Tuberculosis vertebral posterior a infección por SARS-CoV-2 en un niño: reporte de caso
- 1. Universidad Pontificia Bolivariana
- 2. Hospital Universitario de San Vicente Fundación
- 3. Universidad de Antioquia
Description
Introducción. La tuberculosis osteoarticular en niños es una condición infrecuente que representa un pequeño porcentaje de las infecciones extrapulmonares por Mycobacterium tuberculosis. Presentación del caso. Niño de 30 meses con antecedente de que COVID-19 que fue llevado al servicio de urgencias por dolor en la marcha, imposibilidad para la bipedestación y dolor severo en posición decúbito. El paciente tenía niveles de reactantes de fase aguda elevados y mediante tomografía computarizada y resonancia magnética nuclear se evidenció destrucción de L3 con pérdida de la médula ósea, colapso vertebral y colección de fluido, así como compromiso de L4. Posteriormente, en una biopsia abierta se encontró colección de fluido con secreción, con resultado negativo en cultivos de bacterias y resultado positivo en prueba molecular de detección de Mycobacterium tuberculosis. Una semana después del ingreso, se inició manejo farmacológico antituberculoso y se inmovilizó con ortesis toracolumbosacra. En un nuevo ingreso al servicio de urgencias, se realizó drenaje quirúrgico por dehiscencia de la herida, secreción y febrícula. Sin embargo, en un control posterior se encontró espondilodiscitis en L3 y L4, y abscesos epidurales. Finalmente, una vez terminado el manejo con ortesis, en un último control se observó que el paciente presentaba cifosis toracolumbar residual, pero no tenía signos de compromisos radicular o medular, ni de déficit osteoarticular. Conclusión. La tuberculosis vertebral es una condición infrecuente en población pediátrica, por lo que es importante tener una sospecha clínica en todos los niños con síntomas típicos de la enfermedad.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
مقدمة: السل العظمي المفصلي عند الأطفال هو حالة نادرة تمثل نسبة صغيرة من عدوى السل المتفطرة خارج الرئة. عرض الحالة. طفل يبلغ من العمر 30 شهرًا ولديه تاريخ من كوفيد-19 تم نقله إلى قسم الطوارئ بسبب ألم المشي وعدم القدرة على الوقوف بشكل مستقيم وألم شديد في وضع الاستلقاء. كان لدى المريض مستويات مرتفعة من المادة المتفاعلة في المرحلة الحادة وتدمير L3 مع فقدان نخاع العظام والانهيار الفقري وجمع السوائل، وكذلك تم إثبات تورط L4 من خلال التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي النووي. في وقت لاحق، في خزعة مفتوحة، تم العثور على مجموعة من السوائل مع إفراز، مع نتيجة سلبية في المزارع البكتيرية ونتيجة إيجابية في اختبار جزيئي للكشف عن المتفطرة السلية. بعد أسبوع واحد من الإدخال، بدأ العلاج الدوائي المضاد للسل وشل حركته باستخدام مقوام صدري قطني عجزي. في دخول جديد إلى قسم الطوارئ، تم إجراء تصريف جراحي بسبب تفتيت الجرح والإفراز والحمى. ومع ذلك، في السيطرة اللاحقة، تم العثور على التهاب الفقار في L3 و L4، وخراجات فوق الجافية. أخيرًا، بمجرد الانتهاء من العلاج بتقويم العظام، في آخر تحكم، لوحظ أن المريض كان لديه حداب صدري قطني متبقي، ولكن لم يكن لديه أي علامات على تنازلات جذرية أو نخاعية، ولا على عجز عظمي مفصلي. الاستنتاج: السل الفقري هو حالة غير شائعة بين الأطفال، لذلك من المهم أن يكون لديك شكوك سريرية في جميع الأطفال الذين يعانون من أعراض نموذجية للمرض.Translated Description (English)
Introduction: Osteoarticular tuberculosis in children is a rare condition that accounts for a small percentage of extrapulmonary Mycobacterium tuberculosis infections. Presentation of the case. 30-month-old child with a history of COVID-19 who was taken to the emergency department due to walking pain, inability to stand upright and severe pain in the recumbent position. The patient had elevated acute phase reactant levels and L3 destruction with bone marrow loss, vertebral collapse and fluid collection, as well as L4 involvement was evidenced by computed tomography and nuclear magnetic resonance. Subsequently, in an open biopsy, a collection of fluid with secretion was found, with a negative result in bacterial cultures and a positive result in a molecular test for the detection of Mycobacterium tuberculosis. One week after admission, antituberculous pharmacological management was initiated and immobilized with thoracolumbosacral orthosis. In a new admission to the emergency department, surgical drainage was performed due to wound dehiscence, secretion and fever. However, in a subsequent control, spondylodiscitis was found in L3 and L4, and epidural abscesses. Finally, once the management with orthoses was finished, in a last control it was observed that the patient had residual thoracolumbar kyphosis, but had no signs of radicular or medullary compromises, nor of osteoarticular deficit. Conclusion: Vertebral tuberculosis is an uncommon condition in the pediatric population, so it is important to have a clinical suspicion in all children with typical symptoms of the disease.Translated Description (French)
Introduction La tuberculose ostéo-articulaire chez l'enfant est une affection rare qui représente un faible pourcentage des infections extrapulmonaires à Mycobacterium tuberculosis. Présentation du cas. Enfant de 30 mois avec un antécédent de COVID-19 qui a été emmené aux urgences pour douleur à la marche, impossibilité de se mettre debout et douleur sévère en position couchée. Le patient avait des niveaux élevés de réactifs de phase aiguë et la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique nucléaire ont montré une destruction de la L3 avec une perte de la moelle osseuse, un collapsus vertébral et une collecte de liquide, ainsi qu'un engagement de la L4. Par la suite, dans une biopsie ouverte, on a trouvé une collection de liquide avec sécrétion, avec un résultat négatif dans les cultures de bactéries et un résultat positif dans le test moléculaire de détection de Mycobacterium tuberculosis. Une semaine après l'admission, une prise en charge médicamenteuse antituberculeuse a été initiée et immobilisée avec des orthèses thoracolumbosacrées. Lors d'une nouvelle entrée aux urgences, un drainage chirurgical a été effectué par déhiscence de la plaie, sécrétion et fébricule. Cependant, lors d'un contrôle ultérieur, on a constaté une spondylodiscite en L3 et L4, ainsi que des abcès épiduraux. Enfin, une fois l'orthèse terminée, lors d'un dernier contrôle, il a été observé que le patient présentait une cyphose thoracique résiduelle, mais aucun signe de compromis radiculaire ou médullaire, ni de déficit ostéo-articulaire. Conclusion. La tuberculose vertébrale est une affection rare dans la population pédiatrique, il est donc important d'avoir une suspicion clinique chez tous les enfants présentant des symptômes typiques de la maladie.Files
42.pdf
Files
(693.4 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:dda1b1be90a5f70d3066ece7ddd7a153
|
693.4 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- السل النخاعي بعد عدوى فيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة (SARS - CoV -2) لدى الطفل: تقرير حالة
- Translated title (English)
- Spinal tuberculosis following SARS-CoV-2 infection in a child: case report
- Translated title (French)
- Tuberculose vertébrale post-infection à SARS-CoV-2 chez un enfant : rapport de cas
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4386259665
- DOI
- 10.58814/01208845.24