Published October 13, 2013
| Version v1
Publication
Open
Effectiveness of first-line antiretroviral therapy and correlates of longitudinal changes in CD4 and viral load among HIV-infected children in Ghana
Creators
- 1. Columbia University
- 2. Cornell University
- 3. University of Ghana
- 4. Noguchi Memorial Institute for Medical Research
- 5. Yale University
Description
Antiretroviral therapy (ART) scale-up in resource-limited countries, with limited capacity for CD4 and HIV viral load monitoring, presents a unique challenge. We determined the effectiveness of first-line ART in a real world pediatric HIV clinic and explored associations between readily obtainable patient data and the trajectories of change in CD4 count and HIV viral load.We performed a longitudinal study of a cohort of HIV-infected children initiating ART at the Korle-Bu Teaching Hospital Pediatric HIV clinic in Accra, Ghana, aged 0-13 years from 2009-2012. CD4 and viral load testing were done every 4 to 6 months and genotypic resistance testing was performed for children failing therapy. A mixed linear modeling approach, combining fixed and random subject effects, was employed for data analysis.Ninety HIV-infected children aged 0 to 13 years initiating ART were enrolled. The effectiveness of first-line regimen among study participants was 83.3%, based on WHO criteria for virologic failure. Fifteen of the 90 (16.7%) children met the criteria for virologic treatment failure after at least 24 weeks on ART. Sixty-seven percent virologic failures harbored viruses with ≥ 1 drug resistant mutations (DRMs); M184V/K103N was the predominant resistance pathway. Age at initiation of therapy, child's gender, having a parent as a primary care giver, severity of illness, and type of regimen were associated with treatment outcomes.First-line ART regimens were effective and well tolerated. We identified predictors of the trajectories of change in CD4 and viral load to inform targeted laboratory monitoring of ART among HIV-infected children in resource-limited countries.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
يمثل توسيع نطاق العلاج المضاد للفيروسات العكوسة (ART) في البلدان المحدودة الموارد، مع قدرة محدودة على مراقبة الحمل الفيروسي CD4 وفيروس نقص المناعة البشرية، تحديًا فريدًا. حددنا فعالية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية من الدرجة الأولى في عيادة فيروس نقص المناعة البشرية للأطفال في العالم الحقيقي واستكشفنا الارتباطات بين بيانات المرضى التي يمكن الحصول عليها بسهولة ومسارات التغيير في عدد CD4 والحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية. أجرينا دراسة طولية لمجموعة من الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين بدأوا العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في عيادة فيروس نقص المناعة البشرية للأطفال في مستشفى كورلي بو التعليمي في أكرا، غانا، الذين تتراوح أعمارهم بين 0-13 عامًا من 2009-2012. تم إجراء اختبار CD4 والحمل الفيروسي كل 4 إلى 6 أشهر وتم إجراء اختبار مقاومة النمط الجيني للأطفال الذين يفشلون في العلاج. تم استخدام نهج نمذجة خطية مختلطة، يجمع بين تأثيرات الموضوع الثابتة والعشوائية، لتحليل البيانات. تم تسجيل تسعين طفلاً مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية تتراوح أعمارهم بين 0 و 13 عامًا في بداية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. بلغت فعالية نظام الخط الأول بين المشاركين في الدراسة 83.3 ٪، بناءً على معايير منظمة الصحة العالمية للفشل الفيروسي. استوفى خمسة عشر طفلاً من أصل 90 (16.7 ٪) معايير فشل العلاج الفيروسي بعد 24 أسبوعًا على الأقل من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. كانت سبعة وستون بالمائة من حالات الفشل الفيروسي تحتوي على فيروسات ذات طفرات مقاومة للأدوية ≥ 1 (DRMs) ؛ كان M184V/K103N هو مسار المقاومة السائد. ارتبط العمر عند بدء العلاج، ونوع جنس الطفل، ووجود أحد الوالدين كمقدم رعاية أولية، وشدة المرض، ونوع النظام بنتائج العلاج. كانت أنظمة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية للخط الأول فعالة وجيدة التحمل. حددنا مؤشرات لمسارات التغيير في CD4 والحمل الفيروسي لإبلاغ المراقبة المختبرية المستهدفة للعلاج المضاد للفيروسات الرجعية بين الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في البلدان المحدودة الموارد.Translated Description (French)
L'intensification du traitement antirétroviral (TAR) dans les pays à ressources limitées, avec une capacité limitée de surveillance de la charge virale des CD4 et du VIH, présente un défi unique. Nous avons déterminé l'efficacité du traitement antirétroviral de première intention dans une clinique pédiatrique du VIH en situation réelle et exploré les associations entre les données facilement accessibles sur les patients et les trajectoires de changement du nombre de CD4 et de la charge virale du VIH. Nous avons réalisé une étude longitudinale d'une cohorte d'enfants infectés par le VIH INITIANT le traitement antirétroviral à la clinique pédiatrique du VIH du Korle-Bu Teaching Hospital à Accra, au Ghana, âgés de 0 à 13 ans de 2009 à 2012. Des tests de CD4 et de charge virale ont été effectués tous les 4 à 6 mois et des tests de résistance génotypique ont été effectués chez les enfants en échec au traitement. Une approche de modélisation linéaire mixte, combinant des effets de sujet fixes et aléatoires, a été utilisée pour l'analyse des données. Quatre-vingt-dix enfants infectés par le VIH âgés de 0 à 13 ans INITIANT un TAR ont été recrutés. L'efficacité du traitement de première intention chez les participants à l'étude était de 83,3 %, selon LES critères de l'OMS pour l'échec virologique. Quinze des 90 enfants (16,7 %) répondaient aux critères d'échec du traitement virologique après au moins 24 semaines DE TAR. Soixante-sept pour cent des échecs virologiques ont hébergé des virus avec ≥ 1 mutation pharmacorésistante (DRM) ; M184V/K103N était la voie de résistance prédominante. L'âge au début du traitement, le sexe de l'enfant, le fait d'avoir un parent comme fournisseur de soins primaires, la gravité de la maladie et le type de schéma posologique étaient associés aux résultats du traitement. Les schémas thérapeutiques de première intention étaient efficaces et bien tolérés. Nous avons identifié des prédicteurs des trajectoires de changement de CD4 et de charge virale pour éclairer la surveillance ciblée en laboratoire du TAR chez les enfants infectés par le VIH dans les pays à ressources limitées.Translated Description (Spanish)
La ampliación de la terapia antirretroviral (tar) en países con recursos limitados, con capacidad limitada para el monitoreo de la carga viral de CD4 y VIH, presenta un desafío único. Determinamos la efectividad del tar de primera línea en una clínica pediátrica de VIH del mundo real y exploramos las asociaciones entre los datos de pacientes fácilmente obtenibles y las trayectorias de cambio en el recuento de CD4 y la carga viral del VIH. Realizamos un estudio longitudinal de una cohorte de niños infectados por el VIH que iniciaron el tar en la clínica pediátrica de VIH del Hospital Universitario Korle-Bu en Accra, Ghana, de 0 a 13 años de edad, de 2009 a 2012. Las pruebas de CD4 y carga viral se realizaron cada 4 a 6 meses y las pruebas de resistencia genotípica se realizaron para niños que fracasaron en la terapia. Se empleó un enfoque de modelado lineal mixto, que combina efectos de sujetos fijos y aleatorios, para el análisis de datos. Se inscribieron noventa niños infectados por el VIH de 0 a 13 años que iniciaron el tratamiento antirretroviral. La efectividad del régimen de primera línea entre los participantes del estudio fue del 83,3%, según LOS criterios de la OMS para el fracaso virológico. Quince de los 90 (16,7%) niños cumplieron con los criterios de fracaso del tratamiento virológico después de al menos 24 semanas de tratamiento antirretroviral. El sesenta y siete por ciento de las fallas virológicas albergaron virus con ≥ 1 mutaciones resistentes a los medicamentos (DRM); M184V/K103N fue la vía de resistencia predominante. La edad al inicio de la terapia, el género del niño, tener un padre como cuidador primario, la gravedad de la enfermedad y el tipo de régimen se asociaron con los resultados del tratamiento. Los regímenes de TAR de primera línea fueron efectivos y bien tolerados. Identificamos los predictores de las trayectorias de cambio en CD4 y la carga viral para informar el monitoreo de laboratorio específico del tar entre los niños infectados por el VIH en países de recursos limitados.Files
1471-2334-13-476.pdf
Files
(496.1 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:99d2633c0fe6b87f1c7bf73037ea0710
|
496.1 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- فعالية الخط الأول للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية ويرتبط بالتغيرات الطولية في CD4 والحمل الفيروسي بين الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في غانا
- Translated title (French)
- Efficacité du traitement antirétroviral de première intention et corrélats des changements longitudinaux des CD4 et de la charge virale chez les enfants infectés par le VIH au Ghana
- Translated title (Spanish)
- Eficacia de la terapia antirretroviral de primera línea y correlatos de los cambios longitudinales en CD4 y la carga viral entre los niños infectados por el VIH en Ghana
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2162299988
- DOI
- 10.1186/1471-2334-13-476
References
- https://openalex.org/W1967825197
- https://openalex.org/W1981573482
- https://openalex.org/W1983857469
- https://openalex.org/W1984502330
- https://openalex.org/W1999859512
- https://openalex.org/W2009455250
- https://openalex.org/W2015032724
- https://openalex.org/W2029246165
- https://openalex.org/W2045852343
- https://openalex.org/W2047342991
- https://openalex.org/W2085628809
- https://openalex.org/W2091876794
- https://openalex.org/W2097245338
- https://openalex.org/W2106720283
- https://openalex.org/W2109046728
- https://openalex.org/W2109498470
- https://openalex.org/W2110155246
- https://openalex.org/W2118732329
- https://openalex.org/W2122280827
- https://openalex.org/W2123981994
- https://openalex.org/W2124122580
- https://openalex.org/W2133166320
- https://openalex.org/W2133652309
- https://openalex.org/W2139963057
- https://openalex.org/W2151654446
- https://openalex.org/W2153189426
- https://openalex.org/W2155991101
- https://openalex.org/W2160967957
- https://openalex.org/W2170219825
- https://openalex.org/W2171141994
- https://openalex.org/W2172106821
- https://openalex.org/W2275297659
- https://openalex.org/W4255134041