Published March 26, 2018 | Version v1
Publication Metadata-only

Comparison of intensive versus conventional insulin therapy in traumatic brain injury: a meta-analysis of randomized controlled trials

Creators

  • 1. Pontificia Universidad Javeriana
  • 2. Johns Hopkins Hospital
  • 3. Hospital Universitario del Valle ESE
  • 4. Universidad del Valle
  • 5. Johns Hopkins University

Description

Objective: To compare intensive insulin therapy (IIT) and conventional insulin therapy (CIT) on clinical outcomes of patients with traumatic brain injury (TBI).Methods: MEDLINE, EMBASE, Google Scholar, ISI Web of Science, and Cochrane Library were systematically searched for randomized controlled trials (RCTs) comparing IIT to CIT in patients with TBI. Study-level characteristics, intensive care unit (ICU) events, and long-term functional outcomes were extracted from the articles. Meta-analysis was performed with random-effect models.Results: Seven RCTs comprising 1070 patients were included. Although IIT was associated with better neurologic outcome (GOS > 3) (RR=0.87, 95% CI=0.78-0.97; P=0.01; I2=0%), sensitivity analysis revealed that one study influenced this overall estimate (RR=0.90, 95% CI=0.80–1.01, P=0.07; I2=0%). IIT was strongly associated with higher risk of hypoglycaemia (RR=5.79, 95% CI=3.27–10.26, P<0.01; I2=38%). IIT and CIT did not differ in terms of early or late mortality (RR=0.96, 95% CI=0.79–1.17, P=0.7; I2=0%), infection rate (RR=0.82, 95% CI=0.59–1.14, P=0.23; I2=68%), or ICU length of stay (SMD= –0.14, 95% CI=–0.35 to 0.07, P=0.18; I2=45%0.)Conclusions: IIT did not improve long-term neurologic outcome, mortality, or infection rate and was associated with increased risk of hypoglycaemia. Additional well-designed RCTs with defined TBI subgroups should be performed to generate more powerful conclusions.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

الهدف: مقارنة العلاج المكثف بالأنسولين (IIT) والعلاج التقليدي بالأنسولين (CIT) على النتائج السريرية للمرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضحية (TBI). الطرق: تم البحث عن MEDLINE و EMBASE و Google Scholar و ISI Web of Science و Cochrane Library بشكل منهجي عن التجارب العشوائية المضبوطة (RCTs) التي تقارن بين IIT و CIT في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضحية. تم استخراج خصائص مستوى الدراسة، وأحداث وحدة العناية المركزة (ICU)، والنتائج الوظيفية طويلة الأجل من المقالات. تم إجراء التحليل التلوي باستخدام نماذج التأثير العشوائي. النتائج: تم تضمين سبع تجارب عشوائية عشوائية تضم 1070 مريضًا. على الرغم من ارتباط IIT بنتائج عصبية أفضل (GOS > 3) (RR=0.87، 95 ٪ CI=0.78-0.97 ؛ P=0.01 ؛ I2=0 ٪)، كشف تحليل الحساسية أن إحدى الدراسات أثرت على هذا التقدير الإجمالي (RR=0.90، 95 ٪ CI=0.80–1.01، P=0.07 ؛ I2=0 ٪). ارتبط IIT بقوة بارتفاع خطر الإصابة بنقص السكر في الدم (RR=5.79، 95 ٪ CI= 3.27-10.26، P<0.01 ؛ I2=38 ٪). لم يختلف IIT و CIT من حيث الوفيات المبكرة أو المتأخرة (RR=0.96، 95 ٪ CI= 0.79-1.17، P = 0.7 ؛ I2 =0 ٪)، معدل العدوى (RR=0.82، 95 ٪ CI= 0.59-1.14، P = 0.23 ؛ I2 =68 ٪)، أو مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة (SMD= –0.14، 95 ٪ CI=–0.35 إلى 0.07، P=0.18 ؛ I2 =45 ٪0.)الاستنتاجات: لم يحسن IIT النتائج العصبية طويلة الأجل أو معدل الوفيات أو العدوى وكان مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بنقص السكر في الدم. يجب إجراء تجارب عشوائية إضافية جيدة التصميم مع مجموعات فرعية محددة للإصابات الدماغية الرضية لتوليد استنتاجات أكثر قوة.

Translated Description (French)

Objectif : Comparer l'insulinothérapie intensive (IIT) et l'insulinothérapie conventionnelle (cit) sur les résultats cliniques des patients atteints de lésion cérébrale traumatique (TBI). Méthodes : MEDLINE, embase, Google Scholar, ISI Web of Science et Cochrane Library ont été systématiquement recherchés pour des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant IIT à CIT chez les patients atteints de TBI. Les caractéristiques au niveau de l'étude, les événements de l'unité de soins intensifs (USI) et les résultats fonctionnels à long terme ont été extraits des articles. La méta-analyse a été réalisée avec des modèles à effet aléatoire. Résultats : Sept ECR comprenant 1070 patients ont été inclus. Bien que l'IIT ait été associé à de meilleurs résultats neurologiques (SG > 3) (RR=0,87, IC à 95 % =0,78-0,97 ; P=0,01 ; I2=0 %), l'analyse de sensibilité a révélé qu'une étude avait influencé cette estimation globale (RR=0,90, IC à 95 % = 0,80-1,01, P=0,07 ; I2=0 %). Le TII était fortement associé à un risque plus élevé d'hypoglycémie (RR=5,79, IC à 95 % = 3,27-10,26, P<0,01 ; I2=38 %). IIT et CIT ne différaient pas en termes de mortalité précoce ou tardive (RR=0,96, IC à 95 % = 0,79-1,17, P=0,7 ; I2=0 %), de taux d'infection (RR=0,82, IC à 95 % = 0,59-1,14, P=0,23 ; I2=68 %) ou de durée de séjour en USI (SMD= -0,14, IC à 95 % =-0,35 à 0,07, P=0,18 ; I2=45 %0.)Conclusions : Les TII n'ont pas amélioré les résultats neurologiques à long terme, la mortalité ou le taux d'infection et ont été associés à un risque accru d'hypoglycémie. Des ECR supplémentaires bien conçus avec des sous-groupes de TBI définis doivent être effectués pour générer des conclusions plus puissantes.

Translated Description (Spanish)

Objetivo: Comparar la terapia intensiva de insulina (IIT) y la terapia convencional de insulina (cit) en los resultados clínicos de pacientes con lesión cerebral traumática (LCT) .Métodos: MEDLINE, EMBASE, Google Scholar, ISI Web of Science y Cochrane Library se buscaron sistemáticamente ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararan IIT con CIT en pacientes con LCT. Se extrajeron de los artículos las características a nivel de estudio, los eventos de la unidad de cuidados intensivos (UCI) y los resultados funcionales a largo plazo. El metanálisis se realizó con modelos de efectos aleatorios.Resultados: Se incluyeron siete ECA que comprendían 1070 pacientes. Aunque el IIT se asoció con un mejor resultado neurológico (gos > 3) (RR=0,87, IC del 95% =0,78-0,97; P=0,01; I2=0%), el análisis de sensibilidad reveló que un estudio influyó en esta estimación general (RR=0,90, IC del 95% = 0,80-1,01, P=0,07; I2=0%). El IIT se asoció fuertemente con un mayor riesgo de hipoglucemia (RR=5,79, IC del 95% = 3,27-10,26, P<0,01; I2=38%). IIT y CIT no difirieron en términos de mortalidad temprana o tardía (RR=0,96, IC del 95% = 0,79-1,17, P=0,7; I2=0%), tasa de infección (RR=0,82, IC del 95% = 0,59-1,14, P=0,23; I2=68%) o duración de la estancia en la UCI (SMD= -0,14, IC del 95% =-0,35 a 0,07, P=0,18; I2=45%0).Conclusiones: El IIT no mejoró el resultado neurológico a largo plazo, la mortalidad o la tasa de infección y se asoció con un mayor riesgo de hipoglucemia. Se deben realizar ECA adicionales bien diseñados con subgrupos de LCT definidos para generar conclusiones más potentes.

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
مقارنة بين العلاج المكثف مقابل العلاج التقليدي بالأنسولين في إصابات الدماغ الرضحية: تحليل تلوي للتجارب العشوائية المضبوطة
Translated title (French)
Comparaison de l'insulinothérapie intensive par rapport à l'insulinothérapie conventionnelle dans les lésions cérébrales traumatiques : une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés
Translated title (Spanish)
Comparación de la terapia de insulina intensiva versus convencional en la lesión cerebral traumática: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2795084033
DOI
10.1080/02699052.2018.1457181

Is supplement to
https://openalex.org/W2761860407 (Other)
https://openalex.org/W2740671600 (Other)
https://openalex.org/W2474790959 (Other)
https://openalex.org/W2362037864 (Other)
https://openalex.org/W2331454882 (Other)
https://openalex.org/W2327606279 (Other)
https://openalex.org/W2274076556 (Other)
https://openalex.org/W2057630253 (Other)
https://openalex.org/W2000329364 (Other)
https://openalex.org/W1984498786 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Colombia

References

  • https://openalex.org/W1499792579
  • https://openalex.org/W1965927651
  • https://openalex.org/W1967046314
  • https://openalex.org/W1971629074
  • https://openalex.org/W1976928781
  • https://openalex.org/W1978211873
  • https://openalex.org/W1980717583
  • https://openalex.org/W1981457277
  • https://openalex.org/W1990514899
  • https://openalex.org/W1999060434
  • https://openalex.org/W2008611744
  • https://openalex.org/W2010944261
  • https://openalex.org/W2018701020
  • https://openalex.org/W2030257985
  • https://openalex.org/W2034679108
  • https://openalex.org/W2041456603
  • https://openalex.org/W2042455201
  • https://openalex.org/W2056450095
  • https://openalex.org/W2058406121
  • https://openalex.org/W2060911425
  • https://openalex.org/W2065282415
  • https://openalex.org/W2069384748
  • https://openalex.org/W2071112094
  • https://openalex.org/W2075045278
  • https://openalex.org/W2075596177
  • https://openalex.org/W2081250993
  • https://openalex.org/W2082477419
  • https://openalex.org/W2097935036
  • https://openalex.org/W2105367731
  • https://openalex.org/W2113621578
  • https://openalex.org/W2136239748
  • https://openalex.org/W2141348454
  • https://openalex.org/W2142639031
  • https://openalex.org/W2146373526
  • https://openalex.org/W2149347361
  • https://openalex.org/W2157823046
  • https://openalex.org/W2159979600
  • https://openalex.org/W2337626586
  • https://openalex.org/W2522738478
  • https://openalex.org/W2602034410
  • https://openalex.org/W2795413644
  • https://openalex.org/W4211240576
  • https://openalex.org/W4239527626
  • https://openalex.org/W4294215472