Published March 8, 2022
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Optimal Time for Bile Duct Injury Reconstruction. Early Does Not Mean Better: a Multicenter Retrospective Analysis of a Hepato-pancreatic-biliary Group
Creators
- 1. Hospital Universitario Nacional de Colombia
- 2. Universidad del Rosario
Description
Abstract Background Common bile duct injury it's a severe and complex complication, and it's related to increased rates of morbidity and mortality. Early recognition and on-time diagnosis plus multidisciplinary management led by a hepatobiliary surgeon show fewer complications rate and best postoperative outcomes. No guideline exists among the proper time of reconstruction. This study aims to describe the experience of a specialized Hepato-Pancreatic-Biliary (HPB) group and to analyze the outcomes regarding the time of bile duct injury (BDI) repair. Methods A multicenter retrospective review of a prospectively collected database was conducted. All the patients older than 18 years old that underwent common bile duct reconstruction between January 2014 – December 2020 were included. Analysis and description of preoperative characteristics and postoperative outcomes were performed. A reconstruction time-based group differentiation was made and analyzed. Results 37 patients underwent common bile duct reconstruction between January 2014 and December 2020. 62.16% of the patients were female. The mean age was 50.4 years +/- 19.5 years. The most common injury was type E3 (29.73%). Hepaticojejunostomy was performed in 75.68% of the patients. Delayed reconstruction (> 72 hours) was performed in the majority of the cases (81.08%) due to delays in the referral centers. No statistically significant difference regarding complications in early or delayed BDI reconstruction. The mortality rate was 2.7% (n=1). 2-year follow-up bilioenteric stenosis was observed in 7 patients. Biloma showed a statistical relationship with complex bile duct injuries (p=0.02). Conclusion Common bile duct injury remains to be a concerning complication in general surgery. The multidisciplinary approach shows a lesser complication rate. The time of BDI reconstruction seems not to be a significant factor related to complications. In this study, biloma was associated with complex bile duct injury, However, further studies are needed to confirm our results.
Translated Descriptions
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Translated Description (Arabic)
نبذة مختصرة إصابة القناة الصفراوية الشائعة هي مضاعفات شديدة ومعقدة، وهي مرتبطة بزيادة معدلات الاعتلال والوفيات. يُظهر التشخيص المبكر والتشخيص في الوقت المحدد بالإضافة إلى الإدارة متعددة التخصصات بقيادة جراح الكبد والقناة الصفراوية معدل مضاعفات أقل وأفضل نتائج ما بعد الجراحة. لا يوجد دليل إرشادي بين الوقت المناسب لإعادة الإعمار. تهدف هذه الدراسة إلى وصف تجربة مجموعة متخصصة من الكبد والبنكرياس والقناة الصفراوية (HPB) وتحليل النتائج المتعلقة بوقت إصلاح إصابة القناة الصفراوية (BDI). الأساليب تم إجراء مراجعة بأثر رجعي متعددة المراكز لقاعدة بيانات تم جمعها مستقبلاً. تم تضمين جميع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا والذين خضعوا لإعادة بناء القناة الصفراوية الشائعة بين يناير 2014 – ديسمبر 2020. تم إجراء تحليل ووصف لخصائص ما قبل الجراحة ونتائج ما بعد الجراحة. تم إجراء تمايز جماعي قائم على إعادة الإعمار وتحليله. النتائج 37 مريضًا خضعوا لإعادة بناء القناة الصفراوية الشائعة بين يناير 2014 وديسمبر 2020. 62.16 ٪ من المرضى كانوا من الإناث. كان متوسط العمر 50.4 سنة +/- 19.5 سنة. كانت الإصابة الأكثر شيوعًا هي النوع E3 (29.73 ٪). تم إجراء مفاغرة الكبد والصائم في 75.68 ٪ من المرضى. تم إجراء إعادة بناء متأخرة (> 72 ساعة) في غالبية الحالات (81.08 ٪) بسبب التأخير في مراكز الإحالة. لا يوجد فرق ذو دلالة إحصائية فيما يتعلق بالمضاعفات في إعادة بناء BDI المبكر أو المتأخر. كان معدل الوفيات 2.7 ٪ (العدد=1). لوحظ تضيق في الأمعاء الصفراوية لمدة عامين في 7 مرضى. أظهر Biloma علاقة إحصائية مع إصابات القناة الصفراوية المعقدة (p=0.02). الخاتمة تظل إصابة القناة الصفراوية الشائعة من المضاعفات المقلقة في الجراحة العامة. يُظهر النهج متعدد التخصصات معدل مضاعفات أقل. يبدو أن وقت إعادة بناء BDI ليس عاملاً مهمًا يتعلق بالمضاعفات. في هذه الدراسة، ارتبط الورم الصفراوي بإصابة القناة الصفراوية المعقدة، ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتأكيد نتائجنا.Translated Description (French)
Résumé Contexte Les lésions des voies biliaires courantes sont une complication grave et complexe, liée à l'augmentation des taux de morbidité et de mortalité. La reconnaissance précoce et le diagnostic à temps ainsi que la prise en charge multidisciplinaire dirigée par un chirurgien hépatobiliaire montrent moins de taux de complications et les meilleurs résultats postopératoires. Aucune ligne directrice n'existe parmi le bon moment de la reconstruction. Cette étude vise à décrire l'expérience d'un groupe spécialisé hépatopancréatique-biliaire (HPB) et à analyser les résultats concernant le temps de réparation des lésions des voies biliaires (BDI). Méthodes Un examen rétrospectif multicentrique d'une base de données collectée de manière prospective a été mené. Tous les patients âgés de plus de 18 ans qui ont subi une reconstruction des voies biliaires communes entre janvier 2014 et décembre 2020 ont été inclus. Une analyse et une description des caractéristiques préopératoires et des résultats postopératoires ont été effectuées. Une différenciation de groupe basée sur le temps de reconstruction a été effectuée et analysée. Résultats 37 patientes ont subi une reconstruction des voies biliaires communes entre janvier 2014 et décembre 2020. 62,16% des patientes étaient des femmes. L'âge moyen était de 50,4 ans +/- 19,5 ans. La lésion la plus fréquente était de type E3 (29,73 %). L'hépaticojéjunostomie a été réalisée chez 75,68 % des patients. Une reconstruction retardée (> 72 heures) a été réalisée dans la majorité des cas (81,08%) en raison de retards dans les centres de référence. Aucune différence statistiquement significative concernant les complications dans la reconstruction précoce ou retardée de l'IDB. Le taux de mortalité était de 2,7 % (n=1). Une sténose bilioentérique de suivi à 2 ans a été observée chez 7 patients. Biloma a montré une relation statistique avec des lésions complexes des voies biliaires (p=0,02). Conclusion Les lésions courantes des voies biliaires restent une complication préoccupante en chirurgie générale. L'approche multidisciplinaire montre un taux de complication moindre. Le temps de reconstruction BDI ne semble pas être un facteur significatif lié aux complications. Dans cette étude, le bilome était associé à une lésion complexe des voies biliaires. Cependant, d'autres études sont nécessaires pour confirmer nos résultats.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes La lesión del conducto biliar común es una complicación grave y compleja, y está relacionada con el aumento de las tasas de morbilidad y mortalidad. El reconocimiento temprano y el diagnóstico a tiempo, además del tratamiento multidisciplinario dirigido por un cirujano hepatobiliar, muestran una menor tasa de complicaciones y mejores resultados postoperatorios. No existe ninguna pauta en el momento adecuado de la reconstrucción. Este estudio tiene como objetivo describir la experiencia de un grupo especializado Hepato-Pancreático-Biliar (HPB) y analizar los resultados con respecto al tiempo de reparación de la lesión del conducto biliar (BDI). Métodos Se realizó una revisión retrospectiva multicéntrica de una base de datos recopilada prospectivamente. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 18 años que se sometieron a reconstrucción del conducto biliar común entre enero de 2014 y diciembre de 2020. Se realizó un análisis y descripción de las características preoperatorias y los resultados postoperatorios. Se realizó y analizó una diferenciación de grupos basada en el tiempo de reconstrucción. Resultados 37 pacientes se sometieron a reconstrucción del conducto biliar común entre enero de 2014 y diciembre de 2020. El 62,16% de los pacientes eran mujeres. La edad media fue de 50,4 años +/- 19,5 años. La lesión más frecuente fue de tipo E3 (29,73%). Se realizó hepticoyeyunostomía en el 75,68% de los pacientes. La reconstrucción tardía (> 72 horas) se realizó en la mayoría de los casos (81.08%) debido a retrasos en los centros de referencia. No hay diferencias estadísticamente significativas con respecto a las complicaciones en la reconstrucción temprana o tardía de BDI. La tasa de mortalidad fue del 2,7% (n=1). Se observó estenosis bilioentérica de seguimiento a 2 años en 7 pacientes. El biloma mostró una relación estadística con lesiones complejas del conducto biliar (p=0,02). Conclusión La lesión del conducto biliar común sigue siendo una complicación preocupante en la cirugía general. El abordaje multidisciplinar muestra una menor tasa de complicaciones. El momento de la reconstrucción de la IDB no parece ser un factor significativo relacionado con las complicaciones. En este estudio, el biloma se asoció con una lesión compleja del conducto biliar. Sin embargo, se necesitan más estudios para confirmar nuestros resultados.Files
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- Translated title (Arabic)
- الوقت الأمثل لإعادة بناء القناة الصفراوية. مبكر لا يعني أفضل: تحليل بأثر رجعي متعدد المراكز لمجموعة الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية
- Translated title (French)
- Temps optimal pour la reconstruction des lésions du conduit biliaire. Early Does Not Mean Better : une analyse rétrospective multicentrique d'un groupe hépato-pancréatique-biliaire
- Translated title (Spanish)
- Tiempo óptimo para la reconstrucción de la lesión del conducto biliar. Temprano no significa mejor: un análisis retrospectivo multicéntrico de un grupo hepato-pancreático-biliar
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4220833053
- DOI
- 10.21203/rs.3.rs-1344920/v1
References
- https://openalex.org/W1983767509
- https://openalex.org/W1985928310
- https://openalex.org/W1991643491
- https://openalex.org/W2060981443
- https://openalex.org/W2101094631
- https://openalex.org/W2921543405
- https://openalex.org/W3080534386
- https://openalex.org/W3092858629