Published January 12, 2023
| Version v1
Publication
Open
Assessing the implementation fidelity of HPV self-collection offered by community health workers during home visits (the EMA strategy): a case study in a low-middle-resource setting in Argentina
Creators
- 1. Center for the Study of State and Society
- 2. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas
- 3. Fundación para la Investigación, Docencia y Prevención del Cáncer
- 4. Ministerio de Salud
Description
In Argentina, HPV self-collection offered by community health workers was demonstrated to be effective to improve cervical cancer screening uptake. Based on these findings, the EMA strategy was scaled up in nine Argentinian provinces. However, there is no evidence about the degree of fidelity-in relation to the core components proposed by the National Program on Cervical Cancer Prevention-with which this strategy was implemented in the new jurisdictions. We carried out a fidelity evaluation of the EMA strategy scaling-up aimed at evaluating the level of adherence to the core components of the EMA strategy, and how different moderating factors affected the implementation fidelity.This descriptive study used a multi-method approach involving quantitative and qualitative evaluations of the implementation fidelity using the Conceptual Framework for Implementation Fidelity. Evaluation of the degree of adherence to the core components of the EMA strategy was carried out through the analysis of a self-administered survey of health promoters, observations, and secondary data from the National Screening Information System. The analysis of moderating factors was carried out through analysis of field notes, and semi-structured interviews with key stakeholders.Our results showed that the core components with highest fidelity were training, sample handling, and transportation. Regarding the offer of HPV self-collection, we found some adaptations such as locations in which health promoters offered HPV self-collection, and fewer pieces of information provided to women during the offer. In the follow-up and treatment core component, we found a reduced adherence to triage and colposcopy. Some contextual factors had a negative impact on implementation fidelity, such as urban insecurity and the reduction in the number of health promoters that offered HPV self-collection. Moderating factors that contributed to achieve high level of fidelity included a well-defined strategy with clear steps to follow, permanent feedback and high level of engagement among implementers.Our study shows how the analysis of fidelity and adaptations of HPV self-collection in real-world contexts are key to measure and maximize its effectiveness in low-middle-income settings.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
في الأرجنتين، ثبت أن الجمع الذاتي لفيروس الورم الحليمي البشري الذي يقدمه العاملون في مجال الصحة المجتمعية فعال في تحسين امتصاص فحص سرطان عنق الرحم. بناءً على هذه النتائج، تم توسيع نطاق استراتيجية المتوسط المتحرك الأسي في تسع مقاطعات أرجنتينية. ومع ذلك، لا يوجد دليل على درجة الإخلاص - فيما يتعلق بالمكونات الأساسية التي اقترحها البرنامج الوطني للوقاية من سرطان عنق الرحم - والتي تم بموجبها تنفيذ هذه الاستراتيجية في الولايات القضائية الجديدة. أجرينا تقييمًا للإخلاص لتوسيع نطاق استراتيجية EMA يهدف إلى تقييم مستوى الالتزام بالمكونات الأساسية لاستراتيجية EMA، وكيف أثرت عوامل الاعتدال المختلفة على دقة التنفيذ. استخدمت هذه الدراسة الوصفية نهجًا متعدد الأساليب يتضمن تقييمات كمية ونوعية لإخلاص التنفيذ باستخدام الإطار المفاهيمي لإخلاص التنفيذ. تم إجراء تقييم لدرجة الالتزام بالمكونات الأساسية لاستراتيجية EMA من خلال تحليل مسح ذاتي للمروجين الصحيين والملاحظات والبيانات الثانوية من نظام معلومات الفحص الوطني. تم إجراء تحليل العوامل المعتدلة من خلال تحليل الملاحظات الميدانية والمقابلات شبه المنظمة مع أصحاب المصلحة الرئيسيين. أظهرت نتائجنا أن المكونات الأساسية ذات الدقة العالية كانت التدريب والتعامل مع العينات والنقل. فيما يتعلق بعرض الجمع الذاتي لفيروس الورم الحليمي البشري، وجدنا بعض التعديلات مثل المواقع التي قدم فيها المروجون الصحيون الجمع الذاتي لفيروس الورم الحليمي البشري، وعدد أقل من المعلومات المقدمة للنساء أثناء العرض. في المكون الأساسي للمتابعة والعلاج، وجدنا انخفاضًا في الالتزام بالفرز والتنظير المهبلي. كان لبعض العوامل السياقية تأثير سلبي على دقة التنفيذ، مثل انعدام الأمن الحضري وانخفاض عدد المروجين الصحيين الذين يقدمون الجمع الذاتي لفيروس الورم الحليمي البشري. تضمنت العوامل المعتدلة التي ساهمت في تحقيق مستوى عالٍ من الإخلاص استراتيجية محددة جيدًا مع خطوات واضحة يجب اتباعها، وردود فعل دائمة ومستوى عالٍ من المشاركة بين المنفذين. تظهر دراستنا كيف أن تحليل الإخلاص والتكيف مع التجميع الذاتي لفيروس الورم الحليمي البشري في سياقات العالم الحقيقي هو المفتاح لقياس وتعظيم فعاليته في البيئات منخفضة الدخل المتوسط.Translated Description (French)
En Argentine, l'auto-prise en charge du VPH proposée par les agents de santé communautaires s'est révélée efficace pour améliorer l'utilisation du dépistage du cancer du col de l'utérus. Sur la base de ces résultats, la stratégie de l'EMA a été étendue à neuf provinces argentines. Cependant, il n'y a aucune preuve du degré de fidélité - par rapport aux composantes de base proposées par le Programme national de prévention du cancer du col de l'utérus - avec lequel cette stratégie a été mise en œuvre dans les nouvelles juridictions. Nous avons effectué une évaluation de la fidélité de la mise à l'échelle de la stratégie de l'EMA visant à évaluer le niveau d'adhésion aux composantes essentielles de la stratégie de l'EMA, et comment différents facteurs modérateurs ont affecté la fidélité de la mise en œuvre. Cette étude descriptive a utilisé une approche multi-méthodes impliquant des évaluations quantitatives et qualitatives de la fidélité de la mise en œuvre en utilisant le cadre conceptuel pour la fidélité de la mise en œuvre. L'évaluation du degré d'adhésion aux composantes essentielles de la stratégie de l'EMA a été réalisée par l'analyse d'une enquête auto-administrée auprès des promoteurs de la santé, des observations et des données secondaires du système national d'information sur le dépistage. L'analyse des facteurs modérateurs a été réalisée par l'analyse des notes de terrain et des entretiens semi-structurés avec les principales parties prenantes. Nos résultats ont montré que les composants de base les plus fidèles étaient la formation, la manipulation des échantillons et le transport. En ce qui concerne l'offre d'auto-collecte du VPH, nous avons trouvé quelques adaptations telles que des endroits où les promoteurs de la santé offraient l'auto-collecte du VPH, et moins d'informations fournies aux femmes pendant l'offre. Dans la composante de base du suivi et du traitement, nous avons constaté une adhérence réduite au triage et à la colposcopie. Certains facteurs contextuels ont eu un impact négatif sur la fidélité à la mise en œuvre, tels que l'insécurité urbaine et la réduction du nombre de promoteurs de la santé qui offraient l'auto-collecte du VPH. Les facteurs modérateurs qui ont contribué à atteindre un niveau élevé de fidélité comprenaient une stratégie bien définie avec des étapes claires à suivre, un retour d'information permanent et un niveau élevé d'engagement parmi les responsables de la mise en œuvre. Notre étude montre comment l'analyse de la fidélité et des adaptations de l'auto-collecte du VPH dans des contextes réels est essentielle pour mesurer et maximiser son efficacité dans les contextes à faible revenu et à revenu intermédiaire.Translated Description (Spanish)
En Argentina, la autocolección del VPH ofrecida por los trabajadores de salud comunitarios demostró ser efectiva para mejorar la aceptación de la detección del cáncer de cuello uterino. A partir de estos hallazgos, la estrategia de la EMA se amplió en nueve provincias argentinas. Sin embargo, no existe evidencia sobre el grado de fidelidad -en relación con los componentes centrales propuestos por el Programa Nacional de Prevención del Cáncer de Cuello Uterino- con el que se implementó esta estrategia en las nuevas jurisdicciones. Realizamos una evaluación de fidelidad de la ampliación de la estrategia de EMA con el objetivo de evaluar el nivel de adherencia a los componentes centrales de la estrategia de EMA y cómo los diferentes factores moderadores afectaron la fidelidad de la implementación. Este estudio descriptivo utilizó un enfoque multimétodo que involucró evaluaciones cuantitativas y cualitativas de la fidelidad de la implementación utilizando el Marco conceptual para la fidelidad de la implementación. La evaluación del grado de adherencia a los componentes centrales de la estrategia de la EMA se llevó a cabo a través del análisis de una encuesta autoadministrada de promotores de salud, observaciones y datos secundarios del Sistema Nacional de Información de Detección. El análisis de los factores moderadores se llevó a cabo a través del análisis de notas de campo y entrevistas semiestructuradas con partes interesadas clave. Nuestros resultados mostraron que los componentes centrales con mayor fidelidad fueron la capacitación, el manejo de muestras y el transporte. Con respecto a la oferta de autocolección de VPH, encontramos algunas adaptaciones, como ubicaciones en las que los promotores de salud ofrecieron la autocolección de VPH y menos información proporcionada a las mujeres durante la oferta. En el componente central de seguimiento y tratamiento, encontramos una adherencia reducida al triaje y la colposcopia. Algunos factores contextuales tuvieron un impacto negativo en la fidelidad de la implementación, como la inseguridad urbana y la reducción en el número de promotores de salud que ofrecieron la autocolección del VPH. Los factores moderadores que contribuyeron a lograr un alto nivel de fidelidad incluyeron una estrategia bien definida con pasos claros a seguir, retroalimentación permanente y un alto nivel de compromiso entre los implementadores. Nuestro estudio muestra cómo el análisis de la fidelidad y las adaptaciones de la autocolección del VPH en contextos del mundo real son clave para medir y maximizar su efectividad en entornos de ingresos medios-bajos.Files
s43058-022-00367-2.pdf
Files
(3.2 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:8aa7dbf6b9dc97c6271c88c1fb5927b3
|
3.2 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تقييم دقة تنفيذ الجمع الذاتي لفيروس الورم الحليمي البشري الذي يقدمه العاملون في مجال الصحة المجتمعية أثناء الزيارات المنزلية (استراتيجية EMA): دراسة حالة في بيئة منخفضة الموارد المتوسطة في الأرجنتين
- Translated title (French)
- Évaluer la fidélité de la mise en œuvre de l'autocollecte du VPH offerte par les agents de santé communautaires lors des visites à domicile (la stratégie de l'EMA) : une étude de cas dans un contexte de ressources faibles à moyennes en Argentine
- Translated title (Spanish)
- Evaluar la fidelidad de la implementación de la autocolección de VPH ofrecida por los trabajadores de salud comunitarios durante las visitas domiciliarias (la estrategia de EMA): un estudio de caso en un entorno de bajos recursos medios en Argentina
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4315785345
- DOI
- 10.1186/s43058-022-00367-2
References
- https://openalex.org/W1582726260
- https://openalex.org/W1976770755
- https://openalex.org/W1979290264
- https://openalex.org/W2014803429
- https://openalex.org/W2017349284
- https://openalex.org/W2017554996
- https://openalex.org/W2050815280
- https://openalex.org/W2054969461
- https://openalex.org/W2063479149
- https://openalex.org/W2099451994
- https://openalex.org/W2104806590
- https://openalex.org/W2106375154
- https://openalex.org/W2116339156
- https://openalex.org/W2117181602
- https://openalex.org/W2124207918
- https://openalex.org/W2124553793
- https://openalex.org/W2125659923
- https://openalex.org/W2126340581
- https://openalex.org/W2134794456
- https://openalex.org/W2135969380
- https://openalex.org/W2141322512
- https://openalex.org/W2142272848
- https://openalex.org/W2155455205
- https://openalex.org/W2162544110
- https://openalex.org/W2163852430
- https://openalex.org/W2167997731
- https://openalex.org/W2172038788
- https://openalex.org/W2588843806
- https://openalex.org/W2592673947
- https://openalex.org/W2612851029
- https://openalex.org/W2622126356
- https://openalex.org/W2772520029
- https://openalex.org/W2795830561
- https://openalex.org/W2902810541
- https://openalex.org/W2944896882
- https://openalex.org/W2991420355
- https://openalex.org/W2993522839
- https://openalex.org/W3016786174
- https://openalex.org/W3043269193
- https://openalex.org/W3092076193
- https://openalex.org/W3103560888
- https://openalex.org/W3107384148
- https://openalex.org/W3205873947
- https://openalex.org/W3206264955
- https://openalex.org/W3206704155
- https://openalex.org/W3212649450
- https://openalex.org/W4212806213
- https://openalex.org/W4251302490