Published December 17, 2020 | Version v1
Publication Metadata-only

Does Anemia Have a Potential Effect on Type 2 Hepatorenal Syndrome?

Creators

  • 1. Military Hospital of Tunis
  • 2. Tunis El Manar University

Description

Background/Aims. Hepatorenal syndrome (HRS) is a form of functional renal failure arising in advanced cirrhosis and is characterized by a poor survival rate. Anemia is frequently observed during the clinical course of cirrhosis. Our study aimed to investigate the hematologic findings in patients with cirrhosis to determine the effects of anemia on renal functions in type 2 HRS and if it was a potential aggravating factor. Materials and Methods. This prospective study, in which all consecutive patients with cirrhosis were enrolled, was performed at a tertiary-level hospital (Military Hospital of Tunis) from January 2019 to June 2019. A total of 9 patients with HRS fulfilled the type 2 HRS diagnostic criteria, and 41 patients with cirrhosis without HRS were included. All data regarding patients were obtained from the medical record. Demographic data, routine hemograms, biochemical, and urinary test results were collected. Models of end-stage liver disease (MELD) and Child–Turcotte–Pugh (CTP) scores were calculated. Results. The most common etiology of cirrhosis was viral hepatitis (66%). According to the CTP score, 23 patients were in the CTP-A stage, 13 in the CTP-B stage, and 14 patients were in the CTP-C stage. Patients with type 2 HRS had significantly lower hemoglobin levels compared with non-HRS stable cirrhosis patients. As hemoglobin levels decreased, renal function worsened on patients with type 2 HRS. Patients with lower hemoglobin levels had poor prognosis and survival compared with patients with higher hemoglobin levels. Logistic regression analysis showed that lower hemoglobin levels and higher MELD and CTP scores were statistically significant for an onset of type 2 HRS. Conclusion. Renal dysfunction is a frequent complication in patients with end-stage chronic liver disease. The role of anemia in aggravating HRS in patients with cirrhosis is explained by hypoxia that can lead to microcirculatory renal ischemia. Other studies are required to determine if anemia is a precipitant factor for HRS or not.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

الخلفية/الأهداف. المتلازمة الكبدية الكلوية (HRS) هي شكل من أشكال الفشل الكلوي الوظيفي الذي ينشأ في تليف الكبد المتقدم ويتميز بمعدل بقاء ضعيف. وكثيرا ما يلاحظ فقر الدم أثناء المسار السريري لتليف الكبد. هدفت دراستنا إلى التحقيق في النتائج الدموية في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد لتحديد آثار فقر الدم على وظائف الكلى في النوع 2 من الساعات وما إذا كان عاملًا محتملًا للتفاقم. المواد والأساليب. تم إجراء هذه الدراسة المستقبلية، التي التحق بها جميع المرضى المتعاقبين الذين يعانون من تليف الكبد، في مستشفى من المستوى الثالث (المستشفى العسكري في تونس) من يناير 2019 إلى يونيو 2019. استوفى ما مجموعه 9 مرضى يعانون من HRS معايير التشخيص من النوع 2 ساعة، وتم تضمين 41 مريضًا يعانون من تليف الكبد بدون HRS. تم الحصول على جميع البيانات المتعلقة بالمرضى من السجل الطبي. تم جمع البيانات الديموغرافية، ومخططات الدم الروتينية، والكيمياء الحيوية، ونتائج الاختبارات البولية. تم حساب نماذج أمراض الكبد في المرحلة النهائية (MELD) ودرجات Child - Turcotte - Pugh (CTP). النتائج. كانت المسببات الأكثر شيوعًا لتليف الكبد هي التهاب الكبد الفيروسي (66 ٪). وفقًا لدرجة CTP، كان 23 مريضًا في مرحلة CTP - A، و 13 في مرحلة CTP - B، و 14 مريضًا في مرحلة CTP - C. كان لدى المرضى الذين يعانون من النوع 2 مستويات أقل بكثير من الهيموغلوبين مقارنة بمرضى تليف الكبد المستقرين من غير HRS. مع انخفاض مستويات الهيموغلوبين، ساءت وظيفة الكلى لدى المرضى الذين يعانون من النوع 2 ساعة. المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات الهيموغلوبين لديهم سوء التشخيص والبقاء على قيد الحياة مقارنة بالمرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات الهيموغلوبين. أظهر تحليل الانحدار اللوجستي أن انخفاض مستويات الهيموغلوبين وارتفاع درجات MELD وCTP كانت ذات دلالة إحصائية لبداية من النوع 2 ساعة. الخاتمة: يعد الخلل الكلوي من المضاعفات الشائعة في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد المزمن في المرحلة النهائية. يتم تفسير دور فقر الدم في تفاقم الساعات لدى المرضى الذين يعانون من تليف الكبد من خلال نقص الأكسجة الذي يمكن أن يؤدي إلى نقص التروية الكلوية في الدورة الدموية الدقيقة. هناك حاجة إلى دراسات أخرى لتحديد ما إذا كان فقر الدم هو عامل مرسب ل HRS أم لا.

Translated Description (French)

Contexte/Objectifs. Le syndrome hépatorénal (SRH) est une forme d'insuffisance rénale fonctionnelle résultant d'une cirrhose avancée et se caractérise par un faible taux de survie. L'anémie est fréquemment observée au cours de l'évolution clinique de la cirrhose. Notre étude visait à étudier les résultats hématologiques chez les patients atteints de cirrhose afin de déterminer les effets de l'anémie sur les fonctions rénales dans les HEURES de type 2 et s'il s'agissait d'un facteur aggravant potentiel. Matériels et Méthodes Cette étude prospective, dans laquelle tous les patients consécutifs atteints de cirrhose ont été inclus, a été réalisée dans un hôpital de niveau tertiaire (Hôpital Militaire de Tunis) de janvier 2019 à juin 2019. Au total, 9 patients atteints d'HRS ont rempli les critères de diagnostic de type 2 HRS, et 41 patients atteints de cirrhose sans HRS ont été inclus. Toutes les données concernant les patients ont été obtenues à partir du dossier médical. Des données démographiques, des hémogrammes de routine, des résultats de tests biochimiques et urinaires ont été recueillis. Des modèles d'hépatopathie terminale (MELD) et des scores Child–Turcotte–Pugh (CTP) ont été calculés. Résultats. L'étiologie la plus fréquente de la cirrhose était l'hépatite virale (66 %). Selon le score CTP, 23 patients étaient au stade CTP-A, 13 au stade CTP-B et 14 patients au stade CTP-C. Les patients atteints de cirrhose de type 2 HEURES présentaient des taux d'hémoglobine significativement inférieurs à ceux des patients atteints de cirrhose stable non HRS. Au fur et à mesure que les taux d'hémoglobine diminuaient, la fonction rénale s'aggravait chez les patients de type 2 HEURES. Les patients ayant des taux d'hémoglobine plus faibles avaient un pronostic et une survie médiocres par rapport aux patients ayant des taux d'hémoglobine plus élevés. L'analyse de régression logistique a montré que des taux d'hémoglobine plus bas et des scores MELD et CTP plus élevés étaient statistiquement significatifs pour un début de type 2 HEURES. Conclusion. La dysfonction rénale est une complication fréquente chez les patients atteints d'insuffisance hépatique chronique terminale. Le rôle de l'anémie dans l'aggravation du SHR chez les patients cirrhotiques s'explique par une hypoxie pouvant conduire à une ischémie rénale microcirculatoire. D'autres études sont nécessaires pour déterminer si l'anémie est un facteur précipitant du SRH ou non.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes/Objetivos El síndrome hepatorrenal (SHR) es una forma de insuficiencia renal funcional que surge en la cirrosis avanzada y se caracteriza por una baja tasa de supervivencia. La anemia se observa con frecuencia durante el curso clínico de la cirrosis. Nuestro estudio tuvo como objetivo investigar los hallazgos hematológicos en pacientes con cirrosis para determinar los efectos de la anemia en las funciones renales en las HORAS de tipo 2 y si era un posible factor agravante. Materiales y métodos. Este estudio prospectivo, en el que se inscribieron todos los pacientes consecutivos con cirrosis, se realizó en un hospital de nivel terciario (Hospital Militar de Túnez) de enero de 2019 a junio de 2019. Un total de 9 pacientes con HRS cumplieron con los criterios diagnósticos de HRS tipo 2, y se incluyeron 41 pacientes con cirrosis sin HRS. Todos los datos relativos a los pacientes se obtuvieron de la historia clínica. Se recopilaron datos demográficos, hemogramas de rutina, bioquímicos y resultados de pruebas urinarias. Se calcularon los modelos de enfermedad hepática terminal (MELD) y las puntuaciones de Child–Turcotte–Pugh (CTP). Resultados. La etiología más común de la cirrosis fue la hepatitis viral (66%). Según la puntuación CTP, 23 pacientes estaban en el estadio CTP-A, 13 en el estadio CTP-B y 14 pacientes estaban en el estadio CTP-C. Los pacientes con HRS tipo 2 tenían niveles de hemoglobina significativamente más bajos en comparación con los pacientes con cirrosis estable sin SRH. A medida que los niveles de hemoglobina disminuyeron, la función renal empeoró en pacientes con HRS tipo 2. Los pacientes con niveles más bajos de hemoglobina tuvieron un mal pronóstico y supervivencia en comparación con los pacientes con niveles más altos de hemoglobina. El análisis de regresión logística mostró que los niveles más bajos de hemoglobina y las puntuaciones más altas de MELD y CTP fueron estadísticamente significativas para un inicio de HORAS tipo 2. Conclusión. La disfunción renal es una complicación frecuente en pacientes con enfermedad hepática crónica terminal. El papel de la anemia en el agravamiento del HRS en pacientes con cirrosis se explica por la hipoxia que puede conducir a isquemia renal microcirculatoria. Se requieren otros estudios para determinar si la anemia es un factor precipitante DURANTE HRS o no.

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
هل لفقر الدم تأثير محتمل على المتلازمة الكبدية الكلوية من النوع 2 ؟
Translated title (French)
L'anémie a-t-elle un effet potentiel sur le syndrome hépatorénal de type 2 ?
Translated title (Spanish)
¿Tiene la anemia un efecto potencial sobre el síndrome hepatorrenal tipo 2?

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3112126431
DOI
10.1155/2020/1134744

Is supplement to
https://openalex.org/W3093253360 (Other)
https://openalex.org/W3080396563 (Other)
https://openalex.org/W2417028773 (Other)
https://openalex.org/W2389159997 (Other)
https://openalex.org/W2230145153 (Other)
https://openalex.org/W2078652560 (Other)
https://openalex.org/W2075681013 (Other)
https://openalex.org/W2065074119 (Other)
https://openalex.org/W2019256041 (Other)
https://openalex.org/W168043469 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Tunisia

References

  • https://openalex.org/W155971100
  • https://openalex.org/W1977356230
  • https://openalex.org/W2008954893
  • https://openalex.org/W2062708279
  • https://openalex.org/W2066274521
  • https://openalex.org/W2073580836
  • https://openalex.org/W2091743941
  • https://openalex.org/W2094857831
  • https://openalex.org/W2104802633
  • https://openalex.org/W2106132519
  • https://openalex.org/W2137088471
  • https://openalex.org/W2148702206
  • https://openalex.org/W2161481747
  • https://openalex.org/W2164827300
  • https://openalex.org/W2287283719
  • https://openalex.org/W2395590327
  • https://openalex.org/W2402485120
  • https://openalex.org/W2788832306
  • https://openalex.org/W2802388404
  • https://openalex.org/W2914829867
  • https://openalex.org/W2990453319
  • https://openalex.org/W4247665301