Published December 21, 2023 | Version v1
Publication Open

The many faces of copd in real life: a longitudinal analysis of the novelty cohort

  • 1. Universitat de Barcelona
  • 2. Consorci Institut D'Investigacions Biomediques August Pi I Sunyer
  • 3. AstraZeneca (United Kingdom)
  • 4. National Jewish Health
  • 5. University of Colorado Denver
  • 6. University of Ferrara
  • 7. Observational & Pragmatic Research Institute
  • 8. University of Aberdeen
  • 9. Manchester University NHS Foundation Trust

Description

Background The diagnosis of COPD requires the demonstration of non-fully reversible airflow limitation by spirometry in the appropriate clinical context. Yet, there are patients with symptoms and relevant exposures suggestive of COPD with either normal spirometry (pre-COPD) or preserved ratio but impaired spirometry (PRISm). Their prevalence, clinical characteristics and associated outcomes in a real-life setting are unclear. Methods To investigate them, we studied 3183 patients diagnosed with COPD by their attending physician included in the NOVELTY study ( clinicaltrials.gov identifier NCT02760329 ), a global, 3-year, observational, real-life cohort that included patients recruited from both primary and specialist care clinics in 18 countries. Results We found that 1) approximately a quarter of patients diagnosed with (and treated for) COPD in real life did not fulfil the spirometric diagnostic criteria recommended by the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), and could be instead categorised as pre-COPD (13%) or PRISm (14%); 2) disease burden (symptoms and exacerbations) was highest in GOLD 3–4 patients (exacerbations per person-year (PPY) 0.82) and lower but similar in those in GOLD 1–2, pre-COPD and PRISm (exacerbations range 0.27–0.43 PPY); 3) lung function decline was highest in pre-COPD and GOLD 1–2, and much less pronounced in PRISm and GOLD 3-4; 4) PRISm and pre-COPD were not stable diagnostic categories and change substantially over time; and 5) all-cause mortality was highest in GOLD 3–4, lowest in pre-COPD, and intermediate and similar in GOLD 1–2 and PRISm. Conclusions Patients diagnosed COPD in a real-life clinical setting present great diversity in symptom burden, progression and survival, warranting medical attention.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

معلومات أساسية يتطلب تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن إظهار تقييد تدفق الهواء غير القابل للعكس بشكل كامل عن طريق قياس التنفس في السياق السريري المناسب. ومع ذلك، هناك مرضى يعانون من الأعراض والتعرضات ذات الصلة التي تشير إلى الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن مع قياس التنفس الطبيعي (ما قبل مرض الانسداد الرئوي المزمن) أو النسبة المحفوظة ولكن ضعف قياس التنفس (PRISm). انتشارها وخصائصها السريرية والنتائج المرتبطة بها في بيئة الحياة الواقعية غير واضحة. طرق لفحصها، درسنا 3183 مريضًا تم تشخيصهم بمرض الانسداد الرئوي المزمن من قبل الطبيب المعالج المدرج في دراسة الجدة (معرّف clinicaltrials.gov NCT02760329)، وهي مجموعة عالمية مدتها 3 سنوات، قائمة على الملاحظة، من واقع الحياة شملت المرضى المعينين من كل من عيادات الرعاية الأولية والمتخصصة في 18 دولة. النتائج وجدنا أن 1) ما يقرب من ربع المرضى الذين تم تشخيصهم (وعولجوا) بمرض الانسداد الرئوي المزمن في الحياة الحقيقية لم يستوفوا معايير تشخيص قياس التنفس الموصى بها من قبل المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD)، ويمكن تصنيفهم بدلاً من ذلك على أنهم ما قبل مرض الانسداد الرئوي المزمن (13 ٪) أو PRISm (14 ٪) ؛ 2) كان عبء المرض (الأعراض والتفاقم) أعلى في GOLD 3–4 مرضى (التفاقم لكل شخص في السنة (PPY) 0.82) وأقل ولكن متشابه في GOLD 1–2، ما قبل مرض الانسداد الرئوي المزمن و PRISm (التفاقم يتراوح بين 0.27-0.43 PPY )؛ 3) كان انخفاض وظائف الرئة أعلى في ما قبل مرض الانسداد الرئوي المزمن والذهب 1–2، وأقل وضوحًا بكثير في PRISm والذهب 3-4 ؛ 4) لم تكن PRISm و PROPD فئات تشخيصية مستقرة وتتغير بشكل كبير مع مرور الوقت ؛ و 5) كانت جميع أسباب الوفيات أعلى في GOLD 3–4، أدنى في ما قبل مرض الانسداد الرئوي المزمن والمتوسط وما شابه في GOLD 1–2 و PRISm. الاستنتاجات المرضى الذين تم تشخيصهم بمرض الانسداد الرئوي المزمن في بيئة سريرية واقعية يمثلون تنوعًا كبيرًا في عبء الأعراض والتقدم والبقاء على قيد الحياة، مما يتطلب عناية طبية.

Translated Description (French)

Contexte Le diagnostic de BPCO nécessite la démonstration d'une limitation non totalement réversible du flux d'air par spirométrie dans le contexte clinique approprié. Pourtant, il y a des patients présentant des symptômes et des expositions pertinentes suggérant une MPOC avec une spirométrie normale (avant la MPOC) ou un ratio préservé mais une spirométrie altérée (PRISm). Leur prévalence, leurs caractéristiques cliniques et les résultats associés dans un contexte réel ne sont pas clairs. Méthodes Pour les étudier, nous avons étudié 3 183 patients diagnostiqués avec une BPCO par leur médecin traitant inclus dans l'étude de NOUVEAUTÉ ( clinicaltrials.gov identifier NCT02760329), une cohorte mondiale, observationnelle, réelle, de 3 ans, qui comprenait des patients recrutés à la fois dans des cliniques de soins primaires et spécialisés dans 18 pays. Résultats Nous avons constaté que 1) environ un quart des patients diagnostiqués avec (et traités pour) la BPCO dans la vie réelle ne remplissaient pas les critères de diagnostic spirométrique recommandés par l'Initiative mondiale pour la maladie pulmonaire obstructive chronique (GOLD), et pouvaient plutôt être classés comme pré-COPD (13%) ou PRISm (14%) ; 2) la charge de la maladie (symptômes et exacerbations) était la plus élevée chez les patients GOLD 3–4 (exacerbations par personne-année (PPY) 0,82) et inférieure mais similaire à celle des patients GOLD 1–2, pré-COPD et PRISm (exacerbations allant de 0,27 à 0,43 PPY) ; 3) le déclin de la fonction pulmonaire était le plus élevé chez les patients pré-COPD et GOLD 1–2, et beaucoup moins prononcé chez les patients PRISm et GOLD 3-4 ; 4) PRISm et pré-COPD n'étaient pas des catégories de diagnostic stables et changeaient considérablement au fil du temps ; et 5) la mortalité toutes causes confondues était la plus élevée chez les patients GOLD 3–4, la plus faible chez les patients pré-COPD, et intermédiaire et similaire chez les patients GOLD 1–2 et PRISm. Conclusions Les patients ayant reçu un diagnostic de BPCO dans un contexte clinique réel présentent une grande diversité en termes de charge symptomatique, de progression et de survie, justifiant une attention médicale.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes El diagnóstico de EPOC requiere la demostración de la limitación del flujo aéreo no completamente reversible mediante espirometría en el contexto clínico apropiado. Sin embargo, hay pacientes con síntomas y exposiciones relevantes que sugieren EPOC con espirometría normal (pre-COPD) o relación conservada pero espirometría deteriorada (PRISm). Su prevalencia, características clínicas y resultados asociados en un entorno de la vida real no están claros. Métodos Para investigarlos, estudiamos 3183 pacientes diagnosticados con EPOC por su médico tratante incluidos en el estudio NOVELTY (identificador de clinicaltrials.gov NCT02760329), una cohorte global, de 3 años, observacional, de la vida real que incluyó pacientes reclutados de clínicas de atención primaria y especializada en 18 países. Resultados Encontramos que 1) aproximadamente una cuarta parte de los pacientes diagnosticados con (y tratados por) EPOC en la vida real no cumplieron con los criterios de diagnóstico espirométrico recomendados por la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD), y en su lugar podrían clasificarse como pre-COPD (13%) o PRISm (14%); 2) la carga de la enfermedad (síntomas y exacerbaciones) fue más alta en GOLD 3–4 pacientes (exacerbaciones por persona-año (PPY) 0.82) y más baja pero similar en aquellos en GOLD 1–2, pre-COPD y PRISm (rango de exacerbaciones 0.27-0.43 PPY); 3) la disminución de la función pulmonar fue más alta en pre-COPD y GOLD 1–2, y mucho menos pronunciada en PRISm y GOLD 3-4; 4) PRISm y pre-COPD no fueron categorías de diagnóstico estables y cambiaron sustancialmente con el tiempo; y 5) la mortalidad por todas las causas fue más alta en GOLD 3–4, más baja en pre-COPD, e intermedia y similar en GOLD 1–2 y PRISm. Conclusiones Los pacientes diagnosticados con EPOC en un entorno clínico de la vida real presentan una gran diversidad en la carga sintomática, la progresión y la supervivencia, lo que justifica la atención médica.

Files

23120541.00895-2023.full.pdf.pdf

Files (2.1 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:0465b1d6f4c71e2c344fe918c0d9feaf
2.1 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الوجوه المتعددة لـ COPD في الحياة الواقعية: تحليل طولي لمجموعة الحداثة
Translated title (French)
Les nombreux visages de la BPCO dans la vie réelle : une analyse longitudinale de la cohorte de la nouveauté
Translated title (Spanish)
Las muchas caras de la EPOC en la vida real: un análisis longitudinal de la cohorte de novedad

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4390062123
DOI
10.1183/23120541.00895-2023

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Argentina

References

  • https://openalex.org/W1964975761
  • https://openalex.org/W1999226863
  • https://openalex.org/W2021273025
  • https://openalex.org/W2099449365
  • https://openalex.org/W2103809903
  • https://openalex.org/W2125078269
  • https://openalex.org/W2164563303
  • https://openalex.org/W2263808047
  • https://openalex.org/W2366256932
  • https://openalex.org/W2610465057
  • https://openalex.org/W2768767566
  • https://openalex.org/W2789387494
  • https://openalex.org/W2806078282
  • https://openalex.org/W2889872220
  • https://openalex.org/W2912025151
  • https://openalex.org/W2912538051
  • https://openalex.org/W2976780452
  • https://openalex.org/W2979567985
  • https://openalex.org/W2985980638
  • https://openalex.org/W3010979291
  • https://openalex.org/W3014837821
  • https://openalex.org/W3046020696
  • https://openalex.org/W3102911407
  • https://openalex.org/W3107514697
  • https://openalex.org/W3126525886
  • https://openalex.org/W3173617471
  • https://openalex.org/W3176131160
  • https://openalex.org/W3180990048
  • https://openalex.org/W3184525796
  • https://openalex.org/W3187388666
  • https://openalex.org/W3198048919
  • https://openalex.org/W3198614483
  • https://openalex.org/W3199940519
  • https://openalex.org/W3200867922
  • https://openalex.org/W3204000638
  • https://openalex.org/W3206293932
  • https://openalex.org/W3208278115
  • https://openalex.org/W3213069925
  • https://openalex.org/W4200320882
  • https://openalex.org/W4210719237
  • https://openalex.org/W4220776404
  • https://openalex.org/W4220983263
  • https://openalex.org/W4223541162
  • https://openalex.org/W4225305669
  • https://openalex.org/W4225331249
  • https://openalex.org/W4225837250
  • https://openalex.org/W4225957976
  • https://openalex.org/W4226399077
  • https://openalex.org/W4229000344
  • https://openalex.org/W4229334069
  • https://openalex.org/W4244856868
  • https://openalex.org/W4280573494
  • https://openalex.org/W4280637263
  • https://openalex.org/W4281492634
  • https://openalex.org/W4281557952
  • https://openalex.org/W4283164912
  • https://openalex.org/W4286111290
  • https://openalex.org/W4294556292
  • https://openalex.org/W4294967892
  • https://openalex.org/W4296771621
  • https://openalex.org/W4304974791
  • https://openalex.org/W4307638240
  • https://openalex.org/W4308915417
  • https://openalex.org/W4308930353
  • https://openalex.org/W4310704965
  • https://openalex.org/W4362717750
  • https://openalex.org/W4385442780
  • https://openalex.org/W770714277