Published December 11, 2019 | Version v1
Publication Open

A New Scoring System for Prediction of Intravenous Immunoglobulin Resistance of Kawasaki Disease in Infants Under 1-Year Old

Creators

  • 1. Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College
  • 2. Peking University First Hospital
  • 3. Peking University
  • 4. Wuhan Children's Hospital
  • 5. Huazhong University of Science and Technology
  • 6. University of California, San Diego
  • 7. Ministry of Education of the People's Republic of China

Description

Background: Children with Kawasaki disease (KD) under 1-year old are at high risk for intravenous immunoglobulin (IVIG) resistance. The study was designed to explore the predictive measure of IVIG resistance in infants under 1-year old with KD. Methods: This study enrolled children under 1-year old suffering from KD in Peking University First Hospital and Wuhan Children's Hospital. All infants were divided into IVIG-responsive and IVIG-resistant groups. The differences in demographic characteristics, clinical features and laboratory examinations were compared and the risk factors of IVIG resistant KD were analyzed. Furthermore, a scoring system was developed for predicting IVIG resistance in KD infants and an external validation was performed. Result: A total of 282 infants (194 boys, median age of 7.0 months) were enrolled in this study, of whom 23 children were IVIG-resistant. Compared with IVIG-responsive infants, those in the IVIG-resistant group had a high neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), high platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), high mean platelet volume-to-lymphocyte ratio (MPVLR) in peripheral blood, and low serum albumin (ALB) and low serum sodium (Na) before IVIG therapy (all P < 0.01). Multiple regression analysis indicated that high levels of peripheral NLR and MPVLR, and low levels of serum ALB and Na were independent risk factors for IVIG resistant KD infants. A scoring system, which included peripheral NLR ≥ 2.69 (1 point), MPVLR ≥ 2.78 (1 point), serum albumin ≤ 30.7 g/L (1 point), and Na ≤ 135.2 mmol/L (1 point), was established. A cut-off value of a total score of 2 points or higher yielded a sensitivity of 87% and a specificity of 78.4%, with an area under the curve of 0.891. External validation with clinical diagnostic standard showed that a cut-off value of total score of 2 points or higher for predicting the IVIG-resistance yielded a sensitivity of 70.0% and a specificity of 75.1%. Conclusion: For the first time, we proposed a predictive model of IVIG resistance in KD infants under 1-year old. The scoring system, which accounts for baseline peripheral NLR, MPVLR, and serum albumin and sodium, predicts with relatively high sensitivity and specificity for IVIG-resistant infants with KD under 1-year old.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

معلومات أساسية: الأطفال المصابون بمرض كاواساكي (دينار كويتي) الذين تقل أعمارهم عن عام واحد معرضون لخطر كبير لمقاومة الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG). تم تصميم الدراسة لاستكشاف المقياس التنبئي لمقاومة التلقيح الاصطناعي في الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة مع دينار كويتي. الطرق: سجلت هذه الدراسة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والذين يعانون من مرض السكري الكويتي في مستشفى جامعة بكين الأول ومستشفى ووهان للأطفال. تم تقسيم جميع الرضع إلى مجموعات تستجيب للتلقيح الاصطناعي ومقاومة للتلقيح الاصطناعي. تمت مقارنة الاختلافات في الخصائص الديموغرافية والسمات السريرية والفحوصات المعملية وتم تحليل عوامل الخطر الخاصة بالدينار الكويتي المقاوم للتلقيح الصناعي. علاوة على ذلك، تم تطوير نظام تسجيل للتنبؤ بمقاومة التلقيح الاصطناعي عند الرضع الذين يعانون من مرض السكري الكويتي وتم إجراء تحقق خارجي. النتيجة: تم تسجيل ما مجموعه 282 رضيعًا (194 صبيًا، متوسط العمر 7.0 أشهر) في هذه الدراسة، منهم 23 طفلًا كانوا مقاومين للـ IVIG. بالمقارنة مع الرضع المستجيبين للتلقيح الصناعي، كان لدى أولئك في المجموعة المقاومة للتلقيح الصناعي نسبة عالية من العدلات إلى اللمفاويات (NLR)، ونسبة عالية من الصفائح الدموية إلى اللمفاويات (PLR)، ونسبة عالية من حجم الصفائح الدموية إلى اللمفاويات (MPVLR) في الدم المحيطي، وألبومين مصل الدم المنخفض (ALB) وصوديوم مصل الدم المنخفض (Na) قبل العلاج بالتلقيح الصناعي (جميع P < 0.01). أشار تحليل الانحدار المتعدد إلى أن المستويات العالية من NLR و MPVLR المحيطية، والمستويات المنخفضة من ALB و Na في المصل كانت عوامل خطر مستقلة للرضع المقاومين لـ IVIG KD. تم إنشاء نظام تسجيل، والذي تضمن NLR المحيطي ≥ 2.69 (نقطة واحدة)، MPVLR ≥ 2.78 (نقطة واحدة)، ألبومين المصل ≤ 30.7 جم/لتر (نقطة واحدة)، و Na ≤ 135.2 مليمول/لتر (نقطة واحدة). أسفرت القيمة الفاصلة لإجمالي نقطتين أو أعلى عن حساسية بنسبة 87 ٪ وخصوصية بنسبة 78.4 ٪، مع مساحة تحت المنحنى 0.891. أظهر التحقق الخارجي مع معيار التشخيص السريري أن القيمة الفاصلة للدرجة الإجمالية البالغة نقطتين أو أعلى للتنبؤ بمقاومة التلقيح الاصطناعي قد أسفرت عن حساسية بنسبة 70.0 ٪ وخصوصية بنسبة 75.1 ٪. الخلاصة: لأول مرة، اقترحنا نموذجًا تنبؤيًا لمقاومة التلقيح الاصطناعي في الأطفال الرضع الذين تقل أعمارهم عن عام واحد. يتنبأ نظام التسجيل، الذي يفسر معدل الامتصاص العصبي المحيطي الأساسي، ومعدل الامتصاص اللوني متعدد الوحدات، وألبومين المصل والصوديوم، بحساسية وخصوصية عالية نسبيًا للرضع المقاومين للتلقيح الصناعي الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة بالدينار الكويتي.

Translated Description (French)

Contexte : Les enfants atteints de la maladie de Kawasaki (KD) âgés de moins d'un an présentent un risque élevé de résistance aux immunoglobulines intraveineuses (IgIV). L'étude a été conçue pour explorer la mesure prédictive de la résistance aux IgIV chez les nourrissons de moins de 1 an atteints de KD. Méthodes : Cette étude a recruté des enfants de moins de 1 an souffrant de KD au premier hôpital de l'Université de Pékin et à l'hôpital pour enfants de Wuhan. Tous les nourrissons ont été divisés en groupes répondant aux IgIV et résistants aux IgIV. Les différences dans les caractéristiques démographiques, les caractéristiques cliniques et les examens de laboratoire ont été comparées et les facteurs de risque de KD résistant aux IgIV ont été analysés. De plus, un système de notation a été développé pour prédire la résistance aux IgIV chez les nourrissons atteints de KD et une validation externe a été effectuée. Résultat : Un total de 282 nourrissons (194 garçons, âge médian de 7,0 mois) ont été inclus dans cette étude, dont 23 enfants résistants aux IgIV. Comparativement aux nourrissons répondant aux IgIV, ceux du groupe résistant aux IgIV présentaient un rapport neutrophile-lymphocyte (NLR) élevé, un rapport plaquettes-lymphocyte (PLR) élevé, un rapport volume plaquettaire-lymphocyte (MPVLR) moyen élevé dans le sang périphérique et un faible taux d'albumine sérique (Alb) et de sodium sérique (Na) avant le traitement par IgIV (tous P < 0,01). L'analyse de régression multiple a indiqué que des niveaux élevés de NLR et de MPVLR périphériques, et de faibles niveaux d'Alb et de Na sériques étaient des facteurs de risque indépendants pour les nourrissons KD résistants aux IgIV. Un système de notation, qui comprenait un NLR périphérique ≥ 2,69 (1 point), un MPVLR ≥ 2,78 (1 point), une albumine sérique ≤ 30,7 g/L (1 point) et un Na ≤ 135,2 mmol/L (1 point), a été établi. Une valeur seuil d'un score total de 2 points ou plus a donné une sensibilité de 87% et une spécificité de 78,4%, avec une aire sous la courbe de 0,891. La validation externe avec la norme de diagnostic clinique a montré qu'une valeur seuil du score total de 2 points ou plus pour prédire la résistance aux IgIV donnait une sensibilité de 70,0 % et une spécificité de 75,1 %. Conclusion : Pour la première fois, nous avons proposé un modèle prédictif de la résistance aux IgIV chez les nourrissons KD de moins de 1 an. Le système de notation, qui tient compte de la NLR périphérique de base, de la MPVLR et de l'albumine et du sodium sériques, prédit avec une sensibilité et une spécificité relativement élevées pour les nourrissons résistants aux IgIV ayant un KD de moins de 1 an.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes: Los niños con enfermedad de Kawasaki (KD) menores de 1 año tienen un alto riesgo de resistencia a la inmunoglobulina intravenosa (IgIV). El estudio fue diseñado para explorar la medida predictiva de la resistencia a la IgIV en bebés menores de 1 año con KD. Métodos: Este estudio incluyó a niños menores de 1 año que padecían KD en el Primer Hospital de la Universidad de Pekín y en el Hospital Infantil de Wuhan. Todos los bebés se dividieron en grupos que responden a la IVIG y resistentes a la IVIG. Se compararon las diferencias en las características demográficas, las características clínicas y los exámenes de laboratorio y se analizaron los factores de riesgo de KD resistente a IVIG. Además, se desarrolló un sistema de puntuación para predecir la resistencia a la IgIV en bebés KD y se realizó una validación externa. Resultado: Un total de 282 lactantes (194 niños, mediana de edad de 7,0 meses) se inscribieron en este estudio, de los cuales 23 niños eran resistentes a la IgIV. En comparación con los lactantes que respondieron a la IVIG, los del grupo resistente a la IVIG tenían una alta proporción de neutrófilos a linfocitos (NLR), una alta proporción de plaquetas a linfocitos (PLR), una alta proporción media de volumen de plaquetas a linfocitos (MPVLR) en sangre periférica, y baja albúmina sérica (ALB) y baja sodio sérico (Na) antes de la terapia con IVIG (todos P < 0,01). El análisis de regresión múltiple indicó que los niveles altos de NLR y MPVLR periféricos, y los niveles bajos de ALB y Na en suero eran factores de riesgo independientes para los bebés con KD resistentes a IVIG. Se estableció un sistema de puntuación, que incluía NLR periférico ≥ 2.69 (1 punto), MPVLR ≥ 2.78 (1 punto), albúmina sérica ≤ 30.7 g/L (1 punto) y Na ≤ 135.2 mmol/L (1 punto). Un valor de corte de una puntuación total de 2 puntos o superior arrojó una sensibilidad del 87% y una especificidad del 78,4%, con un área bajo la curva de 0,891. La validación externa con el estándar de diagnóstico clínico mostró que un valor de corte de la puntuación total de 2 puntos o más para predecir la resistencia a la IgIV produjo una sensibilidad del 70,0% y una especificidad del 75,1%. Conclusión: Por primera vez, propusimos un modelo predictivo de resistencia a la IgIV en bebés KD menores de 1 año. El sistema de puntuación, que representa la NLR periférica basal, la MPVLR y la albúmina sérica y el sodio, predice con una sensibilidad y especificidad relativamente altas para los bebés resistentes a la IgIV con KD menor de 1 año.

Files

pdf.pdf

Files (800.7 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:34bab7f68fee1a813196d2cfc399ab6d
800.7 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
نظام تسجيل جديد للتنبؤ بمقاومة الغلوبولين المناعي الوريدي لمرض كاواساكي لدى الرضع دون سن سنة واحدة
Translated title (French)
Un nouveau système de notation pour la prédiction de la résistance à l'immunoglobuline intraveineuse de la maladie de Kawasaki chez les nourrissons de moins d'un an
Translated title (Spanish)
Un nuevo sistema de puntuación para la predicción de la resistencia a la inmunoglobulina intravenosa de la enfermedad de Kawasaki en bebés menores de 1 año

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2989714943
DOI
10.3389/fped.2019.00514

Is supplement to
https://openalex.org/W4382893900 (Other)
https://openalex.org/W4282944257 (Other)
https://openalex.org/W3032313287 (Other)
https://openalex.org/W3030615673 (Other)
https://openalex.org/W3030493073 (Other)
https://openalex.org/W3029928723 (Other)
https://openalex.org/W2371918447 (Other)
https://openalex.org/W2355999388 (Other)
https://openalex.org/W2021965120 (Other)
https://openalex.org/W2014712136 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W1430642159
  • https://openalex.org/W1913594446
  • https://openalex.org/W1963550372
  • https://openalex.org/W1987758109
  • https://openalex.org/W2020577123
  • https://openalex.org/W2024650293
  • https://openalex.org/W2041755747
  • https://openalex.org/W2071347890
  • https://openalex.org/W2109450728
  • https://openalex.org/W2119737077
  • https://openalex.org/W2152966648
  • https://openalex.org/W2278463782
  • https://openalex.org/W2338691560
  • https://openalex.org/W2398596587
  • https://openalex.org/W2403091876
  • https://openalex.org/W2411580693
  • https://openalex.org/W2495166444
  • https://openalex.org/W2511159168
  • https://openalex.org/W2515599124
  • https://openalex.org/W2543355859
  • https://openalex.org/W2565659334
  • https://openalex.org/W2604027935
  • https://openalex.org/W2615154842
  • https://openalex.org/W2619925307
  • https://openalex.org/W2754860081
  • https://openalex.org/W2766933268
  • https://openalex.org/W2793291873
  • https://openalex.org/W2800769506
  • https://openalex.org/W2884975498
  • https://openalex.org/W2895009116
  • https://openalex.org/W2898955538
  • https://openalex.org/W2904548204
  • https://openalex.org/W2911095101
  • https://openalex.org/W2913274054
  • https://openalex.org/W2915959480
  • https://openalex.org/W2917958408
  • https://openalex.org/W2918636652
  • https://openalex.org/W2936452886
  • https://openalex.org/W2973465475
  • https://openalex.org/W2975623920
  • https://openalex.org/W2981116096
  • https://openalex.org/W4211236826
  • https://openalex.org/W4324128862
  • https://openalex.org/W99147662