Published June 1, 2021
| Version v1
Publication
Open
Impact of free maternity policies in Kenya: an interrupted time-series analysis
Creators
- 1. Kenya Medical Research Institute
- 2. Wellcome Trust
- 3. University of Oxford
Description
Background User fees have been reported to limit access to services and increase inequities. As a result, Kenya introduced a free maternity policy in all public facilities in 2013. Subsequently in 2017, the policy was revised to the Linda Mama programme to expand access to private sector, expand the benefit package and change its management. Methods An interrupted time-series analysis on facility deliveries, antenatal care (ANC) and postnatal care (PNC) visits data between 2012 and 2019 was used to determine the effect of the two free maternity policies. These data were from 5419 public and 305 private and faith-based facilities across all counties, with data sourced from the health information system. A segmented negative binomial regression with seasonality accounted for, was used to determine the level (immediate) effect and trend (month-on-month) effect of the policies. Results The 2013 free-maternity policy led to a 19.6% and 28.9% level increase in normal deliveries and caesarean sections, respectively, in public facilities. There was also a 1.4% trend decrease in caesarean sections in public facilities. A level decrease followed by a trend increase in PNC visits was reported in public facilities. For private and faith-based facilities, there was a level decrease in caesarean sections and ANC visits followed by a trend increase in caeserean sections following the 2013 policy. Furthermore, the 2017 Linda Mama programme showed a level decrease then a trend increase in PNC visits and a 1.1% trend decrease in caesarean sections in public facilities. In private and faith-based facilities, there was a reported level decrease in normal deliveries and caesarean sections and a trend increase in caesarean sections. Conclusion The free maternity policies show mixed effects in increasing access to maternal health services. Emphasis on other accessibility barriers and service delivery challenges alongside user fee removal policies should be addressed to realise maximum benefits in maternal health utilisation.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
تم الإبلاغ عن رسوم المستخدم للحد من الوصول إلى الخدمات وزيادة عدم المساواة. ونتيجة لذلك، أدخلت كينيا سياسة الأمومة المجانية في جميع المرافق العامة في عام 2013. وفي وقت لاحق من عام 2017، تمت مراجعة السياسة إلى برنامج ليندا ماما لتوسيع نطاق الوصول إلى القطاع الخاص، وتوسيع حزمة المزايا وتغيير إدارتها. الأساليب تم استخدام تحليل متقطع للسلاسل الزمنية على بيانات الولادات في المرافق والرعاية السابقة للولادة والرعاية اللاحقة للولادة بين عامي 2012 و 2019 لتحديد تأثير سياستي الأمومة المجانيتين. كانت هذه البيانات من 5419 منشأة عامة و 305 منشأة خاصة ودينية في جميع المقاطعات، مع الحصول على البيانات من نظام المعلومات الصحية. تم استخدام انحدار ثنائي الحدود سلبي مجزأ مع احتساب الموسمية، لتحديد التأثير (الفوري) للمستوى وتأثير الاتجاه (على أساس شهري) للسياسات. النتائج أدت سياسة الأمومة المجانية لعام 2013 إلى زيادة بنسبة 19.6 ٪ و 28.9 ٪ في الولادات الطبيعية والعمليات القيصرية، على التوالي، في المرافق العامة. كما كان هناك انخفاض بنسبة 1.4 ٪ في العمليات القيصرية في المرافق العامة. تم الإبلاغ عن انخفاض المستوى تلاه زيادة الاتجاه في زيارات الشرطة المدنية الوطنية في المرافق العامة. بالنسبة للمرافق الخاصة والعقائدية، كان هناك انخفاض في مستوى العمليات القيصرية وزيارات المؤتمر الوطني الأفريقي تليها زيادة الاتجاه في العمليات القيصرية بعد سياسة عام 2013. علاوة على ذلك، أظهر برنامج ليندا ماما لعام 2017 انخفاضًا في المستوى ثم زيادة في الاتجاه في زيارات PNC وانخفاضًا بنسبة 1.1 ٪ في الاتجاه في العمليات القيصرية في المرافق العامة. في المرافق الخاصة والعقائدية، تم الإبلاغ عن انخفاض مستوى الولادات الطبيعية والعمليات القيصرية وزيادة الاتجاه في العمليات القيصرية. تُظهر سياسات الأمومة المجانية آثارًا مختلطة في زيادة الوصول إلى خدمات صحة الأم. يجب التركيز على عوائق إمكانية الوصول الأخرى وتحديات تقديم الخدمات جنبًا إلى جنب مع سياسات إزالة رسوم المستخدم لتحقيق أقصى قدر من الفوائد في استخدام صحة الأم.Translated Description (French)
Contexte Des frais d'utilisation ont été signalés pour limiter l'accès aux services et accroître les inégalités. En conséquence, le Kenya a introduit une politique de maternité gratuite dans tous les établissements publics en 2013. Par la suite, en 2017, la politique a été révisée pour devenir le programme Linda Mama afin d'élargir l'accès au secteur privé, d'élargir l'ensemble des avantages sociaux et de modifier sa gestion. Méthodes Une analyse chronologique interrompue des données sur les accouchements en établissement, les soins prénatals (PNC) et les visites de soins postnatals (PNC) entre 2012 et 2019 a été utilisée pour déterminer l'effet des deux politiques de maternité gratuite. Ces données provenaient de 5419 établissements publics et de 305 établissements privés et confessionnels dans tous les comtés, les données provenant du système d'information sur la santé. Une régression binomiale négative segmentée tenant compte de la saisonnalité a été utilisée pour déterminer l'effet de niveau (immédiat) et l'effet de tendance (d'un mois sur l'autre) des politiques. Résultats La politique de maternité gratuite de 2013 a entraîné une augmentation de 19,6 % et de 28,9 % respectivement des accouchements normaux et des césariennes dans les établissements publics. On a également observé une diminution tendancielle de 1,4 % des césariennes dans les établissements publics. Une diminution du niveau suivie d'une augmentation tendancielle des visites PNC a été signalée dans les établissements publics. Pour les établissements privés et confessionnels, il y a eu une diminution importante des césariennes et des consultations prénatales, suivie d'une augmentation tendancielle des césariennes à la suite de la politique de 2013. En outre, le programme Linda Mama 2017 a montré une baisse du niveau puis une augmentation tendancielle des visites PNC et une diminution tendancielle de 1,1% des césariennes dans les établissements publics. Dans les établissements privés et confessionnels, on a signalé une diminution des accouchements normaux et des césariennes et une augmentation tendancielle des césariennes. Conclusion Les politiques de maternité gratuite ont des effets mitigés sur l'amélioration de l'accès aux services de santé maternelle. Il convient de mettre l'accent sur d'autres obstacles à l'accessibilité et sur les défis liés à la prestation de services, ainsi que sur les politiques de suppression des frais d'utilisation, afin de tirer le meilleur parti de l'utilisation de la santé maternelle.Translated Description (Spanish)
Antecedentes Se ha informado que las tarifas de los usuarios limitan el acceso a los servicios y aumentan las desigualdades. Como resultado, Kenia introdujo una política de maternidad gratuita en todas las instalaciones públicas en 2013. Posteriormente, en 2017, la política se revisó al programa Linda Mama para ampliar el acceso al sector privado, ampliar el paquete de beneficios y cambiar su gestión. Métodos Para determinar el efecto de las dos políticas de maternidad gratuita se utilizó un análisis de series temporales interrumpidas sobre los partos en las instalaciones, la atención prenatal (ANC) y las visitas de atención posnatal (PNC) entre 2012 y 2019. Estos datos provienen de 5419 instalaciones públicas y 305 privadas y religiosas en todos los condados, con datos provenientes del sistema de información de salud. Se utilizó una regresión binomial negativa segmentada con la estacionalidad contabilizada para determinar el efecto de nivel (inmediato) y el efecto de tendencia (mes a mes) de las políticas. Resultados La política de maternidad gratuita de 2013 condujo a un aumento del nivel del 19,6% y del 28,9% en los partos normales y las cesáreas, respectivamente, en las instalaciones públicas. También hubo una disminución de la tendencia del 1,4% en las cesáreas en las instalaciones públicas. Se informó de una disminución del nivel seguida de un aumento de la tendencia en las visitas a la PNC en las instalaciones públicas. Para las instalaciones privadas y religiosas, hubo una disminución del nivel en las cesáreas y las visitas al ANC, seguidas de un aumento de la tendencia en las cesáreas siguiendo la política de 2013. Además, el programa Linda Mama de 2017 mostró una disminución del nivel, luego un aumento de la tendencia en las visitas de PNC y una disminución de la tendencia del 1,1% en las cesáreas en las instalaciones públicas. En los centros privados y religiosos, se informó una disminución del nivel de partos normales y cesáreas y un aumento de la tendencia en las cesáreas. Conclusión Las políticas de maternidad gratuita muestran efectos mixtos en el aumento del acceso a los servicios de salud materna. Se debe hacer hincapié en otras barreras de accesibilidad y desafíos de prestación de servicios junto con las políticas de eliminación de tarifas de usuario para obtener los máximos beneficios en la utilización de la salud materna.Files
e003649.full.pdf.pdf
Files
(1.4 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:42c5eb799ebee9e760b3ea6a5eddbed3
|
1.4 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تأثير سياسات الأمومة المجانية في كينيا: تحليل متقطع للسلاسل الزمنية
- Translated title (French)
- Impact des politiques de maternité gratuite au Kenya : une analyse chronologique interrompue
- Translated title (Spanish)
- Impacto de las políticas de maternidad gratuita en Kenia: un análisis de series temporales interrumpidas
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3165888337
- DOI
- 10.1136/bmjgh-2020-003649
References
- https://openalex.org/W1854633517
- https://openalex.org/W1987867263
- https://openalex.org/W2010784296
- https://openalex.org/W2040434437
- https://openalex.org/W2059376866
- https://openalex.org/W2070228048
- https://openalex.org/W2073107253
- https://openalex.org/W2074192817
- https://openalex.org/W2087431177
- https://openalex.org/W2102230772
- https://openalex.org/W2104615087
- https://openalex.org/W2106203251
- https://openalex.org/W2108066405
- https://openalex.org/W2385106589
- https://openalex.org/W2416547532
- https://openalex.org/W2683722999
- https://openalex.org/W2769932463
- https://openalex.org/W2776002908
- https://openalex.org/W2781723624
- https://openalex.org/W2794966055
- https://openalex.org/W2802613681
- https://openalex.org/W2894234659
- https://openalex.org/W2906563779
- https://openalex.org/W2932020605
- https://openalex.org/W2944491262
- https://openalex.org/W2945568932
- https://openalex.org/W2971739269
- https://openalex.org/W2982121834
- https://openalex.org/W3191419472