthalmic clinical officers, ophthalmic nurses and county ophthalmologists against a retina specialist in 2 selected county referral hospitals, Kenya

Creators

  • 1. Kenya Medical Research Institute
  • 2. Ministry of Health
  • 3. University of Nairobi

Description

Background Diabetes is rapidly becoming a major cause of blindness among Kenyans, with the prevalence of any form of diabetes retinopathy (DR) ranging from 36% to 41%. Globally DR leads as a cause of vision loss in working age adults. In Kenya, specialized examinations are only available at national and some county referral hospitals through retina specialists, ophthalmologists or trained technicians. Thus, low coverage of retinal assessment and inadequate access to this service. An innovative DR fundus camera screening service run by ophthalmic nurses (ONs), ophthalmic clinical officers (OCOs) and county ophthalmologists was established since 2018. Objectives The purpose of this study was to investigate the diagnostic accuracy of DR digital retinal camera screening by ONs, OCOs and county ophthalmologist against that of a retina specialist measured by sensitivity and specificity as the primary outcomes. Methods Cross sectional study conducted at 2 referral hospitals in Kenya. Using a Canon CR-2AF digital retinal camera patients with diabetes had a standard single shot of 45 degree view of the retina captured as image in each eye. This was graded for DR using the International Clinical Diabetic Retinopathy (ICDR) severity scale. All photos taken by the first graders (ON/OCO) were later assessed by the county hospital ophthalmologist who was blinded to their readings. The third grader (retina specialist) similarly was blinded to the readings of the first and second graders and assessed all the images from the 2 hospitals also using ICDR. Results A total of 308 patients with diabetes (median age 58 IQR 56-60, 53% female) were enrolled in the study. Sensitivity to identify any DR was (81.3%, 80.6%, and 81.54% for the OCO, ON and county ophthalmologist respectively). The corresponding specificities were 92.7%, 92.8% and 92.59%. Analysis of diagnostic accuracy of non-sight threatening DR against sight threatening DR revealed lower sensitivity for the three cadre groups although specificity remained high. Conclusions In this study, ON and OCO with basic training in DR screening and photo grading performed screening of DR with high specificity. However, the sensitivity to detect sight threatening DR was generally low by all the cadres which may leave severe forms of DR undetected.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

أصبح مرض السكري في الخلفية بسرعة سببًا رئيسيًا للعمى بين الكينيين، مع انتشار أي شكل من أشكال اعتلال الشبكية السكري (DR) الذي يتراوح بين 36 ٪ إلى 41 ٪. على الصعيد العالمي، يؤدي DR كسبب لفقدان البصر لدى البالغين في سن العمل. في كينيا، لا تتوفر الفحوصات المتخصصة إلا في المستشفيات الوطنية وبعض مستشفيات الإحالة في المقاطعات من خلال أخصائيي شبكية العين أو أطباء العيون أو الفنيين المدربين. وبالتالي، انخفاض تغطية تقييم شبكية العين وعدم كفاية الوصول إلى هذه الخدمة. تم إنشاء خدمة مبتكرة لفحص كاميرات قاع العين التي تديرها ممرضات العيون (ONs) والمسؤولون السريريون للعيون (OCOs) وأطباء العيون في المقاطعات منذ عام 2018. الأهداف كان الغرض من هذه الدراسة هو التحقيق في الدقة التشخيصية لفحص كاميرا الشبكية الرقمية DR من قبل ONs و OCOs وطبيب العيون في المقاطعة مقابل أخصائي شبكية العين الذي يقاس بالحساسية والخصوصية كنتائج أولية. طرق الدراسة المقطعية التي أجريت في مستشفيين للإحالة في كينيا. باستخدام كاميرا كانون الرقمية الشبكية CR -2AF، كان لدى مرضى السكري لقطة واحدة قياسية من 45 درجة لشبكية العين تم التقاطها كصورة في كل عين. تم تصنيف هذا لـ DR باستخدام مقياس شدة اعتلال الشبكية السكري السريري الدولي (ICDR). تم تقييم جميع الصور التي التقطها طلاب الصف الأول (ON/OCO) في وقت لاحق من قبل طبيب العيون في مستشفى المقاطعة الذي أعمى عن قراءاتهم. وبالمثل، فقد عُمي طالب الصف الثالث (أخصائي شبكية العين) عن قراءات طالبي الصفين الأول والثاني وقام بتقييم جميع الصور من المستشفيين باستخدام المركز الدولي للحد من الكوارث. النتائج تم تسجيل ما مجموعه 308 مرضى يعانون من مرض السكري (متوسط العمر 58 ر .ق 56-60، 53 ٪ منهم من الإناث) في الدراسة. كانت الحساسية لتحديد أي DR (81.3 ٪ و 80.6 ٪ و 81.54 ٪ لطبيب العيون OCO و ON و County على التوالي). وكانت الخصائص المقابلة 92.7 ٪ و 92.8 ٪ و 92.59 ٪. كشف تحليل الدقة التشخيصية لـ DR غير المهدد للبصر ضد DR المهدد للبصر عن حساسية أقل لمجموعات الكوادر الثلاث على الرغم من أن الخصوصية ظلت عالية. الاستنتاجات في هذه الدراسة، قام ON و OCO مع التدريب الأساسي في فحص DR وتصنيف الصور بإجراء فحص DR بدقة عالية. ومع ذلك، كانت الحساسية للكشف عن DR المهدد للبصر منخفضة بشكل عام من قبل جميع الكوادر التي قد تترك أشكالًا حادة من DR غير مكتشفة.

Translated Description (French)

Contexte Le diabète devient rapidement une cause majeure de cécité chez les Kényans, avec une prévalence de toute forme de rétinopathie diabétique (RD) allant de 36 % à 41 %. À l'échelle mondiale, la RD est la principale cause de perte de vision chez les adultes en âge de travailler. Au Kenya, les examens spécialisés ne sont disponibles que dans les hôpitaux nationaux et certains hôpitaux de référence du comté par l'intermédiaire de spécialistes de la rétine, d'ophtalmologistes ou de techniciens qualifiés. Ainsi, faible couverture de l'évaluation rétinienne et accès inadéquat à ce service. Un service innovant de dépistage par caméra DR fundus géré par des infirmières ophtalmologistes (ON), des agents cliniques ophtalmologistes (OCO) et des ophtalmologistes de comté a été mis en place depuis 2018. Objectifs L'objectif de cette étude était d'étudier la précision diagnostique du dépistage par caméra rétinienne numérique DR par les ON, les OCO et l'ophtalmologiste du comté par rapport à celle d'un spécialiste de la rétine mesurée par la sensibilité et la spécificité comme critères de jugement principaux. Méthodes Étude transversale menée dans 2 hôpitaux de référence au Kenya. À l'aide d'un appareil photo rétinien numérique Canon CR-2AF, les patients diabétiques avaient une vue unique standard à 45 degrés de la rétine capturée sous forme d'image dans chaque œil. Cela a été noté pour la RD à l'aide de l'échelle de gravité internationale de la rétinopathie diabétique clinique (ICDR). Toutes les photos prises par les élèves de première année (ON/OCO) ont ensuite été évaluées par l'ophtalmologiste de l'hôpital du comté qui a été aveugle à leurs lectures. L'élève de troisième année (spécialiste de la rétine) a également été aveuglé aux lectures des élèves de première et de deuxième année et a évalué toutes les images des 2 hôpitaux à l'aide de l'ICDR. Résultats Au total, 308 patients diabétiques (âge médian 58 IQR 56-60, 53 % de femmes) ont été recrutés dans l'étude. La sensibilité à l'identification de toute RD était (81,3 %, 80,6 % et 81,54 % pour l'ophtalmologiste de l'OCO, de l'ON et du comté, respectivement). Les spécificités correspondantes étaient de 92,7%, 92,8% et 92,59%. L'analyse de la précision du diagnostic de la RD non menaçante pour la vue contre la RD menaçante pour la vue a révélé une sensibilité plus faible pour les trois groupes cadres, bien que la spécificité soit restée élevée. Conclusions Dans cette étude, l'ON et l'OCO, avec une formation de base au dépistage de la RD et à l'évaluation photographique, ont effectué le dépistage de la RD avec une grande spécificité. Cependant, la sensibilité à la détection de la RD menaçant la vue était généralement faible chez tous les cadres, ce qui peut laisser des formes graves de RD non détectées.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes La diabetes se está convirtiendo rápidamente en una de las principales causas de ceguera entre los kenianos, con una prevalencia de cualquier forma de retinopatía diabética (RD) que oscila entre el 36% y el 41%. A nivel mundial, la RD es la causa de la pérdida de visión en adultos en edad de trabajar. En Kenia, los exámenes especializados solo están disponibles en los hospitales de referencia nacionales y de algunos condados a través de especialistas en retina, oftalmólogos o técnicos capacitados. Por lo tanto, la baja cobertura de la evaluación de la retina y el acceso inadecuado a este servicio. Desde 2018 se estableció un innovador servicio de detección con cámara de fondo de ojo dirigido por enfermeras oftálmicas (ON), oficiales clínicos oftálmicos (OCO) y oftalmólogos del condado. Objetivos El propósito de este estudio fue investigar la precisión diagnóstica de la detección con cámara retiniana digital de DR por ON, OCO y oftalmólogo del condado frente a la de un especialista en retina medido por sensibilidad y especificidad como resultados primarios. Métodos Estudio transversal realizado en 2 hospitales de referencia en Kenia. Usando una cámara digital de retina CR-2AF de Canon, los pacientes con diabetes tuvieron una única toma estándar de 45 grados de vista de la retina capturada como imagen en cada ojo. Esto se calificó para DR utilizando la escala de gravedad de la Retinopatía Diabética Clínica Internacional (ICDR). Todas las fotos tomadas por los alumnos de primer grado (ON/OCO) fueron evaluadas posteriormente por el oftalmólogo del hospital del condado que no pudo ver sus lecturas. Del mismo modo, el estudiante de tercer grado (especialista en retina) fue cegado a las lecturas de los estudiantes de primer y segundo grado y evaluó todas las imágenes de los 2 hospitales también utilizando ICDR. Resultados Un total de 308 pacientes con diabetes (mediana de edad 58 IQR 56-60, 53% mujeres) se inscribieron en el estudio. La sensibilidad para identificar cualquier DR fue (81.3%, 80.6% y 81.54% para el OCO, ON y el oftalmólogo del condado, respectivamente). Las especificidades correspondientes fueron 92,7%, 92,8% y 92,59%. El análisis de la precisión diagnóstica de la RD no amenazante para la vista contra la RD amenazante para la vista reveló una menor sensibilidad para los tres grupos de cuadros, aunque la especificidad se mantuvo alta. Conclusiones En este estudio, ON y OCO con formación básica en cribado de RD y fotoclasificación realizaron cribado de RD con alta especificidad. Sin embargo, la sensibilidad para detectar DR amenazante para la vista fue generalmente baja por parte de todos los cuadros, lo que puede dejar sin detectar formas graves de DR.

Files

pdf.pdf

Files (1.2 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:30641440daae580e558709eb53e0af6e
1.2 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الدقة التشخيصية لفحص اعتلال الشبكية السكري من قبل المسؤولين السريريين للعيون وممرضات العيون وأطباء العيون في المقاطعة ضد أخصائي شبكية العين في مستشفيين مختارين للإحالة في المقاطعة، كينيا
Translated title (French)
La précision du diagnostic du dépistage de la rétinopathie diabétique par les agents cliniques ophtalmiques, les infirmières ophtalmologiques et les ophtalmologistes de comté contre un spécialiste de la rétine dans 2 hôpitaux de référence de comté sélectionnés, Kenya
Translated title (Spanish)
La precisión diagnóstica de la detección de la retinopatía diabética por parte de oficiales clínicos oftálmicos, enfermeras oftálmicas y oftalmólogos del condado contra un especialista en retina en 2 hospitales de referencia del condado seleccionados, Kenia

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4365516031
DOI
10.3389/fopht.2023.1082205

Is supplement to
https://openalex.org/W4377241681 (Other)
https://openalex.org/W3167510834 (Other)
https://openalex.org/W2972941091 (Other)
https://openalex.org/W27320317 (Other)
https://openalex.org/W2512178383 (Other)
https://openalex.org/W2407033028 (Other)
https://openalex.org/W2354390646 (Other)
https://openalex.org/W2015249490 (Other)
https://openalex.org/W2013204323 (Other)
https://openalex.org/W1979866946 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Kenya

References

  • https://openalex.org/W1915008606
  • https://openalex.org/W1966206262
  • https://openalex.org/W1988293663
  • https://openalex.org/W2022786677
  • https://openalex.org/W2068376589
  • https://openalex.org/W2078995169
  • https://openalex.org/W2096648979
  • https://openalex.org/W2118056643
  • https://openalex.org/W2130862024
  • https://openalex.org/W2132266430
  • https://openalex.org/W2134605330
  • https://openalex.org/W2134954483
  • https://openalex.org/W2138480916
  • https://openalex.org/W2239387044
  • https://openalex.org/W2295665653
  • https://openalex.org/W2776997307
  • https://openalex.org/W2954682495
  • https://openalex.org/W2954850454
  • https://openalex.org/W2964996949
  • https://openalex.org/W3127307929
  • https://openalex.org/W4303613722