Reoperation for isolated rheumatic tricuspid regurgitation
Creators
- 1. Mohammed V University
Description
The reoperation for isolated tricuspid regurgitation in rheumatic population is rare and still unclear and controversial because of the rarity of publications. The aim of this study was to analyze short and long-term results and outcome of tricuspid valve surgery after left-sided valve surgery in rheumatic patients.Twenty six consecutive rheumatic patients who underwent isolated tricuspid valve surgery after left-sided valve surgery between January 2000 and January2017 were retrospectively registered in the study. The mean age was 48.2 ± 8.6 years with 8.3% as sex-ratio (M/F). EuroSCORE was 6.1 ± 5 (range 2.5 to 24.1). The mechanism of tricuspid regurgitation was functional and organic in respectively 14 (53.8%) and 12 cases (46.2%). Ten patients (38.5%) had previous tricuspid valve repair. Surgery consisted of 15 ring annuloplasty and 11 tricuspid valve replacement (5 bioprostheses and 6 mechanical prostheses). Follow-up was 96.1% complete, with a mean follow-up of 55.6 ± 38.8 months (range 1 to 165).The operative mortality rate was 15.4% (n = 4) and the cumulative survival at 1, 5 and 10 years was respectively 80% ± 8%, 75.6% ± 8.7% and 67.2% ± 11.1% with no significant difference at 8 years between tricuspid valve replacement (80% ± 12.6%) and repair (57.6% ± 16.1%) (p = 0.5). Multivariable Cox regression analysis revealed that ascites (HR, 5.8; p = 0.01), and right ventricular dysfunction (HR, 0.94; p = 0.001) were predictors of major adverse cardiac events. There were no recurrence of tricuspid regurgitation and no structural or non-structural deterioration of valvular prostheses.The reoperation of rheumatic tricuspid regurgitation should be considered before the installation of complications such as right ventricular dysfunction and major signs of right heart failure. Despite the superiority of repair techniques, tricuspid valve replacement should not be banished.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
إن إعادة عملية قلس ثلاثي الشرفات المعزول في السكان الروماتيزميين نادرة ولا تزال غير واضحة ومثيرة للجدل بسبب ندرة المنشورات. كان الهدف من هذه الدراسة هو تحليل النتائج القصيرة والطويلة الأجل ونتائج جراحة الصمام ثلاثي الشرفات بعد جراحة الصمام الأيسر في مرضى الروماتيزم. تم تسجيل ستة وعشرين مريضًا روماتيزميًا متتاليًا خضعوا لجراحة الصمام ثلاثي الشرفات المعزولة بعد جراحة الصمام الأيسر بين يناير 2000 ويناير 2017 بأثر رجعي في الدراسة. كان متوسط العمر 48.2 ± 8.6 سنة مع 8.3 ٪ كنسبة جنس (ذكر/أنثى). كان EuroSCORE 6.1 ± 5 (النطاق 2.5 إلى 24.1). كانت آلية قلس ثلاثي الشرف وظيفية وعضوية في 14 حالة (53.8 ٪) و 12 حالة (46.2 ٪) على التوالي. خضع عشرة مرضى (38.5 ٪) لإصلاح سابق للصمام ثلاثي الشرفات. تتكون الجراحة من 15 رأب حلقي و 11 استبدال الصمام ثلاثي الشرفات (5 أطراف صناعية حيوية و 6 أطراف صناعية ميكانيكية). اكتملت المتابعة بنسبة 96.1 ٪، بمتابعة متوسطها 55.6 ± 38.8 شهرًا (النطاق من 1 إلى 165). كان معدل الوفيات الجراحية 15.4 ٪ (n = 4) وكان معدل البقاء التراكمي عند 1 و 5 و 10 سنوات على التوالي 80 ٪ ± 8 ٪ و 75.6 ٪ ± 8.7 ٪ و 67.2 ٪ ± 11.1 ٪ مع عدم وجود فرق كبير عند 8 سنوات بين استبدال الصمام ثلاثي الشرفات (80 ٪ ± 12.6 ٪) والإصلاح (57.6 ٪ ± 16.1 ٪) (p = 0.5). كشف تحليل انحدار كوكس متعدد المتغيرات أن الاستسقاء (HR، 5.8 ؛ p = 0.01)، والخلل البطيني الأيمن (HR، 0.94 ؛ p = 0.001) كانت تنبؤات بأحداث قلبية سلبية كبيرة. لم يكن هناك تكرار للقلس ثلاثي الشرفات ولم يكن هناك تدهور هيكلي أو غير هيكلي في الأطراف الصناعية الصمامية. يجب النظر في إعادة تشغيل القلس الروماتيزمي ثلاثي الشرفات قبل تركيب مضاعفات مثل خلل البطين الأيمن والعلامات الرئيسية لفشل القلب الأيمن. على الرغم من تفوق تقنيات الإصلاح، لا ينبغي استبعاد استبدال الصمام ثلاثي الشرفات.Translated Description (French)
La réopération pour régurgitation tricuspide isolée dans la population rhumatismale est rare et encore peu claire et controversée en raison de la rareté des publications. L'objectif de cette étude était d'analyser les résultats à court et à long terme et les résultats de la chirurgie de la valve tricuspide après une chirurgie de la valve gauche chez des patients rhumatismaux. Vingt-six patients rhumatismaux consécutifs qui ont subi une chirurgie de la valve tricuspide isolée après une chirurgie de la valve gauche entre janvier 2000 et janvier 2017 ont été enregistrés rétrospectivement dans l'étude. L'âge moyen était de 48,2 ± 8,6 ans avec 8,3% en sex-ratio (H/F). EuroSCORE était de 6,1 ± 5 (plage de 2,5 à 24,1). Le mécanisme de régurgitation tricuspide était fonctionnel et organique dans respectivement 14 (53,8%) et 12 cas (46,2%). Dix patients (38,5 %) avaient déjà subi une réparation valvulaire tricuspide. La chirurgie a consisté en 15 annuloplasties annulaires et 11 remplacements valvulaires tricuspides (5 bioprosthèses et 6 prothèses mécaniques). Le suivi était complet à 96,1 %, avec un suivi moyen de 55,6 ± 38,8 mois (intervalle de 1 à 165). Le taux de mortalité opératoire était de 15,4 % (n = 4) et la survie cumulative à 1, 5 et 10 ans était respectivement de 80 % ± 8 %, 75,6 % ± 8,7 % et 67,2 % ± 11,1 % sans différence significative à 8 ans entre le remplacement de la valve tricuspide (80 % ± 12,6 %) et la réparation (57,6 % ± 16,1 %) (p = 0,5). L'analyse de régression de Cox multivariable a révélé que l'ascite (HR, 5,8 ; p = 0,01) et le dysfonctionnement ventriculaire droit (HR, 0,94 ; p = 0,001) étaient des prédicteurs d'événements cardiaques indésirables majeurs. Il n'y a pas eu de récidive de régurgitation tricuspide et pas de détérioration structurelle ou non structurelle des prothèses valvulaires. La réopération de régurgitation tricuspide rhumatismale doit être envisagée avant l'installation de complications telles qu'un dysfonctionnement ventriculaire droit et des signes majeurs d'insuffisance cardiaque droite. Malgré la supériorité des techniques de réparation, le remplacement de la valve tricuspide ne doit pas être banni.Translated Description (Spanish)
La reoperación de la regurgitación tricúspide aislada en la población reumática es rara y todavía poco clara y controvertida debido a la rareza de las publicaciones. El objetivo de este estudio fue analizar los resultados a corto y largo plazo y el resultado de la cirugía de la válvula tricúspide después de la cirugía de la válvula del lado izquierdo en pacientes reumáticos. Veintiséis pacientes reumáticos consecutivos que se sometieron a cirugía aislada de la válvula tricúspide después de la cirugía de la válvula del lado izquierdo entre enero de 2000 y enero de 2017 se registraron retrospectivamente en el estudio. La edad media fue de 48,2 ± 8,6 años con un 8,3% como relación de sexo (M/F). EuroSCORE fue de 6,1 ± 5 (rango de 2,5 a 24,1). El mecanismo de regurgitación tricuspídea fue funcional y orgánico en respectivamente 14 (53,8%) y 12 casos (46,2%). Diez pacientes (38,5%) tenían reparación previa de la válvula tricúspide. La cirugía consistió en 15 anuloplastias de anillo y 11 reemplazos de válvula tricúspide (5 bioprótesis y 6 prótesis mecánicas). El seguimiento fue del 96,1% completo, con un seguimiento medio de 55,6 ± 38,8 meses (rango 1 a 165).La tasa de mortalidad operatoria fue del 15,4% (n = 4) y la supervivencia acumulada a los 1, 5 y 10 años fue respectivamente del 80% ± 8%, 75,6% ± 8,7% y 67,2% ± 11,1% sin diferencia significativa a los 8 años entre el reemplazo de la válvula tricúspide (80% ± 12,6%) y la reparación (57,6% ± 16,1%) (p = 0,5). El análisis de regresión de Cox multivariable reveló que la ascitis (HR, 5,8; p = 0,01) y la disfunción ventricular derecha (HR, 0,94; p = 0,001) fueron predictores de eventos cardíacos adversos mayores. No hubo recidiva de la insuficiencia tricuspídea ni deterioro estructural o no estructural de las prótesis valvulares. Se debe considerar la reoperación de la insuficiencia tricuspídea reumática antes de la instalación de complicaciones como disfunción ventricular derecha y signos importantes de insuficiencia cardíaca derecha. A pesar de la superioridad de las técnicas de reparación, no se debe desterrar el reemplazo de la válvula tricúspide.Files
s13019-018-0793-7.pdf
Files
(833.2 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:2f737081c47cf2b472a60873d6b186fd
|
833.2 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- إعادة العملية لعلاج قلس ثلاثي الشرفات الروماتيزمي المعزول
- Translated title (French)
- Réopération pour régurgitation tricuspide rhumatismale isolée
- Translated title (Spanish)
- Reoperación por insuficiencia tricuspídea reumática aislada
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2895200854
- DOI
- 10.1186/s13019-018-0793-7
References
- https://openalex.org/W1979632591
- https://openalex.org/W2032207883
- https://openalex.org/W2037953076
- https://openalex.org/W2047037139
- https://openalex.org/W2049479306
- https://openalex.org/W2095025554
- https://openalex.org/W2102922451
- https://openalex.org/W2105500719
- https://openalex.org/W2114233590
- https://openalex.org/W2151409009
- https://openalex.org/W2338319698
- https://openalex.org/W2418214599
- https://openalex.org/W75518277