Published March 16, 2023 | Version v1
Publication Open

Strategies to inTerrupt RAbies Transmission for the Elimination Goal by 2030 In China (STRATEGIC): a modelling study

Creators

  • 1. Chinese Center For Disease Control and Prevention
  • 2. Peking University
  • 3. Shandong Center for Disease Control and Prevention
  • 4. Tianjin Centers for Disease Control and Prevention
  • 5. Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention
  • 6. Guangxi Center for Disease Prevention and Control
  • 7. Guizhou Center for Disease Control and Prevention

Description

A global plan has been set to end human deaths from dog-mediated rabies by 2030 ("Zero-by-30"), but whether it could be achieved in some countries, such as China, remains unclear. Although elimination strategies through post-exposure prophylaxis (PEP) use, dog vaccination, and patient risk assessments with integrated bite case management (IBCM) were proposed to be cost-effective, evidence is still lacking in China. We aim to evaluate the future burdens of dog-mediated human rabies deaths in the next decade and provide quantitative evidence on the cost-effectiveness of different rabies-control strategies in China.Based on data from China's national human rabies surveillance system, we used decision-analytic modelling to estimate dog-mediated human rabies death trends in China till 2035. We simulated and compared the expected consequences and costs of different combination strategies of the status quo, improved access to PEP, mass dog vaccination, and use of IBCM.The predicted human rabies deaths in 2030 in China will be 308 (95%UI: 214-411) and remain stable in the next decade under the status quo. The strategy of improved PEP access alone could only decrease deaths to 212 (95%UI: 147-284) in 2028, remaining unchanged till 2035. In contrast, scaling up dog vaccination to coverage of 70% could eliminate rabies deaths by 2033 and prevent approximately 3,265 (95%UI: 2,477-3,687) extra deaths compared to the status quo during 2024-2035. Moreover, with the addition of IBCM, the "One Health" approach through mass dog vaccination could avoid unnecessary PEP use and substantially reduce total cost from 12.53 (95%UI: 11.71-13.34) to 8.73 (95%UI: 8.09-9.85) billion US dollars. Even if increasing the total costs of IBCM from 100 thousand to 652.10 million US dollars during 2024-2035, the combined strategy of mass dog vaccination and use of IBCM will still dominate, suggesting the robustness of our results.The combined strategy of mass dog vaccination and IBCM requires collaboration between health and livestock/veterinary sectors, and it could eliminate Chinese rabies deaths as early as 2033, with more deaths averted and less cost, indicating that adding IBCM could reduce unnecessary use of PEP and make the "One Health" rabies-control strategy most cost-effective.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

تم وضع خطة عالمية لإنهاء الوفيات البشرية الناجمة عن داء الكلب بوساطة الكلاب بحلول عام 2030 (" صفر بحلول 30 ")، ولكن ما إذا كان يمكن تحقيق ذلك في بعض البلدان، مثل الصين، لا يزال غير واضح. على الرغم من أن استراتيجيات التخلص من خلال استخدام العلاج الوقائي بعد التعرض، وتطعيم الكلاب، وتقييمات مخاطر المرضى مع الإدارة المتكاملة لحالة العضة (IBCM) قد اقترحت لتكون فعالة من حيث التكلفة، إلا أن الأدلة لا تزال غير موجودة في الصين. نهدف إلى تقييم الأعباء المستقبلية لوفيات داء الكلب البشري بوساطة الكلاب في العقد المقبل وتقديم أدلة كمية على فعالية استراتيجيات مكافحة داء الكلب المختلفة في الصين من حيث التكلفة. استنادًا إلى بيانات من النظام الوطني الصيني لمراقبة داء الكلب البشري، استخدمنا نمذجة تحليل القرار لتقدير اتجاهات وفيات داء الكلب البشري بوساطة الكلاب في الصين حتى عام 2035. قمنا بمحاكاة ومقارنة العواقب والتكاليف المتوقعة لاستراتيجيات الجمع المختلفة للوضع الراهن، وتحسين الوصول إلى العلاج الوقائي بعد التعرض، والتطعيم الجماعي للكلاب، واستخدام IBCM. ستكون الوفيات المتوقعة لداء الكلب البشري في عام 2030 في الصين 308 (95 ٪واجهة المستخدم: 214-411) وستظل مستقرة في العقد المقبل في ظل الوضع الراهن. يمكن لاستراتيجية تحسين الوصول إلى الأشخاص المكشوفين سياسياً وحدها أن تقلل فقط من الوفيات إلى 212 (95 ٪واجهة المستخدم: 147-284) في عام 2028، وتبقى دون تغيير حتى عام 2035. في المقابل، يمكن أن يؤدي توسيع نطاق تطعيم الكلاب إلى تغطية 70 ٪ إلى القضاء على وفيات داء الكلب بحلول عام 2033 ومنع ما يقرب من 3265 حالة وفاة إضافية (95 ٪واجهة مستخدم: 2477-3687) مقارنة بالوضع الراهن خلال 2024-2035. علاوة على ذلك، مع إضافة IBCM، يمكن لنهج "One Health" من خلال التطعيم الجماعي للكلاب تجنب الاستخدام غير الضروري للأشخاص المكشوفين سياسياً وخفض التكلفة الإجمالية بشكل كبير من 12.53 (95 ٪واجهة مستخدم: 11.71-13.34) إلى 8.73 (95 ٪واجهة مستخدم: 8.09-9.85) مليار دولار أمريكي. حتى لو زادت التكاليف الإجمالية لـ IBCM من 100 ألف إلى 652.10 مليون دولار أمريكي خلال 2024-2035، فإن الاستراتيجية المشتركة لتطعيم الكلاب الجماعي واستخدام IBCM ستظل مهيمنة، مما يشير إلى قوة نتائجنا. تتطلب الاستراتيجية المشتركة لتطعيم الكلاب الجماعي و IBCM التعاون بين قطاعات الصحة والثروة الحيوانية/البيطرية، ويمكن أن تقضي على وفيات داء الكلب الصيني في وقت مبكر من عام 2033، مع تجنب المزيد من الوفيات وتكلفة أقل، مما يشير إلى أن إضافة IBCM يمكن أن تقلل من الاستخدام غير الضروري لـ PEP وتجعل استراتيجية "الصحة الواحدة" لمكافحة داء الكلب أكثر فعالية من حيث التكلفة.

Translated Description (French)

Un plan mondial a été mis en place pour mettre fin aux décès humains dus à la rage transmise par les chiens d'ici 2030 (« zéro d'ici 30 »), mais il n'est pas clair si cela pourrait être réalisé dans certains pays, comme la Chine. Bien que les stratégies d'élimination par l'utilisation de la prophylaxie post-exposition (PPE), la vaccination des chiens et les évaluations des risques pour les patients avec gestion intégrée des cas de morsure (IBCM) aient été proposées pour être rentables, les preuves font toujours défaut en Chine. Notre objectif est d'évaluer les charges futures des décès dus à la rage humaine d'origine canine au cours de la prochaine décennie et de fournir des preuves quantitatives sur le rapport coût-efficacité des différentes stratégies de lutte contre la rage en Chine. Sur la base des données du système national de surveillance de la rage humaine en Chine, nous avons utilisé la modélisation analytique des décisions pour estimer les tendances des décès dus à la rage humaine d'origine canine en Chine jusqu'en 2035. Nous avons simulé et comparé les conséquences et les coûts attendus des différentes stratégies combinées du statu quo, de l'amélioration de l'accès à la PPE, de la vaccination massive des chiens et de l'utilisation de l'IBCM.Les décès humains dus à la rage prévus en 2030 en Chine seront de 308 (95%UI : 214-411) et resteront stables au cours de la prochaine décennie sous le statu quo. La stratégie d'amélioration de l'accès à la PPE à elle seule ne pourrait que réduire le nombre de décès à 212 (95%UI : 147-284) en 2028, restant inchangée jusqu'en 2035. En revanche, l'extension de la vaccination des chiens à une couverture de 70 % pourrait éliminer les décès dus à la rage d'ici 2033 et prévenir environ 3 265 décès supplémentaires (95 % de l'IU : 2 477 à 3 687) par rapport au statu quo entre 2024 et 2035. De plus, avec l'ajout de l'IBCM, l'approche « One Health » par la vaccination de masse des chiens pourrait éviter l'utilisation inutile de la PPE et réduire considérablement le coût total de 12,53 (95%UI : 11,71-13,34) à 8,73 (95%UI : 8,09-9,85) milliards de dollars américains. Même si les coûts totaux de l'IBCM passent de 100 000 à 652,10 millions de dollars américains entre 2024 et 2035, la stratégie combinée de vaccination massive des chiens et d'utilisation de l'IBCM dominera toujours, ce qui suggère la robustesse de nos résultats. La stratégie combinée de vaccination massive des chiens et de l'IBCM nécessite une collaboration entre les secteurs de la santé et de l'élevage/vétérinaire, et elle pourrait éliminer les décès dus à la rage chinoise dès 2033, avec plus de décès évités et moins de coûts, ce qui indique que l'ajout de l'IBCM pourrait réduire l'utilisation inutile de la PPE et rendre la stratégie de contrôle de la rage « One Health » plus rentable.

Translated Description (Spanish)

Se ha establecido un plan global para poner fin a las muertes humanas por rabia mediada por perros para 2030 ("Cero por 30"), pero aún no está claro si se podría lograr en algunos países, como China. Aunque se propuso que las estrategias de eliminación a través del uso de profilaxis posterior a la exposición (PEP), la vacunación del perro y las evaluaciones de riesgo del paciente con manejo integrado de casos de mordedura (IBCM) eran rentables, aún faltan pruebas en China. Nuestro objetivo es evaluar las cargas futuras de las muertes por rabia humana mediada por perros en la próxima década y proporcionar evidencia cuantitativa sobre la rentabilidad de las diferentes estrategias de control de la rabia en China. Basándonos en datos del sistema nacional de vigilancia de la rabia humana de China, utilizamos modelos analíticos de decisión para estimar las tendencias de muerte por rabia humana mediada por perros en China hasta 2035. Simulamos y comparamos las consecuencias y los costos esperados de diferentes estrategias de combinación del status quo, la mejora del acceso a la PEP, la vacunación masiva de perros y el uso de IBCM. Las muertes por rabia humana previstas en 2030 en China serán de 308 (95%UI: 214-411) y se mantendrán estables en la próxima década bajo el status quo. La estrategia de mejorar el acceso a la PEP por sí sola solo solo podría disminuir las muertes a 212 (95%UI: 147-284) en 2028, permaneciendo sin cambios hasta 2035. Por el contrario, aumentar la vacunación de los perros a una cobertura del 70% podría eliminar las muertes por rabia para 2033 y prevenir aproximadamente 3.265 (95%UI: 2.477-3.687) muertes adicionales en comparación con el statu quo durante 2024-2035. Además, con la adición de IBCM, el enfoque "One Health" a través de la vacunación masiva de perros podría evitar el uso innecesario de PEP y reducir sustancialmente el costo total de 12.53 (95%UI: 11.71-13.34) a 8.73 (95%UI: 8.09-9.85) mil millones de dólares estadounidenses. Incluso si se aumentan los costos totales de IBCM de 100 mil a 652.10 millones de dólares estadounidenses durante 2024-2035, la estrategia combinada de vacunación masiva de perros y el uso de IBCM seguirá dominando, lo que sugiere la solidez de nuestros resultados. La estrategia combinada de vacunación masiva de perros e IBCM requiere la colaboración entre los sectores de salud y ganadería/veterinaria, y podría eliminar las muertes por rabia en China ya en 2033, con más muertes evitadas y menos costos, lo que indica que agregar IBCM podría reducir el uso innecesario de PEP y hacer que la estrategia de control de la rabia "One Health" sea más rentable.

Files

s12916-023-02821-x.pdf

Files (1.5 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:e6a5635dd192e0b2bbf44250fb5a57fe
1.5 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
استراتيجيات لتعطيل نقل RAbies لهدف القضاء بحلول عام 2030 في الصين (استراتيجي): دراسة نمذجة
Translated title (French)
Strategies to inTerrupt RAbies Transmission for the Elimination Goal by 2030 En Chine (STRATEGIC) : une étude de modélisation
Translated title (Spanish)
Estrategias para interrumpir la transmisión de RAbies para el objetivo de eliminación para 2030 en China (ESTRATÉGICO): un estudio de modelado

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4327682058
DOI
10.1186/s12916-023-02821-x

Is supplement to
https://openalex.org/W4390006636 (Other)
https://openalex.org/W4386639330 (Other)
https://openalex.org/W4386106790 (Other)
https://openalex.org/W3125950882 (Other)
https://openalex.org/W3123696707 (Other)
https://openalex.org/W3121336575 (Other)
https://openalex.org/W2386104528 (Other)
https://openalex.org/W2372878973 (Other)
https://openalex.org/W2171114985 (Other)
https://openalex.org/W2058422033 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W2004359489
  • https://openalex.org/W2009992176
  • https://openalex.org/W2010726107
  • https://openalex.org/W2114256073
  • https://openalex.org/W2137046562
  • https://openalex.org/W2167879228
  • https://openalex.org/W2525708633
  • https://openalex.org/W2564411066
  • https://openalex.org/W2586438435
  • https://openalex.org/W2587851929
  • https://openalex.org/W2606856921
  • https://openalex.org/W2756017411
  • https://openalex.org/W2804159522
  • https://openalex.org/W2897703704
  • https://openalex.org/W2900546797
  • https://openalex.org/W2901306671
  • https://openalex.org/W2973085076
  • https://openalex.org/W2976258142
  • https://openalex.org/W2980606078
  • https://openalex.org/W3007690334
  • https://openalex.org/W3013415876
  • https://openalex.org/W3097038540
  • https://openalex.org/W3118611030
  • https://openalex.org/W3128298871
  • https://openalex.org/W3148179795
  • https://openalex.org/W3203427239
  • https://openalex.org/W3203807415
  • https://openalex.org/W3204116177
  • https://openalex.org/W3207859166
  • https://openalex.org/W4206121490
  • https://openalex.org/W4206165098
  • https://openalex.org/W4211133799
  • https://openalex.org/W4283319873
  • https://openalex.org/W4311780990
  • https://openalex.org/W4313175853