Published July 30, 2020 | Version v1
Publication Open

Modelling the incremental benefit of introducing malaria screening strategies to antenatal care in Africa

Creators

  • 1. London Centre for Neglected Tropical Disease Research
  • 2. Imperial College London
  • 3. London School of Hygiene & Tropical Medicine
  • 4. Division of Parasitic Diseases and Malaria
  • 5. Center for Global Health
  • 6. Centers for Disease Control and Prevention
  • 7. University of Bamako
  • 8. Dodowa Health Research Centre
  • 9. Université Joseph Ki-Zerbo
  • 10. Liverpool School of Tropical Medicine
  • 11. Duke Institute for Health Innovation
  • 12. Duke University
  • 13. University of North Carolina at Chapel Hill
  • 14. University of Malawi
  • 15. MRC Unit the Gambia
  • 16. Kenya Medical Research Institute
  • 17. University of Health and Allied Sciences
  • 18. Queen Mary University of London

Description

Plasmodium falciparum in pregnancy is a major cause of adverse pregnancy outcomes. We combine performance estimates of standard rapid diagnostic tests (RDT) from trials of intermittent screening and treatment in pregnancy (ISTp) with modelling to assess whether screening at antenatal visits improves upon current intermittent preventative therapy with sulphadoxine-pyrimethamine (IPTp-SP). We estimate that RDTs in primigravidae at first antenatal visit are substantially more sensitive than in non-pregnant adults (OR = 17.2, 95% Cr.I. 13.8-21.6), and that sensitivity declines in subsequent visits and with gravidity, likely driven by declining susceptibility to placental infection. Monthly ISTp with standard RDTs, even with highly effective drugs, is not superior to monthly IPTp-SP. However, a hybrid strategy, recently adopted in Tanzania, combining testing and treatment at first visit with IPTp-SP may offer benefit, especially in areas with high-grade SP resistance. Screening and treatment in the first trimester, when IPTp-SP is contraindicated, could substantially improve pregnancy outcomes.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

المتصورة المنجلية أثناء الحمل هي سبب رئيسي لنتائج الحمل السلبية. نحن نجمع بين تقديرات الأداء للاختبارات التشخيصية السريعة القياسية (RDT) من تجارب الفحص والعلاج المتقطع أثناء الحمل (ISTp) مع النمذجة لتقييم ما إذا كان الفحص في زيارات ما قبل الولادة يتحسن عند العلاج الوقائي المتقطع الحالي باستخدام السلفادوكسين- بيريميثامين (IPTp - SP). نقدر أن اختبارات الحمل الإشعاعية في البدائية في الزيارة الأولى قبل الولادة أكثر حساسية بشكل كبير من البالغين غير الحوامل (OR = 17.2، 95 ٪ Cr.I. 13.8-21.6)، وأن الحساسية تنخفض في الزيارات اللاحقة ومع الحمل، ويرجع ذلك على الأرجح إلى انخفاض القابلية للإصابة بعدوى المشيمة. ISTp الشهري مع RDTs القياسية، حتى مع الأدوية عالية الفعالية، لا يتفوق على IPTp - SP الشهري. ومع ذلك، فإن الاستراتيجية الهجينة، التي تم تبنيها مؤخرًا في تنزانيا، والتي تجمع بين الاختبار والعلاج في الزيارة الأولى مع IPTp - SP قد تقدم فائدة، خاصة في المناطق ذات مقاومة SP عالية الجودة. يمكن أن يؤدي الفحص والعلاج في الأشهر الثلاثة الأولى، عندما يتم منع IPTp - SP، إلى تحسين نتائج الحمل بشكل كبير.

Translated Description (French)

Plasmodium falciparum pendant la grossesse est une cause majeure d'issues défavorables de la grossesse. Nous combinons les estimations de performance des tests de diagnostic rapide standard (TDR) des essais de dépistage et de traitement intermittents pendant la grossesse (ISTp) avec la modélisation pour évaluer si le dépistage lors des visites prénatales améliore le traitement préventif intermittent actuel avec la sulfadoxine-pyriméthamine (IPTp-SP). Nous estimons que les TDR chez les primigravidés lors de la première visite prénatale sont nettement plus sensibles que chez les adultes non enceintes (OR = 17,2, 95% Cr.I. 13,8-21,6), et que la sensibilité diminue lors des visites ultérieures et avec la gravité, probablement en raison de la diminution de la sensibilité à l'infection placentaire. L'ISTp mensuel avec des TDR standard, même avec des médicaments très efficaces, n'est pas supérieur à l'IPTp-SP mensuel. Cependant, une stratégie hybride, récemment adoptée en Tanzanie, combinant le dépistage et le traitement lors de la première visite avec IPTp-SP peut offrir des avantages, en particulier dans les zones présentant une résistance SP de haut grade. Le dépistage et le traitement au cours du premier trimestre, lorsque l'IPTp-SP est contre-indiqué, pourraient améliorer considérablement les résultats de la grossesse.

Translated Description (Spanish)

Plasmodium falciparum en el embarazo es una causa importante de resultados adversos del embarazo. Combinamos las estimaciones de rendimiento de las pruebas estándar de diagnóstico rápido (RDT) de los ensayos de detección intermitente y tratamiento en el embarazo (ISTp) con modelos para evaluar si la detección en las visitas prenatales mejora con respecto a la terapia preventiva intermitente actual con sulfadoxina-pirimetamina (IPTp-SP). Estimamos que los RDT en primigrávidos en la primera visita prenatal son sustancialmente más sensibles que en adultos no embarazadas (OR = 17.2, 95% Cr.I. 13.8-21.6), y que la sensibilidad disminuye en visitas posteriores y con la gravidez, probablemente impulsada por la disminución de la susceptibilidad a la infección placentaria. El ISTp mensual con RDT estándar, incluso con medicamentos altamente efectivos, no es superior al IPTp-SP mensual. Sin embargo, una estrategia híbrida, recientemente adoptada en Tanzania, que combina las pruebas y el tratamiento en la primera visita con IPTp-SP puede ofrecer beneficios, especialmente en áreas con resistencia a SP de alto grado. El cribado y el tratamiento en el primer trimestre, cuando IPTp-SP está contraindicado, podrían mejorar sustancialmente los resultados del embarazo.

Files

s41467-020-17528-3.pdf.pdf

Files (1.1 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:d068d2ece37d102a9a9c341b9341386a
1.1 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
نمذجة الفائدة الإضافية لإدخال استراتيجيات الكشف عن الملاريا في الرعاية السابقة للولادة في أفريقيا
Translated title (French)
Modélisation de l'avantage supplémentaire de l'introduction de stratégies de dépistage du paludisme dans les soins prénatals en Afrique
Translated title (Spanish)
Modelar el beneficio incremental de introducir estrategias de detección de malaria en la atención prenatal en África

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3046123023
DOI
10.1038/s41467-020-17528-3

Is supplement to
https://openalex.org/W4239743623 (Other)
https://openalex.org/W2419250207 (Other)
https://openalex.org/W2291055646 (Other)
https://openalex.org/W2244561076 (Other)
https://openalex.org/W2174758853 (Other)
https://openalex.org/W2142753190 (Other)
https://openalex.org/W212034534 (Other)
https://openalex.org/W2031363703 (Other)
https://openalex.org/W1982781255 (Other)
https://openalex.org/W1005665245 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Kenya

References

  • https://openalex.org/W1589156205
  • https://openalex.org/W1729017034
  • https://openalex.org/W1751106024
  • https://openalex.org/W1808142626
  • https://openalex.org/W2006928697
  • https://openalex.org/W2008016258
  • https://openalex.org/W2103631590
  • https://openalex.org/W2108869134
  • https://openalex.org/W2125571993
  • https://openalex.org/W2127848106
  • https://openalex.org/W2128052069
  • https://openalex.org/W2142413219
  • https://openalex.org/W2155454387
  • https://openalex.org/W2165066248
  • https://openalex.org/W2168058428
  • https://openalex.org/W2185132500
  • https://openalex.org/W2214455925
  • https://openalex.org/W2294130235
  • https://openalex.org/W2310319955
  • https://openalex.org/W2319035360
  • https://openalex.org/W2520568356
  • https://openalex.org/W2593801067
  • https://openalex.org/W2610284326
  • https://openalex.org/W2725666010
  • https://openalex.org/W2741139908
  • https://openalex.org/W2744528576
  • https://openalex.org/W2759709779
  • https://openalex.org/W2772997675
  • https://openalex.org/W2785708411
  • https://openalex.org/W2786033909
  • https://openalex.org/W2792175346
  • https://openalex.org/W2800470308
  • https://openalex.org/W2887760876
  • https://openalex.org/W2908209820
  • https://openalex.org/W2922724938
  • https://openalex.org/W2924641757
  • https://openalex.org/W2988486427
  • https://openalex.org/W4210316523