Published April 4, 2023 | Version v1
Publication Open

High non-compliance rate among presumptive tuberculosis cases referred from peripheral health facilities in silti district of Southern Ethiopia: a mixed methods study

Creators

  • 1. Jimma University

Description

Abstract Background For presumptive Tuberculosis (TB) case referral to be effective, most of the referred cases need to present themselves to health facilities for assessment and testing. Otherwise, cases of TB could be missed, and these cases are at an increased risk of delayed diagnosis, complications and death. Further, their care incurs significantly higher costs. This study assessed referral compliance as well as factors attributable to compliance/non-compliance to referral of presumptive TB cases in Silti district, Southern Ethiopia. Method We applied a mixed design involving both quantitative and qualitative methods. A randomly selected sample of 384 presumptive TB cases referred between January, 2014 and July 2021 were included in this study from the records of 12 health posts. Purposefully selected presumptive TB cases and Health Extension Workers were also interviewed to get in-depth information on the reasons for compliance and non-compliance to referral. STATA version 14 was employed to model the data using logistic regression. Qualitative data were analyzed using thematic content analysis. Results Of the 384 referred presumptive TB cases, close to 49% did not present themselves to the referral facilities. About 66% (n = 249) of the referred cases were women, and 62% (n = 119) of those who complied to referral were women. In multivariate analysis, cough [AOR = 3.4, 95%CI: 1.54–7.32], and chest pain [AOR = 2.7, 95%CI: 1.45–5.05] were independent predictors of compliance to referral. Nearly 5.5% (n = 21) of TB cases of all types were identified. The qualitative data analysis revealed that severe disease symptoms, HEW's recommendations, and social issues as reasons improving compliance while personal and social factors, financial problems, lack of awareness about TB and transportation were reasons impeding compliance to referral. Conclusion Our study showed a high level of non-compliance to referral among referred presumptive TB cases. We also found that more women were referred and also complied with the referral. Strengthening community awareness about the disease symptoms and the existence of free treatment, addressing misconceptions about TB, supporting the elderly and disabled, and checkup house visits after referral could improve compliance to referral.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية مجردة لكي تكون إحالة حالات السل المفترضة فعالة، يجب أن تقدم معظم الحالات المحالة نفسها إلى المرافق الصحية للتقييم والاختبار. خلاف ذلك، يمكن تفويت حالات السل، وهذه الحالات معرضة بشكل متزايد لخطر تأخر التشخيص والمضاعفات والوفاة. علاوة على ذلك، تتكبد رعايتهم تكاليف أعلى بكثير. قيمت هذه الدراسة الامتثال للإحالة وكذلك العوامل التي تعزى إلى الامتثال/عدم الامتثال لإحالة حالات السل المفترضة في مقاطعة سيلتي، جنوب إثيوبيا. الطريقة طبقنا تصميمًا مختلطًا يتضمن طرقًا كمية ونوعية. تم تضمين عينة مختارة عشوائيًا من 384 حالة سل مفترض تمت إحالتها بين يناير 2014 ويوليو 2021 في هذه الدراسة من سجلات 12 مركزًا صحيًا. كما تم إجراء مقابلات مع حالات السل المفترضة المختارة عن قصد والعاملين في مجال الإرشاد الصحي للحصول على معلومات متعمقة حول أسباب الامتثال وعدم الامتثال للإحالة. تم استخدام إصدار STATA 14 لنمذجة البيانات باستخدام الانحدار اللوجستي. تم تحليل البيانات النوعية باستخدام تحليل المحتوى المواضيعي. نتائج 384 حالة من حالات السل المفترضة المحالة، لم يقدم ما يقرب من 49 ٪ أنفسهم إلى مرافق الإحالة. حوالي 66 ٪ (العدد = 249) من الحالات المحالة كانت من النساء، و 62 ٪ (العدد = 119) من أولئك الذين امتثلوا للإحالة كانوا من النساء. في التحليل متعدد المتغيرات، كان السعال [AOR = 3.4، 95 ٪CI: 1.54-7.32]، وآلام الصدر [AOR = 2.7، 95 ٪CI: 1.45-5.05] تنبؤات مستقلة للامتثال للإحالة. تم تحديد ما يقرب من 5.5 ٪ (العدد = 21) من حالات السل من جميع الأنواع. وكشف تحليل البيانات النوعية أن أعراض المرض الشديدة وتوصيات مجلس التعليم العالي والقضايا الاجتماعية كأسباب لتحسين الامتثال في حين أن العوامل الشخصية والاجتماعية والمشاكل المالية ونقص الوعي بالسل والنقل كانت أسبابًا تعوق الامتثال للإحالة. استنتاج أظهرت دراستنا مستوى عالٍ من عدم الامتثال للإحالة بين حالات السل المفترضة المحالة. وجدنا أيضًا أنه تمت إحالة المزيد من النساء وامتثلن أيضًا للإحالة. يمكن أن يؤدي تعزيز الوعي المجتمعي بأعراض المرض ووجود علاج مجاني، ومعالجة المفاهيم الخاطئة حول السل، ودعم كبار السن والمعوقين، وزيارات الفحص المنزلي بعد الإحالة إلى تحسين الامتثال للإحالة.

Translated Description (French)

Résumé Contexte Pour que le renvoi des cas présumés de tuberculose (TB) soit efficace, la plupart des cas référés doivent se présenter aux établissements de santé pour évaluation et dépistage. Sinon, les cas de tuberculose pourraient être manqués, et ces cas présentent un risque accru de diagnostic tardif, de complications et de décès. De plus, leurs soins entraînent des coûts nettement plus élevés. Cette étude a évalué la conformité du signalement ainsi que les facteurs attribuables à la conformité/non-conformité au signalement des cas présumés de tuberculose dans le district de Silti, dans le sud de l'Éthiopie. Méthode Nous avons appliqué une conception mixte impliquant à la fois des méthodes quantitatives et qualitatives. Un échantillon aléatoire de 384 cas présumés de tuberculose référés entre janvier 2014 et juillet 2021 a été inclus dans cette étude à partir des dossiers de 12 postes de santé. Des cas présumés de tuberculose délibérément sélectionnés et des agents de vulgarisation sanitaire ont également été interrogés pour obtenir des informations approfondies sur les raisons de la conformité et de la non-conformité à l'orientation. La version 14 de STATA a été utilisée pour modéliser les données à l'aide de la régression logistique. Les données qualitatives ont été analysées à l'aide d'une analyse de contenu thématique. Résultats Sur les 384 cas présumés de tuberculose référés, près de 49 % ne se sont pas présentés aux centres de référence. Environ 66 % (n = 249) des cas référés étaient des femmes, et 62 % (n = 119) de ceux qui se sont conformés à l'orientation étaient des femmes. Dans l'analyse multivariée, la toux [AOR = 3,4, IC à 95 % : 1,54-7,32] et les douleurs thoraciques [AOR = 2,7, IC à 95 % : 1,45-5,05] étaient des prédicteurs indépendants de la conformité à l'orientation. Près de 5,5 % (n = 21) des cas de tuberculose de tous types ont été identifiés. L'analyse qualitative des données a révélé que les symptômes graves de la maladie, les recommandations de HEW et les problèmes sociaux étaient des raisons d'améliorer la conformité, tandis que les facteurs personnels et sociaux, les problèmes financiers, le manque de sensibilisation à la tuberculose et le transport étaient des raisons empêchant la conformité à l'orientation. Conclusion Notre étude a montré un niveau élevé de non-conformité au renvoi parmi les cas présumés de tuberculose renvoyés. Nous avons également constaté que davantage de femmes ont été référées et se sont également conformées à la recommandation. Le renforcement de la sensibilisation de la communauté aux symptômes de la maladie et à l'existence d'un traitement gratuit, la lutte contre les idées fausses sur la tuberculose, le soutien aux personnes âgées et handicapées et les visites à domicile après l'orientation pourraient améliorer l'observance de l'orientation.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes abstractos Para que la derivación de casos de presunta tuberculosis (TB) sea efectiva, la mayoría de los casos remitidos deben presentarse en los centros de salud para su evaluación y pruebas. De lo contrario, se podrían pasar por alto los casos de tuberculosis, y estos casos corren un mayor riesgo de retraso en el diagnóstico, complicaciones y muerte. Además, su atención incurre en costes significativamente más altos. Este estudio evaluó el cumplimiento de la remisión, así como los factores atribuibles al cumplimiento/incumplimiento de la remisión de presuntos casos de TB en el distrito de Silti, en el sur de Etiopía. Método Aplicamos un diseño mixto que involucra métodos tanto cuantitativos como cualitativos. En este estudio se incluyó una muestra seleccionada al azar de 384 casos presuntos de TB remitidos entre enero de 2014 y julio de 2021 a partir de los registros de 12 puestos de salud. También se entrevistó a presuntos casos de tuberculosis seleccionados a propósito y a los trabajadores de extensión sanitaria para obtener información en profundidad sobre las razones del cumplimiento y el incumplimiento de la remisión. Se empleó la versión 14 de STATA para modelar los datos utilizando regresión logística. Los datos cualitativos se analizaron utilizando el análisis de contenido temático. Resultados De los 384 casos presuntos de TB remitidos, cerca del 49% no se presentaron a los centros de derivación. Alrededor del 66% (n = 249) de los casos remitidos eran mujeres, y el 62% (n = 119) de los que cumplieron con la remisión eran mujeres. En el análisis multivariante, la tos [AOR = 3,4; IC del 95%: 1,54-7,32] y el dolor torácico [AOR = 2,7; IC del 95%: 1,45-5,05] fueron predictores independientes del cumplimiento de la derivación. Se identificaron casi el 5,5% (n = 21) de los casos de TB de todo tipo. El análisis de datos cualitativos reveló que los síntomas graves de la enfermedad, las recomendaciones de HEW y los problemas sociales como razones para mejorar el cumplimiento, mientras que los factores personales y sociales, los problemas financieros, la falta de conciencia sobre la tuberculosis y el transporte fueron razones que impidieron el cumplimiento de la derivación. Conclusión Nuestro estudio mostró un alto nivel de incumplimiento de la remisión entre los casos presuntos de TB remitidos. También encontramos que más mujeres fueron referidas y también cumplieron con la referencia. Fortalecer la conciencia de la comunidad sobre los síntomas de la enfermedad y la existencia de un tratamiento gratuito, abordar los conceptos erróneos sobre la tuberculosis, apoyar a las personas mayores y discapacitadas y las visitas a las casas de chequeo después de la derivación podría mejorar el cumplimiento de la derivación.

Files

s13690-023-01071-w.pdf

Files (941.5 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:8122971601a19f2580be0bfe07cfad26
941.5 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
ارتفاع معدل عدم الامتثال بين حالات السل المفترضة المحالة من المرافق الصحية الطرفية في مقاطعة سيلتي بجنوب إثيوبيا: دراسة طرق مختلطة
Translated title (French)
Taux de non-conformité élevé parmi les cas présumés de tuberculose référés dans les établissements de santé périphériques du district de Silti, dans le sud de l'Éthiopie : une étude à méthodes mixtes
Translated title (Spanish)
Alta tasa de incumplimiento entre los presuntos casos de tuberculosis remitidos desde centros de salud periféricos en el distrito de Silti del sur de Etiopía: un estudio de métodos mixtos

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4362558988
DOI
10.1186/s13690-023-01071-w

Is supplement to
https://openalex.org/W2268311442 (Other)
https://openalex.org/W2132185073 (Other)
https://openalex.org/W4205218265 (Other)
https://openalex.org/W3153510722 (Other)
https://openalex.org/W2113662455 (Other)
https://openalex.org/W2053221007 (Other)
https://openalex.org/W2903902121 (Other)
https://openalex.org/W2042489430 (Other)
https://openalex.org/W2315466702 (Other)
https://openalex.org/W2382965138 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ethiopia

References

  • https://openalex.org/W94807489
  • https://openalex.org/W110611780
  • https://openalex.org/W1636667204
  • https://openalex.org/W2002988802
  • https://openalex.org/W2025027486
  • https://openalex.org/W2042680533
  • https://openalex.org/W2108567517
  • https://openalex.org/W2297466671
  • https://openalex.org/W2398940847
  • https://openalex.org/W2545198294
  • https://openalex.org/W2593519887
  • https://openalex.org/W2739825684
  • https://openalex.org/W2767891919
  • https://openalex.org/W2911843185
  • https://openalex.org/W3001670824
  • https://openalex.org/W3008007050
  • https://openalex.org/W3011475793
  • https://openalex.org/W3016477384
  • https://openalex.org/W3025138872
  • https://openalex.org/W3035415895
  • https://openalex.org/W3047500233
  • https://openalex.org/W3187835699
  • https://openalex.org/W4210699850
  • https://openalex.org/W4213420105