Decision-making changes for patients and medical personnel in the management of acute appendicitis during the COVID-19 pandemic
- 1. Beijing Jishuitan Hospital
- 2. Peking University
Description
Abstract Background: Acute appendicitis is the most common cause of acute abdomen. During the pandemic, to contain the spread of COVID-19, there were some integral changes in the medical processes based on the pandemic prevention policy, especially about emergency surgery.This study was conducted to investigate whether thi s pandemic had also an impact on the decision-making for both patients and medical personnel along with the treatment outcomes. Methods: Patients of age 18 years or older who were diagnosed radiologically with acute appendicitis between Jan 1, 2017 and Dec 31, 2020 were reviewed. The data of 1991 cases were collected and used for this study. Two groups were formed, one group before and the other group after the outbreak.The gathered data included gender, age, appendiceal fecalith, outcomes of treatment, and long-term outcomes of non-operation (8 months follow-up). We also collected details of surgical cases from above two groups. This data also included age, gender, appendiceal fecalith, fever, jaundice, length of onset before presenting to an emergency department (ED), anesthesia, surgery, white cell count, pathology, complications, and length of stay. We compared above data respectively, and analyzed the differences. Results: Compared to the period before the outbreak, patient visits for acute appendicitis remarkably dropped (19.8%), but surgical cases showed no change (dropped by roughly 5%). There were significant differences (P<0.05) in failure of non-operation(after pandemic 8.31% vs. before pandemic 3.22%), interval appendectomy(after pandemic 6.29% vs. before pandemic 12.84%), recurrence , and outcomes of recurrence. There was a significant difference (P<0.05) in anesthesia method , surgery way, and complications( before pandemic 4.15% vs. after pandemic9.89% P<0.05) in patients who underwent the surgery. There was no statistical difference (P>0.05) with respect to age, gender, fever, jaundice, appendiceal fecalith, white cell count, and length of onset before presenting to the ED. Conclusions: Non-operation is a flexible and secure treatment option. Laparoscopic appendectomy might be a better choice than open surgery. The current pandemic prevention policy is very effective, but it affected the decision-making process of patients and medical personnel along with some treatment outcomes.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
خلفية الملخص: التهاب الزائدة الدودية الحاد هو السبب الأكثر شيوعًا للبطن الحاد. خلال الجائحة، لاحتواء انتشار COVID -19، كانت هناك بعض التغييرات المتكاملة في العمليات الطبية بناءً على سياسة الوقاية من الجائحة، خاصةً حول الجراحة الطارئة. تم إجراء هذه الدراسة للتحقيق فيما إذا كان لهذه الجائحة تأثير أيضًا على صنع القرار لكل من المرضى والموظفين الطبيين جنبًا إلى جنب مع نتائج العلاج. الطرق: تمت مراجعة المرضى الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر والذين تم تشخيصهم إشعاعيًا بالتهاب الزائدة الدودية الحاد بين 1 يناير 2017 و 31 ديسمبر 2020. تم جمع بيانات حالات عام 1991 واستخدامها في هذه الدراسة. تم تشكيل مجموعتين، واحدة قبل المجموعة والأخرى بعد تفشي المرض. تضمنت البيانات التي تم جمعها الجنس والعمر والبراز الزائدي ونتائج العلاج والنتائج طويلة الأجل لعدم الجراحة (متابعة لمدة 8 أشهر). كما جمعنا تفاصيل الحالات الجراحية من مجموعتين أعلاه. تضمنت هذه البيانات أيضًا العمر والجنس والبراز الزائدي والحمى واليرقان وطول الظهور قبل التقديم إلى قسم الطوارئ والتخدير والجراحة وعدد الخلايا البيضاء وعلم الأمراض والمضاعفات وطول مدة الإقامة. قارنا البيانات أعلاه على التوالي، وحللنا الاختلافات. النتائج: مقارنة بالفترة التي سبقت تفشي المرض، انخفضت زيارات المرضى لالتهاب الزائدة الدودية الحاد بشكل ملحوظ (19.8 ٪)، لكن الحالات الجراحية لم تظهر أي تغيير (انخفضت بنسبة 5 ٪ تقريبًا). كانت هناك اختلافات كبيرة (P<0.05) في فشل عدم التشغيل(بعد الوباء 8.31 ٪ مقابل قبل الوباء 3.22 ٪)، واستئصال الزائدة الدودية الفاصل الزمني (بعد الوباء 6.29 ٪ مقابل قبل الوباء 12.84 ٪)، والتكرار ، ونتائج التكرار. كان هناك فرق كبير (P<0.05) في طريقة التخدير وطريقة الجراحة والمضاعفات( قبل الوباء 4.15 ٪ مقابل بعد الوباء 9.89 ٪ P<0.05) في المرضى الذين خضعوا للجراحة. لم يكن هناك فرق إحصائي (P>0.05) فيما يتعلق بالعمر والجنس والحمى واليرقان والبراز الزائدي وعدد الخلايا البيضاء وطول ظهورها قبل تقديمها إلى قسم الطوارئ. الاستنتاجات: عدم إجراء العملية هو خيار علاج مرن وآمن. قد يكون استئصال الزائدة الدودية بالمنظار خيارًا أفضل من الجراحة المفتوحة. سياسة الوقاية من الأوبئة الحالية فعالة للغاية، لكنها أثرت على عملية صنع القرار للمرضى والعاملين في المجال الطبي إلى جانب بعض نتائج العلاج.Translated Description (French)
Résumé Contexte : L'appendicite aiguë est la cause la plus fréquente d'abdomen aigu. Pendant la pandémie, pour contenir la propagation de la COVID-19, il y a eu des changements intégraux dans les processus médicaux basés sur la politique de prévention de la pandémie, en particulier en ce qui concerne la chirurgie d'urgence. Cette étude a été menée pour déterminer si la pandémie avait également un impact sur la prise de décision pour les patients et le personnel médical ainsi que sur les résultats du traitement. Méthodes : Les patients âgés de 18 ans ou plus qui ont reçu un diagnostic radiologique d'appendicite aiguë entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2020 ont été examinés. Les données de 1991 cas ont été collectées et utilisées pour cette étude. Deux groupes ont été formés, un groupe avant et l'autre groupe après l'épidémie. Les données recueillies comprenaient le sexe, l'âge, la fécalite appendiceale, les résultats du traitement et les résultats à long terme de la non-opération (suivi de 8 mois). Nous avons également recueilli des détails sur les cas chirurgicaux de plus de deux groupes. Ces données comprenaient également l'âge, le sexe, la fécalite appendiceale, la fièvre, la jaunisse, la durée d'apparition avant de se présenter à un service d'urgence (ED), l'anesthésie, la chirurgie, le nombre de globules blancs, la pathologie, les complications et la durée du séjour. Nous avons comparé les données ci-dessus et analysé les différences. Résultats : Par rapport à la période précédant l'épidémie, les visites des patients pour une appendicite aiguë ont considérablement diminué (19,8 %), mais les cas chirurgicaux n'ont montré aucun changement (baisse d'environ 5 %). Il y avait des différences significatives (P<0,05) dans l'échec de la non-opération(après la pandémie 8,31 % contre avant la pandémie 3,22 %), l'appendicectomie par intervalle (après la pandémie 6,29 % contre avant la pandémie 12,84 %), la récidive et les résultats de la récidive. Il y avait une différence significative (P<0,05) dans la méthode d'anesthésie, la méthode chirurgicale et les complications( avant la pandémie 4,15 % contre après la pandémie 9,89 % P<0,05) chez les patients qui ont subi l'intervention chirurgicale. Il n'y avait pas de différence statistique (P>0,05) en ce qui concerne l'âge, le sexe, la fièvre, l'ictère, la fécalite appendiceale, le nombre de globules blancs et la durée d'apparition avant de se présenter à l'urgence. Conclusions : La non-opération est une option de traitement flexible et sûre. L'appendicectomie laparoscopique pourrait être un meilleur choix que la chirurgie ouverte. La politique actuelle de prévention des pandémies est très efficace, mais elle a affecté le processus de prise de décision des patients et du personnel médical ainsi que certains résultats du traitement.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes: La apendicitis aguda es la causa más común de abdomen agudo. Durante la pandemia, para contener la propagación de COVID-19, hubo algunos cambios integrales en los procesos médicos basados en la política de prevención de pandemias, especialmente sobre la cirugía de emergencia. Este estudio se realizó para investigar si esta pandemia también tuvo un impacto en la toma de decisiones tanto para los pacientes como para el personal médico junto con los resultados del tratamiento. Métodos: Se revisaron pacientes de 18 años o más que fueron diagnosticados radiológicamente con apendicitis aguda entre el 1 de enero de 2017 y el 31 de diciembre de 2020. Los datos de 1991 casos fueron recogidos y utilizados para este estudio. Se formaron dos grupos, un grupo antes y el otro grupo después del brote. Los datos recopilados incluyeron sexo, edad, fecalitis apendicular, resultados del tratamiento y resultados a largo plazo de la no operación (8 meses de seguimiento). También recopilamos detalles de casos quirúrgicos de más de dos grupos. Estos datos también incluyeron la edad, el sexo, la fecalitis apendicular, la fiebre, la ictericia, la duración del inicio antes de presentarse a un servicio de urgencias (ED), la anestesia, la cirugía, el recuento de glóbulos blancos, la patología, las complicaciones y la duración de la estancia. Comparamos los datos anteriores respectivamente y analizamos las diferencias. Resultados: En comparación con el período anterior al brote, las visitas de pacientes por apendicitis aguda disminuyeron notablemente (19,8%), pero los casos quirúrgicos no mostraron cambios (disminuyeron aproximadamente un 5%). Hubo diferencias significativas (P<0,05) en el fracaso de la no operación(después de la pandemia 8,31% frente a antes de la pandemia 3,22%), la apendicectomía de intervalo (después de la pandemia 6,29% frente a antes de la pandemia 12,84%), la recurrencia y los resultados de la recurrencia. Hubo una diferencia significativa (P<0,05) en el método de anestesia, la vía quirúrgica y las complicaciones( antes de la pandemia 4,15% frente a después de la pandemia 9,89% P<0,05) en los pacientes que se sometieron a la cirugía. No hubo diferencia estadística (P>0.05) con respecto a la edad, el sexo, la fiebre, la ictericia, la fecalitis apendicular, el recuento de glóbulos blancos y la duración del inicio antes de presentarse al ED. Conclusiones: La no operación es una opción de tratamiento flexible y segura. La apendicectomía laparoscópica podría ser una mejor opción que la cirugía abierta. La política actual de prevención de pandemias es muy efectiva, pero afectó el proceso de toma de decisiones de los pacientes y el personal médico junto con algunos resultados del tratamiento.Files
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Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تغييرات صنع القرار للمرضى والعاملين في المجال الطبي في إدارة التهاب الزائدة الدودية الحاد أثناء جائحة كوفيد-19
- Translated title (French)
- Changements dans la prise de décision pour les patients et le personnel médical dans la prise en charge de l'appendicite aiguë pendant la pandémie de COVID-19
- Translated title (Spanish)
- Cambios en la toma de decisiones para pacientes y personal médico en el manejo de la apendicitis aguda durante la pandemia de COVID-19
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4289654096
- DOI
- 10.21203/rs.3.rs-1633362/v1