Published August 4, 2011 | Version v1
Publication Open

Cognition, behaviour and academic skills after cognitive rehabilitation in Ugandan children surviving severe malaria: a randomised trial

Creators

  • 1. Makerere University
  • 2. Karolinska Institutet
  • 3. Michigan State University
  • 4. University of Minnesota
  • 5. University of Gothenburg

Description

Infection with severe malaria in African children is associated with not only a high mortality but also a high risk of cognitive deficits. There is evidence that interventions done a few years after the illness are effective but nothing is known about those done immediately after the illness. We designed a study in which children who had suffered from severe malaria three months earlier were enrolled into a cognitive intervention program and assessed for the immediate benefit in cognitive, academic and behavioral outcomes. This parallel group randomised study was carried out in Kampala City, Uganda between February 2008 and October 2010. Sixty-one Ugandan children aged 5 to 12 years with severe malaria were assessed for cognition (using the Kaufman Assessment Battery for Children, second edition and the Test of Variables of Attention), academic skills (Wide Range Achievement Test, third edition) and psychopathologic behaviour (Child Behaviour Checklist) three months after an episode of severe malaria. Twenty-eight were randomised to sixteen sessions of computerised cognitive rehabilitation training lasting eight weeks and 33 to a non-treatment group. Post-intervention assessments were done a month after conclusion of the intervention. Analysis of covariance was used to detect any differences between the two groups after post-intervention assessment, adjusting for age, sex, weight for age z score, quality of the home environment, time between admission and post-intervention testing and pre-intervention score. The primary outcome was improvement in attention scores for the intervention group. This trial is registered with Current Controlled Trials, number ISRCTN53183087. Significant intervention effects were observed in the intervention group for learning mean score (SE), [93.89 (4.00) vs 106.38 (4.32), P = 0.04] but for working memory the intervention group performed poorly [27.42 (0.66) vs 25.34 (0.73), P = 0.04]. No effect was observed in the other cognitive outcomes or in any of the academic or behavioural measures. In this pilot study, our computerised cognitive training program three months after severe malaria had an immediate effect on cognitive outcomes but did not affect academic skills or behaviour. Larger trials with follow-up after a few years are needed to investigate whether the observed benefits are sustained. ISRCTN: ISRCTN53183087

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

ترتبط الإصابة بالملاريا الحادة لدى الأطفال الأفارقة ليس فقط بارتفاع معدل الوفيات ولكن أيضًا ارتفاع خطر العجز المعرفي. هناك أدلة على أن التدخلات التي تتم بعد بضع سنوات من المرض فعالة ولكن لا يوجد شيء معروف عن تلك التي تتم مباشرة بعد المرض. صممنا دراسة تم فيها تسجيل الأطفال الذين عانوا من الملاريا الحادة قبل ثلاثة أشهر في برنامج التدخل المعرفي وتقييمهم للحصول على فائدة فورية في النتائج المعرفية والأكاديمية والسلوكية. أجريت هذه الدراسة العشوائية الجماعية الموازية في مدينة كمبالا بأوغندا بين فبراير 2008 وأكتوبر 2010. تم تقييم 61 طفلًا أوغنديًا تتراوح أعمارهم بين 5 و 12 عامًا مصابين بالملاريا الحادة للإدراك (باستخدام بطارية تقييم كوفمان للأطفال، الطبعة الثانية واختبار متغيرات الانتباه) والمهارات الأكاديمية (اختبار الإنجاز واسع النطاق، الطبعة الثالثة) والسلوك النفسي المرضي (قائمة مراجعة سلوك الطفل) بعد ثلاثة أشهر من نوبة الملاريا الحادة. تم اختيار ثمانية وعشرين جلسة عشوائية إلى ستة عشر جلسة من تدريب إعادة التأهيل المعرفي المحوسب استمرت ثمانية أسابيع و 33 إلى مجموعة غير علاجية. تم إجراء تقييمات ما بعد التدخل بعد شهر من اختتام التدخل. تم استخدام تحليل التباين المشترك للكشف عن أي اختلافات بين المجموعتين بعد تقييم ما بعد التدخل، والتعديل حسب العمر والجنس والوزن حسب درجة العمر وجودة البيئة المنزلية والوقت بين القبول واختبار ما بعد التدخل ودرجة ما قبل التدخل. وكانت النتيجة الأساسية هي تحسين درجات الانتباه لمجموعة التدخل. هذه التجربة مسجلة في المحاكمات الخاضعة للرقابة الحالية، رقم ISRCTN53183087. لوحظت تأثيرات تدخل كبيرة في مجموعة التدخل لمتوسط درجة التعلم (SE)، [93.89 (4.00) مقابل 106.38 (4.32)، P = 0.04] ولكن بالنسبة للذاكرة العاملة، كان أداء مجموعة التدخل ضعيفًا [27.42 (0.66) مقابل 25.34 (0.73)، P = 0.04]. لم يلاحظ أي تأثير في النتائج المعرفية الأخرى أو في أي من التدابير الأكاديمية أو السلوكية. في هذه الدراسة التجريبية، كان لبرنامج التدريب المعرفي المحوسب بعد ثلاثة أشهر من الملاريا الحادة تأثير فوري على النتائج المعرفية ولكنه لم يؤثر على المهارات أو السلوك الأكاديمي. هناك حاجة إلى تجارب أكبر مع المتابعة بعد بضع سنوات للتحقيق فيما إذا كانت الفوائد المرصودة مستدامة. ISRCTN: ISRCTN53183087

Translated Description (French)

L'infection par le paludisme grave chez les enfants africains est associée non seulement à une mortalité élevée, mais également à un risque élevé de déficits cognitifs. Il existe des preuves que les interventions effectuées quelques années après la maladie sont efficaces, mais on ne sait rien de celles effectuées immédiatement après la maladie. Nous avons conçu une étude dans laquelle les enfants qui avaient souffert de paludisme grave trois mois plus tôt ont été inscrits à un programme d'intervention cognitive et évalués pour le bénéfice immédiat en termes de résultats cognitifs, académiques et comportementaux. Cette étude randomisée en groupes parallèles a été réalisée dans la ville de Kampala, en Ouganda, entre février 2008 et octobre 2010. Soixante et un enfants ougandais âgés de 5 à 12 ans atteints de paludisme grave ont été évalués pour la cognition (à l'aide de la batterie d'évaluation Kaufman pour les enfants, deuxième édition et du test des variables de l'attention), les compétences scolaires (test de réussite à large spectre, troisième édition) et le comportement psychopathologique (liste de contrôle du comportement de l'enfant) trois mois après un épisode de paludisme grave. Vingt-huit ont été randomisés à seize séances de formation informatisée en réadaptation cognitive d'une durée de huit semaines et 33 à un groupe sans traitement. Les évaluations post-intervention ont été effectuées un mois après la fin de l'intervention. L'analyse de la covariance a été utilisée pour détecter toute différence entre les deux groupes après l'évaluation post-intervention, en ajustant l'âge, le sexe, le poids pour le score z de l'âge, la qualité de l'environnement familial, le temps entre l'admission et les tests post-intervention et le score pré-intervention. Le résultat principal était l'amélioration des scores d'attention pour le groupe d'intervention. Cet essai est enregistré auprès de Current Controlled Trials, numéro ISRCTN53183087. Des effets d'intervention significatifs ont été observés dans le groupe d'intervention pour le score moyen d'apprentissage (SE), [93,89 (4,00) vs 106,38 (4,32), P = 0,04] mais pour la mémoire de travail, le groupe d'intervention a mal performé [27,42 (0,66) vs 25,34 (0,73), P = 0,04]. Aucun effet n'a été observé dans les autres résultats cognitifs ni dans aucune des mesures académiques ou comportementales. Dans cette étude pilote, notre programme d'entraînement cognitif informatisé trois mois après un paludisme grave a eu un effet immédiat sur les résultats cognitifs, mais n'a pas affecté les compétences académiques ou le comportement. Des essais plus importants avec suivi après quelques années sont nécessaires pour déterminer si les avantages observés sont durables. ISRCTN : ISRCTN53183087

Translated Description (Spanish)

La infección con malaria grave en niños africanos se asocia no solo con una alta mortalidad, sino también con un alto riesgo de déficits cognitivos. Hay evidencia de que las intervenciones realizadas unos años después de la enfermedad son efectivas, pero no se sabe nada sobre las realizadas inmediatamente después de la enfermedad. Diseñamos un estudio en el que los niños que habían sufrido malaria grave tres meses antes se inscribieron en un programa de intervención cognitiva y se evaluó el beneficio inmediato en los resultados cognitivos, académicos y conductuales. Este estudio aleatorizado de grupos paralelos se llevó a cabo en la ciudad de Kampala, Uganda, entre febrero de 2008 y octubre de 2010. Sesenta y un niños ugandeses de 5 a 12 años con malaria grave fueron evaluados en cuanto a cognición (utilizando la Batería de Evaluación Kaufman para Niños, segunda edición y la Prueba de Variables de Atención), habilidades académicas (Prueba de Logros de Amplio Alcance, tercera edición) y comportamiento psicopatológico (Lista de Comprobación de Comportamiento Infantil) tres meses después de un episodio de malaria grave. Veintiocho fueron asignados al azar a dieciséis sesiones de entrenamiento de rehabilitación cognitiva computarizada que duraron ocho semanas y 33 a un grupo sin tratamiento. Las evaluaciones posteriores a la intervención se realizaron un mes después de la finalización de la intervención. El análisis de covarianza se utilizó para detectar cualquier diferencia entre los dos grupos después de la evaluación posterior a la intervención, ajustando por edad, sexo, peso para la puntuación z de edad, calidad del entorno familiar, tiempo entre el ingreso y las pruebas posteriores a la intervención y la puntuación previa a la intervención. El resultado primario fue la mejora en las puntuaciones de atención para el grupo de intervención. Este ensayo está registrado con Current Controlled Trials, número ISRCTN53183087. Se observaron efectos de intervención significativos en el grupo de intervención para la puntuación media de aprendizaje (SE), [93.89 (4.00) vs 106.38 (4.32), P = 0.04] pero para la memoria de trabajo el grupo de intervención tuvo un desempeño deficiente [27.42 (0.66) vs 25.34 (0.73), P = 0.04]. No se observó ningún efecto en los otros resultados cognitivos ni en ninguna de las medidas académicas o conductuales. En este estudio piloto, nuestro programa de entrenamiento cognitivo computarizado tres meses después de la malaria grave tuvo un efecto inmediato en los resultados cognitivos, pero no afectó las habilidades académicas o el comportamiento. Se necesitan ensayos más grandes con seguimiento después de unos años para investigar si los beneficios observados son sostenidos. ISRCTN: ISRCTN53183087

Files

1471-2377-11-96.pdf

Files (382.1 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:7f03aa2d955722f662699bbf5003ddaa
382.1 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الإدراك والسلوك والمهارات الأكاديمية بعد إعادة التأهيل المعرفي لدى الأطفال الأوغنديين الناجين من الملاريا الحادة: تجربة عشوائية
Translated title (French)
Cognition, comportement et compétences scolaires après la réadaptation cognitive chez les enfants ougandais qui survivent à un paludisme grave : un essai randomisé
Translated title (Spanish)
Cognición, comportamiento y habilidades académicas después de la rehabilitación cognitiva en niños ugandeses que sobreviven a la malaria grave: un ensayo aleatorizado

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2163860609
DOI
10.1186/1471-2377-11-96

Is supplement to
https://openalex.org/W4225834507 (Other)
https://openalex.org/W3029713626 (Other)
https://openalex.org/W2965756149 (Other)
https://openalex.org/W2953802787 (Other)
https://openalex.org/W2947474782 (Other)
https://openalex.org/W2886094527 (Other)
https://openalex.org/W2719783454 (Other)
https://openalex.org/W2023008321 (Other)
https://openalex.org/W1990858777 (Other)
https://openalex.org/W1516829791 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Uganda

References

  • https://openalex.org/W1860263778
  • https://openalex.org/W1861336475
  • https://openalex.org/W1899869699
  • https://openalex.org/W1969037098
  • https://openalex.org/W1969969444
  • https://openalex.org/W1982448660
  • https://openalex.org/W1987082743
  • https://openalex.org/W1994177298
  • https://openalex.org/W1995966097
  • https://openalex.org/W1997994995
  • https://openalex.org/W1998494213
  • https://openalex.org/W2005306408
  • https://openalex.org/W2006769275
  • https://openalex.org/W2010066071
  • https://openalex.org/W2028322865
  • https://openalex.org/W2032832443
  • https://openalex.org/W2035857031
  • https://openalex.org/W2037009083
  • https://openalex.org/W2049153077
  • https://openalex.org/W2052758289
  • https://openalex.org/W2054004786
  • https://openalex.org/W2057463574
  • https://openalex.org/W2066358716
  • https://openalex.org/W2066582110
  • https://openalex.org/W2067346060
  • https://openalex.org/W2077184631
  • https://openalex.org/W2079156868
  • https://openalex.org/W2102478792
  • https://openalex.org/W2108722540
  • https://openalex.org/W2119109034
  • https://openalex.org/W2147927620
  • https://openalex.org/W2149171737
  • https://openalex.org/W2151784643
  • https://openalex.org/W2153874175
  • https://openalex.org/W2161499340
  • https://openalex.org/W2162073026
  • https://openalex.org/W2163033248
  • https://openalex.org/W4242869392