Published December 27, 2023 | Version v1
Publication Open

Effect of renin angiotensin system inhibitors on long-term major cardiovascular outcomes in patients with high atherosclerotic cardiovascular risk

Creators

  • 1. Chiang Mai University
  • 2. Chulalongkorn University
  • 3. Central Chest Institute of Thailand
  • 4. Mahidol University

Description

The advantage of angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI) and angiotensin receptor blocker (ARB) in patients with preserved LV systolic function is uncertain. We aimed to investigate the effects of ACEI/ARB in high atherosclerotic risk patients without overt heart failure (HF) on long-term major cardiovascular outcomes (MACEs). The Cohort Of patients with high Risk for cardiovascular Events (CORE-Thailand) registry is a prospective, multicenter, observational, longitudinal study of Thai patients with high atherosclerotic risk. The patients with ejection fraction < 50% were excluded. Among 8513 recruited patients, there were 4246 patients included into final analysis after propensity score matching. At 5-years follow-up, Cox regression analysis showed that ACEI/ARB was significantly associated with reduced risk of all-cause mortality or non-fatal myocardial infarction, non-fatal stroke and HF hospitalization (HR 0.82, 95% CI 0.70-0.96, P = 0.011). The benefit was driven by the reduced all-cause mortality and HF. Subgroup analysis demonstrated that ACEI/ARB decreased risk of long-term MACEs in patients with diabetes (HR 0.77, 95% CI 0.63-0.94, P = 0.011) and patients not taking statin (HR 0.57, 95% CI 0.40-0.82, P = 0.002). We demonstrated that the use of ACEI/ARB was associated with reduced risk of long-term MACEs in a large cohort of high atherosclerotic risk patients. Reduction of all-cause mortality and HF were likely the main contributors to the benefit of ACEI/ARB.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

ميزة مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEI) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARB) في المرضى الذين يعانون من الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر المحفوظة غير مؤكدة. كنا نهدف إلى التحقيق في آثار ACEI/ARB في المرضى الذين يعانون من مخاطر تصلب الشرايين العالية دون قصور القلب العلني (HF) على نتائج القلب والأوعية الدموية الرئيسية طويلة الأجل (MACEs). مجموعة المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية لأحداث القلب والأوعية الدموية (CORE - تايلاند) هي دراسة مستقبلية متعددة المراكز قائمة على الملاحظة وطولية للمرضى التايلانديين الذين يعانون من مخاطر عالية لتصلب الشرايين. تم استبعاد المرضى الذين يعانون من الكسر القذفي < 50 ٪. من بين 8513 مريضًا تم تعيينهم، كان هناك 4246 مريضًا تم تضمينهم في التحليل النهائي بعد مطابقة درجة الميل. عند المتابعة لمدة 5 سنوات، أظهر تحليل انحدار COX أن ACEI/ARB كان مرتبطًا بشكل كبير بانخفاض خطر الوفاة لجميع الأسباب أو احتشاء عضلة القلب غير المميت والسكتة الدماغية غير المميتة والاستشفاء HF (HR 0.82، 95 ٪ CI 0.70-0.96، P = 0.011). كان الدافع وراء الفائدة هو انخفاض معدل الوفيات لجميع الأسباب و HF. أظهر تحليل المجموعة الفرعية أن ACEI/ARB قللت من خطر MACEs على المدى الطويل في المرضى الذين يعانون من مرض السكري (HR 0.77، 95 ٪ CI 0.63-0.94، P = 0.011) والمرضى الذين لا يتناولون الستاتين (HR 0.57، 95 ٪ CI 0.40-0.82، P = 0.002). أظهرنا أن استخدام ACEI/ARB كان مرتبطًا بانخفاض خطر MACEs على المدى الطويل في مجموعة كبيرة من مرضى تصلب الشرايين ذوي المخاطر العالية. من المحتمل أن يكون الحد من الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب و HF هما المساهمان الرئيسيان في فائدة ACEI/ARB.

Translated Description (French)

L'avantage de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) et de l'inhibiteur des récepteurs de l'angiotensine (ARA) chez les patients dont la fonction systolique du VG est préservée est incertain. Notre objectif était d'étudier les effets des IECA/ARA chez les patients à haut risque d'athérosclérose sans insuffisance cardiaque manifeste (IC) sur les principaux résultats cardiovasculaires à long terme (ECM). Le registre Cohorte de patients à haut risque d'événements cardiovasculaires (CORE-Thaïlande) est une étude prospective, multicentrique, observationnelle et longitudinale portant sur des patients thaïlandais à haut risque d'athérosclérose. Les patients avec une fraction d'éjection < 50 % ont été exclus. Parmi les 8513 patients recrutés, 4246 patients ont été inclus dans l'analyse finale après appariement des scores de propension. À 5 ans de suivi, l'analyse de régression de Cox a montré que l'IECA/ARA était significativement associé à une réduction du risque de mortalité toutes causes confondues ou d'infarctus du myocarde non fatal, d'accident vasculaire cérébral non fatal et d'hospitalisation pour IC (HR 0,82, IC à 95 % 0,70-0,96, P = 0,011). Le bénéfice a été tiré par la réduction de la mortalité toutes causes confondues et de l'IC. L'analyse en sous-groupes a démontré que les IECA/ARA diminuaient le risque de MACE à long terme chez les patients diabétiques (HR 0,77, IC à 95 % 0,63-0,94, P = 0,011) et chez les patients ne prenant pas de statine (HR 0,57, IC à 95 % 0,40-0,82, P = 0,002). Nous avons démontré que l'utilisation d'IECA/ARA était associée à un risque réduit d'ECM à long terme dans une grande cohorte de patients à risque athérosclérotique élevé. La réduction de la mortalité toutes causes confondues et de l'IC étaient probablement les principaux contributeurs au bénéfice de l'IECA/ARA.

Translated Description (Spanish)

La ventaja del inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y el bloqueador del receptor de angiotensina (Bra) en pacientes con función sistólica del VI conservada es incierta. Nuestro objetivo fue investigar los efectos de ACEI/ARB en pacientes con alto riesgo aterosclerótico sin insuficiencia cardíaca manifiesta (IC) en los resultados cardiovasculares mayores a largo plazo (Mace). El registro Cohorte de pacientes con alto riesgo de eventos cardiovasculares (CORE-Tailandia) es un estudio prospectivo, multicéntrico, observacional y longitudinal de pacientes tailandeses con alto riesgo aterosclerótico. Se excluyeron los pacientes con fracción de eyección < 50%. Entre los 8513 pacientes reclutados, hubo 4246 pacientes incluidos en el análisis final después del emparejamiento de la puntuación de propensión. A los 5 años de seguimiento, el análisis de regresión de Cox mostró que el IECA/Bra se asoció significativamente con un menor riesgo de mortalidad por todas las causas o infarto de miocardio no mortal, accidente cerebrovascular no mortal y hospitalización por IC (HR 0,82; IC del 95%: 0,70-0,96; P = 0,011). El beneficio fue impulsado por la reducción de la mortalidad por todas las causas y la IC. El análisis de subgrupos demostró que ACEI/ARB disminuyó el riesgo de MACE a largo plazo en pacientes con diabetes (HR 0.77, IC del 95% 0.63-0.94, P = 0.011) y pacientes que no tomaban estatinas (HR 0.57, IC del 95% 0.40-0.82, P = 0.002). Demostramos que el uso de ACEI/ARB se asoció con un menor riesgo de MACE a largo plazo en una gran cohorte de pacientes con alto riesgo aterosclerótico. La reducción de la mortalidad por todas las causas y la IC fueron probablemente los principales contribuyentes al beneficio de ACEI/ARB.

Files

s41598-023-50430-8.pdf.pdf

Files (1.5 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:3aab376e3a07fb7dbfa56600e619972a
1.5 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تأثير مثبطات نظام أنجيوتنسين رينين على نتائج القلب والأوعية الدموية الرئيسية على المدى الطويل في المرضى الذين يعانون من ارتفاع مخاطر تصلب الشرايين في القلب والأوعية الدموية
Translated title (French)
Effet des inhibiteurs du système rénine angiotensine sur les principaux résultats cardiovasculaires à long terme chez les patients présentant un risque cardiovasculaire athérosclérotique élevé
Translated title (Spanish)
Efecto de los inhibidores del sistema renina-angiotensina en los principales resultados cardiovasculares a largo plazo en pacientes con alto riesgo cardiovascular aterosclerótico

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4390347275
DOI
10.1038/s41598-023-50430-8

Is supplement to
https://openalex.org/W2790461664 (Other)
https://openalex.org/W2415614104 (Other)
https://openalex.org/W2398445761 (Other)
https://openalex.org/W2186768350 (Other)
https://openalex.org/W2160709476 (Other)
https://openalex.org/W2068435782 (Other)
https://openalex.org/W2015679682 (Other)
https://openalex.org/W2013706992 (Other)
https://openalex.org/W1998672586 (Other)
https://openalex.org/W1997518038 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Thailand

References

  • https://openalex.org/W1569851552
  • https://openalex.org/W180946569
  • https://openalex.org/W2002189205
  • https://openalex.org/W2002907502
  • https://openalex.org/W2036193982
  • https://openalex.org/W2088609718
  • https://openalex.org/W2106244081
  • https://openalex.org/W2123477255
  • https://openalex.org/W2152798629
  • https://openalex.org/W2157466080
  • https://openalex.org/W2160643831
  • https://openalex.org/W2167113946
  • https://openalex.org/W2305118939
  • https://openalex.org/W2475261460
  • https://openalex.org/W2575665810
  • https://openalex.org/W2617558961
  • https://openalex.org/W2789506039
  • https://openalex.org/W2948612418
  • https://openalex.org/W2960427799
  • https://openalex.org/W2968633786
  • https://openalex.org/W2981573891
  • https://openalex.org/W3011371150
  • https://openalex.org/W3177117624
  • https://openalex.org/W3193598686
  • https://openalex.org/W4225260095