Published November 16, 2012 | Version v1
Publication Open

Geographical access to care at birth in Ghana: a barrier to safe motherhood

Creators

  • 1. University of Oxford
  • 2. University of Southampton
  • 3. University of Ghana
  • 4. Ministry of Food and Agriculture
  • 5. Ghana Health Service

Description

Appropriate facility-based care at birth is a key determinant of safe motherhood but geographical access remains poor in many high burden regions. Despite its importance, geographical access is rarely audited systematically, preventing integration in national-level maternal health system assessment and planning. In this study, we develop a uniquely detailed set of spatially-linked data and a calibrated geospatial model to undertake a national-scale audit of geographical access to maternity care at birth in Ghana, a high-burden country typical of many in sub-Saharan Africa.We assembled detailed spatial data on the population, health facilities, and landscape features influencing journeys. These were used in a geospatial model to estimate journey-time for all women of childbearing age (WoCBA) to their nearest health facility offering differing levels of care at birth, taking into account different transport types and availability. We calibrated the model using data on actual journeys made by women seeking care.We found that a third of women (34%) in Ghana live beyond the clinically significant two-hour threshold from facilities likely to offer emergency obstetric and neonatal care (EmONC) classed at the 'partial' standard or better. Nearly half (45%) live that distance or further from 'comprehensive' EmONC facilities, offering life-saving blood transfusion and surgery. In the most remote regions these figures rose to 63% and 81%, respectively. Poor levels of access were found in many regions that meet international targets based on facilities-per-capita ratios.Detailed data assembly combined with geospatial modelling can provide nation-wide audits of geographical access to care at birth to support systemic maternal health planning, human resource deployment, and strategic targeting. Current international benchmarks of maternal health care provision are inadequate for these purposes because they fail to take account of the location and accessibility of services relative to the women they serve.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

تعد الرعاية المناسبة القائمة على المرافق عند الولادة أحد المحددات الرئيسية للأمومة الآمنة، لكن الوصول الجغرافي لا يزال ضعيفًا في العديد من المناطق ذات العبء المرتفع. على الرغم من أهميته، نادرًا ما يتم تدقيق الوصول الجغرافي بشكل منهجي، مما يمنع التكامل في تقييم وتخطيط نظام صحة الأم على المستوى الوطني. في هذه الدراسة، قمنا بتطوير مجموعة مفصلة بشكل فريد من البيانات المرتبطة بالمكان ونموذج جغرافي مكاني معاير لإجراء تدقيق على المستوى الوطني للوصول الجغرافي إلى رعاية الأمومة عند الولادة في غانا، وهي بلد مثقل بالأعباء نموذجي للكثيرين في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. قمنا بتجميع بيانات مكانية مفصلة عن السكان والمرافق الصحية وميزات المناظر الطبيعية التي تؤثر على الرحلات. تم استخدام هذه في نموذج جغرافي مكاني لتقدير وقت الرحلة لجميع النساء في سن الإنجاب (WoCBA) إلى أقرب مرفق صحي يقدم مستويات مختلفة من الرعاية عند الولادة، مع مراعاة أنواع النقل المختلفة وتوافرها. قمنا بمعايرة النموذج باستخدام بيانات عن الرحلات الفعلية التي تقوم بها النساء اللواتي يلتمسن الرعاية. وجدنا أن ثلث النساء (34 ٪) في غانا يعشن بعد عتبة الساعتين المهمة سريريًا من المرافق التي من المحتمل أن تقدم رعاية التوليد والمواليد في حالات الطوارئ (EmONC) المصنفة وفقًا للمعيار "الجزئي" أو أفضل. يعيش ما يقرب من نصفهم (45 ٪) على هذه المسافة أو أبعد من مرافق الرعاية الطارئة "الشاملة"، والتي توفر نقل الدم المنقذ للحياة والجراحة. في المناطق النائية، ارتفعت هذه الأرقام إلى 63 ٪ و 81 ٪ على التوالي. تم العثور على مستويات ضعيفة من الوصول في العديد من المناطق التي تلبي الأهداف الدولية بناءً على نسب المرافق لكل فرد. يمكن أن يوفر تجميع البيانات التفصيلية جنبًا إلى جنب مع النمذجة الجغرافية المكانية عمليات تدقيق على مستوى الدولة للوصول الجغرافي إلى الرعاية عند الولادة لدعم التخطيط المنهجي لصحة الأم، ونشر الموارد البشرية، والاستهداف الاستراتيجي. المعايير الدولية الحالية لتوفير الرعاية الصحية للأمهات غير كافية لهذه الأغراض لأنها لا تأخذ في الاعتبار موقع الخدمات وإمكانية الوصول إليها بالنسبة للنساء اللواتي تخدمهن.

Translated Description (French)

Des soins appropriés en établissement à la naissance sont un déterminant clé d'une maternité sans risque, mais l'accès géographique reste faible dans de nombreuses régions à forte charge. Malgré son importance, l'accès géographique est rarement audité systématiquement, empêchant l'intégration dans l'évaluation et la planification du système de santé maternelle au niveau national. Dans cette étude, nous développons un ensemble unique de données spatialement liées et un modèle géospatial calibré pour entreprendre un audit à l'échelle nationale de l'accès géographique aux soins de maternité à la naissance au Ghana, un pays à forte charge typique de nombreux pays d'Afrique subsaharienne. Nous avons rassemblé des données spatiales détaillées sur la population, les établissements de santé et les caractéristiques du paysage influençant les voyages. Celles-ci ont été utilisées dans un modèle géospatial pour estimer le temps de trajet de toutes les femmes en âge de procréer (WoCBA) vers leur établissement de santé le plus proche offrant différents niveaux de soins à la naissance, en tenant compte des différents types de transport et de la disponibilité. Nous avons calibré le modèle à l'aide de données sur les trajets réels effectués par les femmes à la recherche de soins. Nous avons constaté qu'un tiers des femmes (34 %) au Ghana vivent au-delà du seuil cliniquement significatif de deux heures dans des établissements susceptibles d'offrir des soins obstétriques et néonatals d'urgence (EmONC) classés au niveau « partiel » ou supérieur. Près de la moitié (45 %) vivent à cette distance ou plus loin des installations « complètes » d'EmONC, offrant une transfusion sanguine et une chirurgie vitales. Dans les régions les plus reculées, ces chiffres ont atteint 63 % et 81 %, respectivement. Des niveaux d'accès médiocres ont été constatés dans de nombreuses régions qui atteignent les objectifs internationaux basés sur les ratios installations par habitant. L'assemblage de données détaillées combiné à la modélisation géospatiale peut fournir des audits nationaux de l'accès géographique aux soins à la naissance pour soutenir la planification systémique de la santé maternelle, le déploiement des ressources humaines et le ciblage stratégique. Les repères internationaux actuels en matière de prestation de soins de santé maternelle sont inadéquats à ces fins car ils ne tiennent pas compte de l'emplacement et de l'accessibilité des services par rapport aux femmes qu'ils servent.

Translated Description (Spanish)

La atención adecuada en las instalaciones al nacer es un determinante clave de la maternidad segura, pero el acceso geográfico sigue siendo deficiente en muchas regiones de alta carga. A pesar de su importancia, el acceso geográfico rara vez se audita sistemáticamente, lo que impide la integración en la evaluación y planificación del sistema de salud materna a nivel nacional. En este estudio, desarrollamos un conjunto único y detallado de datos espacialmente vinculados y un modelo geoespacial calibrado para realizar una auditoría a escala nacional del acceso geográfico a la atención de maternidad al nacer en Ghana, un país de alta carga típico de muchos en el África subsahariana. Reunimos datos espaciales detallados sobre la población, las instalaciones de salud y las características del paisaje que influyen en los viajes. Estos se utilizaron en un modelo geoespacial para estimar el tiempo de viaje de todas las mujeres en edad fértil (WoCBA) a su centro de salud más cercano que ofrece diferentes niveles de atención al nacer, teniendo en cuenta los diferentes tipos de transporte y disponibilidad. Calibramos el modelo utilizando datos sobre viajes reales realizados por mujeres que buscaban atención. Encontramos que un tercio de las mujeres (34%) en Ghana viven más allá del umbral clínicamente significativo de dos horas de instalaciones que probablemente ofrezcan atención obstétrica y neonatal de emergencia (EmONC) clasificada en el estándar "parcial" o mejor. Casi la mitad (45%) vive a esa distancia o más lejos de las instalaciones "integrales" de EmONC, ofreciendo transfusiones de sangre y cirugías que salvan vidas. En las regiones más remotas, estas cifras aumentaron al 63% y 81%, respectivamente. Se encontraron niveles deficientes de acceso en muchas regiones que cumplen con los objetivos internacionales basados en las proporciones de instalaciones per cápita. El ensamblaje de datos detallados combinado con la modelización geoespacial puede proporcionar auditorías a nivel nacional del acceso geográfico a la atención al nacer para apoyar la planificación sistémica de la salud materna, el despliegue de recursos humanos y la orientación estratégica. Los puntos de referencia internacionales actuales de la prestación de atención de salud materna son inadecuados para estos fines porque no tienen en cuenta la ubicación y la accesibilidad de los servicios en relación con las mujeres a las que sirven.

Files

1471-2458-12-991.pdf

Files (1.7 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:e02706e59dc50e62ff207a2b06dad82e
1.7 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الوصول الجغرافي إلى الرعاية عند الولادة في غانا: عائق أمام الأمومة الآمنة
Translated title (French)
L'accès géographique aux soins à la naissance au Ghana : un obstacle à une maternité sans risque
Translated title (Spanish)
Acceso geográfico a la atención al nacer en Ghana: una barrera para la maternidad segura

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2034268175
DOI
10.1186/1471-2458-12-991

Is supplement to
https://openalex.org/W4380903871 (Other)
https://openalex.org/W3097888895 (Other)
https://openalex.org/W3004217601 (Other)
https://openalex.org/W2969652840 (Other)
https://openalex.org/W2467225674 (Other)
https://openalex.org/W2120608270 (Other)
https://openalex.org/W2078010321 (Other)
https://openalex.org/W1977389139 (Other)
https://openalex.org/W1899407042 (Other)
https://openalex.org/W1563497214 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ghana

References

  • https://openalex.org/W1846921373
  • https://openalex.org/W1969512867
  • https://openalex.org/W1971123828
  • https://openalex.org/W1989042824
  • https://openalex.org/W1991096258
  • https://openalex.org/W1991228461
  • https://openalex.org/W2008344801
  • https://openalex.org/W2009229752
  • https://openalex.org/W2018988379
  • https://openalex.org/W2023132642
  • https://openalex.org/W2030695436
  • https://openalex.org/W2031361998
  • https://openalex.org/W2047961449
  • https://openalex.org/W2052458288
  • https://openalex.org/W2059116247
  • https://openalex.org/W2066128830
  • https://openalex.org/W2074059565
  • https://openalex.org/W2074192817
  • https://openalex.org/W2079043100
  • https://openalex.org/W2082015983
  • https://openalex.org/W2082081769
  • https://openalex.org/W2084303435
  • https://openalex.org/W2085089493
  • https://openalex.org/W2094052840
  • https://openalex.org/W2094546559
  • https://openalex.org/W2097188985
  • https://openalex.org/W2097531141
  • https://openalex.org/W2102527401
  • https://openalex.org/W2102899315
  • https://openalex.org/W2105925569
  • https://openalex.org/W2111563482
  • https://openalex.org/W2113539165
  • https://openalex.org/W2113726274
  • https://openalex.org/W2115146016
  • https://openalex.org/W2120734254
  • https://openalex.org/W2122599443
  • https://openalex.org/W2130292393
  • https://openalex.org/W2137199315
  • https://openalex.org/W2144447313
  • https://openalex.org/W2149098154
  • https://openalex.org/W2169355026
  • https://openalex.org/W2262803041
  • https://openalex.org/W2318289184
  • https://openalex.org/W2979489625
  • https://openalex.org/W3157625564
  • https://openalex.org/W4285719527
  • https://openalex.org/W4298391951