Published July 11, 2015
| Version v1
Publication
Open
Window of opportunity to achieve major outcomes in early rheumatoid arthritis patients: how persistence with therapy matters
- 1. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán
Description
Benefits of disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARD) in early rheumatoid arthritis patients (ERAP) will be achieved if patients follow prescribed treatment. Objective was to investigate whether timing of first non-persistence period and/or duration of persistence during the first 4 years of follow-up predicted disease outcomes at the 5(th) year in a cohort of ERAP, initiated in 2004.Up to February 2015, charts of 107 ERAP with at least 5 years of follow-up and prospective 6-month assessments of disease activity, disability and persistence were reviewed. Non-persistence was defined as omission of DMARD and/or corticosteroids for at least 7 consecutive days; regarding methotrexate, one weekly missing dose was considered non-persistence. Persistence was recorded through an interview (up to 2008) and thereafter through a questionnaire; persistence duration was recorded in months of continuous medicationtaking. At the 5(th) year, disease activity was defined according to Disease Activity Score (DAS)28, and disability according to Health Assessment Questionnaire (HAQ). Descriptive statistics and linear and Cox regression analyses were used.At study entry, patients were more frequently middle-aged (39.1 ± 13.3 years) and female (88.8%), as well as more likely to have high disease activity and disability. Over the first 4 years of follow-up, 54.2% of the patients had indications for oral corticosteroids and all traditional DMARDs. Almost 70% had at least one period of non-persistence, and their follow-up (median, 25th-75th interquartile range) to first non-persistence period was 13 months (1-31). Persistence duration during the first 4 years predicted subsequent DAS28 (in addition to gender and baseline DAS28) and HAQ (in addition to age). During the 5(th) year, 68 patients (56 women) achieved sustained remission (DAS28 < 2.6). In female population (n = 95), baseline DAS28 (odds ratio [OR], 0.65; 95 % confidence interval [CI], 0.50-0.83; p = 0.001) and persistence duration (OR, 1.04; 95 % CI, 1-1.08; p = 0.05) were predictors. Also, 84 patients achieved sustained function (HAQ <0.21), and baseline DAS28 and age were the only predictors. Timing of first non-persistence period did not impact outcomes.Persistence duration with DMARDs within the first 4 years of RA predicted subsequent favorable outcomes in ERAP; additional predictors were younger age, male gender and lower disease activity at diagnosis.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
سيتم تحقيق فوائد الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (DMARD) في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي المبكر (ERAP) إذا اتبع المرضى العلاج الموصوف. كان الهدف هو التحقيق فيما إذا كان توقيت أول فترة عدم استمرار و/أو مدة استمرار خلال السنوات الأربع الأولى من المتابعة قد تنبأت بنتائج المرض في السنة الخامسة(عشر) في مجموعة من ERAP، التي بدأت في عام 2004. حتى فبراير 2015، تمت مراجعة مخططات 107 ERAP مع ما لا يقل عن 5 سنوات من المتابعة والتقييمات المتوقعة لمدة 6 أشهر لنشاط المرض والإعاقة والاستمرار. تم تعريف عدم الثبات على أنه إغفال DMARD و/أو الكورتيكوستيرويدات لمدة 7 أيام متتالية على الأقل ؛ فيما يتعلق بالميثوتريكسيت، تم اعتبار جرعة واحدة مفقودة أسبوعيًا غير مستمرة. تم تسجيل الثبات من خلال مقابلة (حتى عام 2008) وبعد ذلك من خلال استبيان ؛ تم تسجيل مدة الثبات في أشهر من تناول الأدوية المستمر. في السنة الخامسة، تم تحديد نشاط المرض وفقًا لدرجة نشاط المرض (DAS)28، والإعاقة وفقًا لاستبيان التقييم الصحي (HAQ). تم استخدام الإحصاءات الوصفية وتحليلات الانحدار الخطي وكوكس. في بداية الدراسة، كان المرضى في منتصف العمر (39.1 ± 13.3 سنة) والإناث (88.8 ٪)، وكذلك أكثر عرضة لارتفاع نشاط المرض والإعاقة. على مدى السنوات الأربع الأولى من المتابعة، كان لدى 54.2 ٪ من المرضى مؤشرات على الكورتيكوستيرويدات الفموية وجميع DMARDs التقليدية. كان لدى ما يقرب من 70 ٪ فترة واحدة على الأقل من عدم الاستمرارية، وكانت متابعتهم (المتوسط، 25-75 من النطاق الربيعي) إلى فترة عدم الاستمرارية الأولى 13 شهرًا (1-31). تنبأت مدة الثبات خلال السنوات الأربع الأولى بـ DAS28 اللاحق (بالإضافة إلى الجنس وخط الأساس DAS28) و HAQ (بالإضافة إلى العمر). خلال السنة الخامسة، حقق 68 مريضًا (56 امرأة) هدوءًا مستدامًا (DAS28 < 2.6). في السكان الإناث (العدد = 95)، كان خط الأساس DAS28 (نسبة الاحتمالات [OR]، 0.65 ؛ 95 ٪ فاصل الثقة [CI]، 0.50-0.83 ؛ p = 0.001) ومدة الثبات (OR، 1.04 ؛ 95 ٪ CI، 1-1.08 ؛ p = 0.05) تنبؤات. أيضا، حقق 84 مريضا وظيفة مستمرة (حق <0.21)، وكان خط الأساس DAS28 والعمر هما المتنبئين الوحيدين. لم يؤثر توقيت فترة عدم الاستمرار الأولى على النتائج. وتوقعت مدة الاستمرار مع DMARDs خلال السنوات الأربع الأولى من التهاب المفاصل الروماتويدي نتائج إيجابية لاحقة في ERAP ؛ وكانت المؤشرات الإضافية هي العمر الأصغر والجنس الذكوري وانخفاض نشاط المرض عند التشخيص.Translated Description (French)
Les avantages des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde précoce (ERAP) seront obtenus si les patients suivent le traitement prescrit. L'objectif était de déterminer si le calendrier de la première période de non persistance et/ou la durée de la persistance au cours des 4 premières années de suivi prévoyaient les résultats de la maladie à la 5e année dans une cohorte de PIU, initiée en 2004. Jusqu'en février 2015, les graphiques de 107 PIU avec au moins 5 ans de suivi et des évaluations prospectives de 6 mois de l'activité, de l'invalidité et de la persistance de la maladie ont été examinés. La non-persistance a été définie comme l'omission de DMARD et/ou de corticostéroïdes pendant au moins 7 jours consécutifs ; en ce qui concerne le méthotrexate, une dose manquante hebdomadaire a été considérée comme non-persistance. La persistance a été enregistrée par le biais d'un entretien (jusqu'en 2008) et par la suite par le biais d'un questionnaire ; la durée de la persistance a été enregistrée en mois de prise continue de médicaments. À la 5e année, l'activité de la maladie a été définie en fonction du score d'activité de la maladie (DAS)28 et le handicap en fonction du questionnaire d'évaluation de la santé (HAQ). Des statistiques descriptives et des analyses de régression linéaire et de Cox ont été utilisées. Lors de l'entrée dans l'étude, les patients étaient plus fréquemment d'âge moyen (39,1 ± 13,3 ans) et de sexe féminin (88,8 %), ainsi que plus susceptibles d'avoir une activité et un handicap élevés. Au cours des 4 premières années de suivi, 54,2 % des patients présentaient des indications pour les corticostéroïdes oraux et tous les ARMM traditionnels. Près de 70 % avaient au moins une période de non-persistance, et leur suivi (médiane, 25e-75e intervalle interquartile) jusqu'à la première période de non-persistance était de 13 mois (1-31). La durée de la persistance au cours des 4 premières années a prédit la DAS28 ultérieure (en plus du sexe et de la DAS28 de référence) et le HAQ (en plus de l'âge). Au cours de la 5(e) année, 68 patients (56 femmes) ont obtenu une rémission prolongée (DAS28 < 2,6). Dans la population féminine (n = 95), la DAS28 de base (rapport de cotes [RC], 0,65 ; intervalle de confiance à 95 % [IC], 0,50-0,83 ; p = 0,001) et la durée de persistance (RC, 1,04 ; IC à 95 %, 1-1,08 ; p = 0,05) étaient des prédicteurs. En outre, 84 patients ont atteint une fonction soutenue (HAQ <0,21), et la DAS28 à l'inclusion et l'âge étaient les seuls prédicteurs. Le moment de la première période de non-persistance n'a pas eu d'impact sur les résultats. La durée de la persistance avec les DMARD au cours des 4 premières années de la PR a prédit des résultats favorables ultérieurs dans le PIU ; d'autres prédicteurs étaient un âge plus jeune, le sexe masculin et une activité plus faible de la maladie au moment du diagnostic.Translated Description (Spanish)
Los beneficios de los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) en pacientes con artritis reumatoide temprana (ERAP) se lograrán si los pacientes siguen el tratamiento prescrito. El objetivo era investigar si el momento del primer período de no persistencia y/o la duración de la persistencia durante los primeros 4 años de seguimiento predijo los resultados de la enfermedad en el quinto año en una cohorte de ERAP, iniciada en 2004. Hasta febrero de 2015, se revisaron los gráficos de 107 ERAP con al menos 5 años de seguimiento y evaluaciones prospectivas de 6 meses de actividad de la enfermedad, discapacidad y persistencia. La no persistencia se definió como la omisión de DMARD y/o corticosteroides durante al menos 7 días consecutivos; con respecto al metotrexato, una dosis semanal omitida se consideró no persistencia. La persistencia se registró a través de una entrevista (hasta 2008) y posteriormente a través de un cuestionario; la duración de la persistencia se registró en meses de toma continua de medicamentos. Al quinto año, la actividad de la enfermedad se definió de acuerdo con la puntuación de actividad de la enfermedad (DAS)28 y la discapacidad de acuerdo con el cuestionario de evaluación de la salud (HAQ). Se utilizaron estadísticas descriptivas y análisis de regresión lineal y de Cox. Al ingresar al estudio, los pacientes eran más frecuentemente de mediana edad (39.1 ± 13.3 años) y mujeres (88.8%), así como más propensos a tener una alta actividad de la enfermedad y discapacidad. Durante los primeros 4 años de seguimiento, el 54.2% de los pacientes tenían indicaciones de corticosteroides orales y todos los DMARD tradicionales. Casi el 70% tuvo al menos un periodo de no persistencia, y su seguimiento (mediana, rango intercuartílico 25-75) hasta el primer periodo de no persistencia fue de 13 meses (1-31). La duración de la persistencia durante los primeros 4 años predijo el DAS28 posterior (además del género y el DAS28 inicial) y el HAQ (además de la edad). Durante el quinto año, 68 pacientes (56 mujeres) lograron una remisión sostenida (DAS28 < 2,6). En la población femenina (n = 95), la DAS28 basal (odds ratio [OR], 0,65; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,50-0,83; p = 0,001) y la duración de la persistencia (OR, 1,04; IC del 95%, 1-1,08; p = 0,05) fueron predictores. Además, 84 pacientes lograron una función sostenida (HAQ <0.21), y la DAS28 basal y la edad fueron los únicos predictores. El momento del primer período de no persistencia no afectó los resultados. La duración de la persistencia con los FARME dentro de los primeros 4 años de AR predijo resultados favorables posteriores en el ERAP; los predictores adicionales fueron una edad más temprana, el sexo masculino y una menor actividad de la enfermedad en el momento del diagnóstico.Files
s13075-015-0697-z.pdf
Files
(547.5 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:6d15a06768b09f5afb955d4a6f252da3
|
547.5 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- نافذة من الفرص لتحقيق نتائج كبيرة في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي المبكر: كيف يكون الاستمرار في العلاج مهمًا
- Translated title (French)
- Fenêtre d'opportunité pour obtenir des résultats majeurs chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde précoce : l'importance de la persistance du traitement
- Translated title (Spanish)
- Ventana de oportunidad para lograr resultados importantes en pacientes con artritis reumatoide temprana: cómo importa la persistencia con la terapia
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W1588468666
- DOI
- 10.1186/s13075-015-0697-z
References
- https://openalex.org/W127677864
- https://openalex.org/W1596381381
- https://openalex.org/W1874236485
- https://openalex.org/W1909535466
- https://openalex.org/W1957368232
- https://openalex.org/W1963910487
- https://openalex.org/W1966624777
- https://openalex.org/W1968024250
- https://openalex.org/W1970459010
- https://openalex.org/W1971077148
- https://openalex.org/W1998637571
- https://openalex.org/W2000801086
- https://openalex.org/W2000853585
- https://openalex.org/W2019770981
- https://openalex.org/W2029116114
- https://openalex.org/W2036071975
- https://openalex.org/W2056070464
- https://openalex.org/W2057652027
- https://openalex.org/W2072677308
- https://openalex.org/W2079159057
- https://openalex.org/W2086089919
- https://openalex.org/W2107883387
- https://openalex.org/W2108897503
- https://openalex.org/W2110177517
- https://openalex.org/W2113575781
- https://openalex.org/W2120426416
- https://openalex.org/W2134171514
- https://openalex.org/W2138704096
- https://openalex.org/W2138796127
- https://openalex.org/W2139062201
- https://openalex.org/W2143480673
- https://openalex.org/W2143748465
- https://openalex.org/W2144897340
- https://openalex.org/W2146585700
- https://openalex.org/W2157259072
- https://openalex.org/W2162522385
- https://openalex.org/W2168536185
- https://openalex.org/W2330246803
- https://openalex.org/W2340862092
- https://openalex.org/W2398827658
- https://openalex.org/W2412283130
- https://openalex.org/W2412299459
- https://openalex.org/W2618085