Published May 31, 2021
| Version v1
Publication
Open
Isolated renal hydatid cyst misdiagnosed and treated as a cystic renal tumor: a diagnostic pitfall
Creators
- 1. Hôpital Sahloul
Description
Abstract Background The hydatid disease is a parasitic infestation caused by the larval stage of Echinococcus granulosus. The renal location of this infectious disease is uncommon compared to hepatic or pulmonary ones. Most patients remain asymptomatic for years and hydatiduria is the only pathognomonic clinical symptom. We report a rare case of renal hydatid cyst misdiagnosed and treated as a renal tumor. Case presentation A 45-year-old woman with no significant medical or surgical history presented with left lumber pain with hematuria. Magnetic Resonance Imaging (MRI) displayed a left renal mass with cystic and solid components, showing discreet enhancement, classified as Bosniak IV. The diagnosis of renal malignant tumor was made. The patient underwent a lumbotomy. Intraoperatively, the mass was adherent to the perirenal fat and seemed to invade the adrenal gland. An enlarged left nephrectomy with surrenalectomy was performed. The gross specimen showed a superior polar renal cyst (9 × 7 × 6cm). The cyst had a thick wall and contained multiple internal smaller cysts recalling the appearance of the hydatid cyst. The microscopic study showed a cyst wall consisting of acellular eosinophilic laminated membrane lined by a thin germinal layer from which merge daughter cysts. This cyst wall is surrounded by a dense fibrovascular tissue with chronic inflammatory cells. The diagnosis of renal hydatic cyst was made. Conclusion Although the renal hydatid cyst is relatively rare, this diagnosis must be considered in patients with renal cystic masses, especially endemic countries. Preoperative diagnosis is challenging, especially in type IV cysts which can mimic a renal tumor and lead to overtreatment.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
خلفية مجردة المرض العداري هو الإصابة الطفيلية الناجمة عن مرحلة اليرقات من المشوكة الحبيبية. الموقع الكلوي لهذا المرض المعدي غير شائع مقارنة بالمواقع الكبدية أو الرئوية. يظل معظم المرضى بدون أعراض لسنوات، وبيلة هيداتيدية هي الأعراض السريرية المرضية الوحيدة. نبلغ عن حالة نادرة من الكيس العدري الكلوي يتم تشخيصها بشكل خاطئ ومعالجتها على أنها ورم كلوي. عرض الحالة امرأة تبلغ من العمر 45 عامًا ليس لديها تاريخ طبي أو جراحي كبير مصابة بألم الخشب الأيسر مع بيلة دموية. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي كتلة كلوية يسرى مع مكونات كيسية وصلبة، مما يدل على تعزيز سري، يصنف على أنه البوشناق الرابع. تم تشخيص الورم الخبيث الكلوي. خضع المريض لبضع قطني. أثناء الجراحة، كانت الكتلة ملتصقة بالدهون المحيطة بالكلى وبدا أنها تغزو الغدة الكظرية. تم إجراء استئصال متضخم للكلية اليسرى مع استئصال الكظر. أظهرت العينة الإجمالية كيسة كلوية قطبية علوية (9 × 7 × 6 سم). كان للكيس جدار سميك ويحتوي على العديد من الكيسات الداخلية الأصغر التي تذكر بظهور الكيس العداري. أظهرت الدراسة المجهرية جدار كيس يتكون من غشاء مغلف يوزيني لا خلوي مبطن بطبقة جرثومية رقيقة تدمج منها الخراجات البنت. يحيط بجدار الكيس هذا نسيج ليفي وعائي كثيف به خلايا التهابية مزمنة. تم تشخيص الكيس المائي الكلوي. على الرغم من أن الكيسة العدارية الكلوية نادرة نسبيًا، إلا أنه يجب النظر في هذا التشخيص في المرضى الذين يعانون من كتل كيسية كلوية، وخاصة البلدان الموبوءة. التشخيص قبل الجراحة صعب، خاصة في الخراجات من النوع الرابع التي يمكن أن تحاكي الورم الكلوي وتؤدي إلى الإفراط في العلاج.Translated Description (French)
Résumé Contexte La maladie hydatique est une infestation parasitaire causée par le stade larvaire d'Echinococcus granulosus. La localisation rénale de cette maladie infectieuse est peu fréquente par rapport aux maladies hépatiques ou pulmonaires. La plupart des patients restent asymptomatiques pendant des années et l'hydatidurie est le seul symptôme clinique pathognomonique. Nous rapportons un cas rare de kyste hydatique rénal mal diagnostiqué et traité comme une tumeur rénale. Présentation de cas Une femme de 45 ans sans antécédents médicaux ou chirurgicaux importants a présenté une douleur au bois gauche avec hématurie. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a montré une masse rénale gauche avec des composants kystiques et solides, montrant une amélioration discrète, classée comme IV bosniaque. Le diagnostic de tumeur maligne rénale a été posé. La patiente a subi une lombotomie. En peropératoire, la masse adhère à la graisse périrénale et semble envahir la glande surrénale. Une néphrectomie gauche élargie avec surrénalectomie a été réalisée. L'échantillon brut a montré un kyste rénal polaire supérieur (9 × 7 × 6 cm). Le kyste avait une paroi épaisse et contenait plusieurs kystes internes plus petits rappelant l'apparition du kyste hydatique. L'étude microscopique a montré une paroi de kyste constituée d'une membrane stratifiée éosinophile acellulaire doublée d'une fine couche germinale à partir de laquelle fusionnent des kystes filles. Cette paroi de kyste est entourée d'un tissu fibrovasculaire dense avec des cellules inflammatoires chroniques. Le diagnostic de kyste hydatique rénal a été posé. Conclusion Bien que le kyste hydatique rénal soit relativement rare, ce diagnostic doit être envisagé chez les patients présentant des masses kystiques rénales, en particulier dans les pays endémiques. Le diagnostic préopératoire est difficile, en particulier dans les kystes de type IV qui peuvent imiter une tumeur rénale et entraîner un surtraitement.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes La enfermedad hidatídica es una infestación parasitaria causada por la etapa larvaria de Echinococcus granulosus. La localización renal de esta enfermedad infecciosa es poco frecuente en comparación con las hepáticas o pulmonares. La mayoría de los pacientes permanecen asintomáticos durante años y la hidatiduria es el único síntoma clínico patognomónico. Reportamos un caso raro de quiste hidatídico renal mal diagnosticado y tratado como un tumor renal. Presentación del caso Una mujer de 45 años sin antecedentes médicos o quirúrgicos significativos presentó dolor en la madera izquierda con hematuria. La resonancia magnética (IRM) mostró una masa renal izquierda con componentes quísticos y sólidos, mostrando una mejora discreta, clasificada como Bosniak IV. Se realizó el diagnóstico de tumor maligno renal. El paciente se sometió a una lumbotomía. Intraoperatoriamente, la masa estaba adherida a la grasa perirrenal y parecía invadir la glándula suprarrenal. Se realizó una nefrectomía izquierda agrandada con surrenalectomía. El espécimen grueso mostró un quiste renal polar superior (9 × 7 × 6 cm). El quiste tenía una pared gruesa y contenía múltiples quistes internos más pequeños que recordaban la apariencia del quiste hidatídico. El estudio microscópico mostró una pared de quiste que consistía en una membrana laminada eosinofílica acelular revestida por una capa germinal delgada a partir de la cual se fusionan los quistes hijos. Esta pared quística está rodeada por un denso tejido fibrovascular con células inflamatorias crónicas. Se realiza el diagnóstico de quiste hidático renal. Conclusión Aunque el quiste hidatídico renal es relativamente raro, este diagnóstico debe considerarse en pacientes con masas quísticas renales, especialmente en países endémicos. El diagnóstico preoperatorio es un desafío, especialmente en los quistes tipo IV que pueden imitar un tumor renal y conducir a un tratamiento excesivo.Files
s12301-021-00176-4.pdf
Files
(954.3 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:1b772433bef289bd64da0bc828a08be2
|
954.3 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الكيسة العدارية الكلوية المعزولة التي تم تشخيصها وعلاجها بشكل خاطئ على أنها ورم كلوي كيسي: عثرة تشخيصية
- Translated title (French)
- Kyste hydatique rénal isolé mal diagnostiqué et traité comme une tumeur rénale kystique : un écueil diagnostique
- Translated title (Spanish)
- Quiste hidatídico renal aislado mal diagnosticado y tratado como tumor renal quístico: una trampa diagnóstica
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3170701987
- DOI
- 10.1186/s12301-021-00176-4
References
- https://openalex.org/W1592828888
- https://openalex.org/W1972128270
- https://openalex.org/W2011295913
- https://openalex.org/W2040565593
- https://openalex.org/W2048649349
- https://openalex.org/W2049291406
- https://openalex.org/W2109569434
- https://openalex.org/W2795106630
- https://openalex.org/W2977318908
- https://openalex.org/W3000066133