Multisystem Inflammatory Syndrome in Children: Follow-Up of a Cohort from North India
Creators
- 1. Post Graduate Institute of Medical Education and Research
- 2. Institute of Cardiology
Description
ABSTRACT. Multisystem inflammatory syndrome in children (MIC-S) is a hyperinflammatory manifestation of severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) infection. Information on the long-term outcome of MIS-C is limited. This study was conducted to describe the long-term outcome of MIS-C from a tertiary care center in North India. Children admitted with MIS-C from September 2020 to January 2021 were followed up after discharge until June 2021. The details during the acute phase (clinical features, investigations, treatment, and outcome) and follow-up (symptoms, echocardiographic findings, ongoing treatment, and outcome) were collected retrospectively. During the acute phase, 40 children presented at median (interquartile range [IQR]) age of 7 (5–10) years with fever, mucocutaneous, gastrointestinal, and respiratory symptoms. The majority (66.7%) of the children had positive SARS-CoV-2 serology and elevated inflammatory markers (C-reactive protein, procalcitonin, ferritin, D-dimer, and fibrinogen), lymphopenia, and thrombocytopenia. Eighty percent had shock, 72.5% had myocardial dysfunction (left ventricular ejection fraction <55%), and 22.5% had coronary artery dilatation or aneurysm. Treatment included pediatric intensive care unit admission (85%), intravenous immunoglobulin (100%), steroids (85%), aspirin (80%), vasoactive drugs (72.5%), and invasive mechanical ventilation (22.5%). Two (5%) children died because of refractory shock. Thirty-four children were followed up with until a median (IQR) of 5 (3–6) months. During the follow-up, a majority were asymptomatic, myocardial function returned to normal in all, and only one had coronary artery aneurysm. Prednisolone and aspirin were given for a median (IQR) of 3 (2–4) weeks and 4 (4–6) weeks after discharge, respectively. There was one readmission and no death during the follow-up. To conclude, the long-term outcome of MIS-C is generally favorable with resolution of cardiovascular manifestations (myocardial dysfunction and coronary artery changes) in the majority of children during follow-up.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
الخلاصة. المتلازمة الالتهابية متعددة الأنظمة لدى الأطفال (MIC - S) هي مظهر من مظاهر الالتهاب المفرط لفيروس كورونا 2 (SARS - CoV -2). المعلومات المتعلقة بالنتيجة طويلة الأجل لـ MIS - C محدودة. أجريت هذه الدراسة لوصف النتيجة طويلة الأجل لـ MIS - C من مركز رعاية ثالثية في شمال الهند. تمت متابعة الأطفال الذين تم قبولهم مع MIS - C من سبتمبر 2020 إلى يناير 2021 بعد الخروج حتى يونيو 2021. تم جمع التفاصيل خلال المرحلة الحادة (السمات السريرية والفحوصات والعلاج والنتائج) والمتابعة (الأعراض ونتائج تخطيط صدى القلب والعلاج المستمر والنتائج) بأثر رجعي. خلال المرحلة الحادة، ظهر 40 طفلاً في متوسط العمر (النطاق الربيعي [IQR]) من 7 (5–10) سنوات يعانون من الحمى، والأعراض الجلدية المخاطية، وأعراض الجهاز الهضمي، وأعراض الجهاز التنفسي. كان لدى غالبية الأطفال (66.7 ٪) أمصال إيجابية لفيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة وعلامات التهابية مرتفعة (بروتين سي التفاعلي والبروكالسيتونين والفيريتين والديمر والفيبرينوجين) وقلة اللمفاويات وقلة الصفيحات. أصيب ثمانون بالمائة بالصدمة، وكان 72.5 ٪ يعانون من خلل في عضلة القلب (الكسر القذفي للبطين الأيسر <55 ٪)، وكان 22.5 ٪ يعانون من توسع الشريان التاجي أو تمدد الأوعية الدموية. شمل العلاج دخول وحدة العناية المركزة للأطفال (85 ٪)، والغلوبولين المناعي الوريدي (100 ٪)، والمنشطات (85 ٪)، والأسبرين (80 ٪)، والعقاقير الفعالة في الأوعية (72.5 ٪)، والتهوية الميكانيكية الغازية (22.5 ٪). توفي طفلان (5 ٪) بسبب صدمة حرارية. تمت متابعة أربعة وثلاثين طفلاً حتى متوسط (ر .ق) 5 (3–6) أشهر. خلال المتابعة، كانت الغالبية بدون أعراض، وعادت وظيفة عضلة القلب إلى طبيعتها في جميع الحالات، وكان واحد فقط يعاني من تمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي. تم إعطاء بريدنيزولون والأسبرين لمتوسط 3 (2–4) أسابيع و 4 (4–6) أسابيع بعد الخروج، على التوالي. كان هناك إعادة دخول واحدة ولم تحدث وفاة أثناء المتابعة. في الختام، فإن النتيجة طويلة الأجل لـ MIS - C مواتية بشكل عام مع حل مظاهر القلب والأوعية الدموية (خلل عضلة القلب وتغيرات الشريان التاجي) في غالبية الأطفال أثناء المتابعة.Translated Description (French)
RÉSUMÉ. LE syndrome inflammatoire multisystémique chez l'enfant (MIC-S) est une manifestation hyperinflammatoire de l'infection par le coronavirus-2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). Les informations sur le résultat à long terme du MIS-C sont limitées. Cette étude a été menée pour décrire les résultats à long terme du MIS-C dans un centre de soins tertiaires du nord de l'Inde. Les enfants admis avec le MIS-C de septembre 2020 à janvier 2021 ont été suivis après leur sortie jusqu'en juin 2021. Les détails pendant la phase aiguë (caractéristiques cliniques, investigations, traitement et résultat) et le suivi (symptômes, résultats échocardiographiques, traitement en cours et résultat) ont été recueillis rétrospectivement. Au cours de la phase aiguë, 40 enfants se sont présentés à l'âge médian (intervalle interquartile [IQR]) de 7 (5–10) ans avec de la fièvre, des symptômes cutanéo-muqueux, gastro-intestinaux et respiratoires. La majorité (66,7 %) des enfants présentaient une sérologie SARS-CoV-2 positive et des marqueurs inflammatoires élevés (protéine C-réactive, procalcitonine, ferritine, D-dimère et fibrinogène), une lymphopénie et une thrombocytopénie. Quatre-vingt pour cent ont eu un choc, 72,5 % ont eu un dysfonctionnement myocardique (fraction d'éjection ventriculaire gauche <55 %) et 22,5 % ont eu une dilatation de l'artère coronaire ou un anévrisme. Le traitement comprenait l'admission en unité de soins intensifs pédiatriques (85 %), l'immunoglobuline intraveineuse (100 %), les stéroïdes (85 %), l'aspirine (80 %), les médicaments vasoactifs (72,5 %) et la ventilation mécanique invasive (22,5 %). Deux (5 %) enfants sont décédés à cause d'un choc réfractaire. Trente-quatre enfants ont été suivis jusqu'à une médiane (IQR) de 5 (3–6) mois. Au cours du suivi, la majorité étaient asymptomatiques, la fonction myocardique est revenue à la normale dans l'ensemble, et un seul avait un anévrisme de l'artère coronaire. La prednisolone et l'aspirine ont été administrées pendant une durée médiane (IQR) de 3 (2–4) semaines et 4 (4–6) semaines après la sortie, respectivement. Il y a eu une réadmission et aucun décès pendant le suivi. En conclusion, le résultat à long terme du MIS-C est généralement favorable avec la résolution des manifestations cardiovasculaires (dysfonctionnement myocardique et modifications des artères coronaires) chez la majorité des enfants au cours du suivi.Translated Description (Spanish)
RESUMEN. EL síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIC-S) es una manifestación hiperinflamatoria de la infección por coronavirus-2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2). La información sobre el resultado a largo plazo de MIS-C es limitada. Este estudio se realizó para describir el resultado a largo plazo de MIS-C de un centro de atención terciaria en el norte de la India. Los niños ingresados con MIS-C desde septiembre de 2020 hasta enero de 2021 fueron seguidos después del alta hasta junio de 2021. Los detalles durante la fase aguda (características clínicas, investigaciones, tratamiento y resultado) y el seguimiento (síntomas, hallazgos ecocardiográficos, tratamiento en curso y resultado) se recopilaron de forma retrospectiva. Durante la fase aguda, 40 niños se presentaron a la mediana (rango intercuartílico [IQR]) de 7 (5–10) años con fiebre, síntomas mucocutáneos, gastrointestinales y respiratorios. La mayoría (66.7%) de los niños tenían serología positiva para SARS-CoV-2 y marcadores inflamatorios elevados (proteína C reactiva, procalcitonina, ferritina, dímero D y fibrinógeno), linfopenia y trombocitopenia. El ochenta por ciento tenía shock, el 72,5% tenía disfunción miocárdica (fracción de eyección del ventrículo izquierdo <55%) y el 22,5% tenía dilatación de la arteria coronaria o aneurisma. El tratamiento incluyó ingreso en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (85%), inmunoglobulina intravenosa (100%), esteroides (85%), aspirina (80%), fármacos vasoactivos (72,5%) y ventilación mecánica invasiva (22,5%). Dos (5%) niños murieron a causa de un choque refractario. Treinta y cuatro niños fueron seguidos hasta una mediana (IQR) de 5 (3–6) meses. Durante el seguimiento, la mayoría eran asintomáticos, la función miocárdica volvió a la normalidad en todos, y sólo uno tenía aneurisma de la arteria coronaria. La prednisolona y la aspirina se administraron durante una mediana (IQR) de 3 (2–4) semanas y 4 (4–6) semanas después del alta, respectivamente. Hubo un reingreso y ninguna muerte durante el seguimiento. Para concluir, el resultado a largo plazo de MIS-C es generalmente favorable con la resolución de las manifestaciones cardiovasculares (disfunción miocárdica y cambios en las arterias coronarias) en la mayoría de los niños durante el seguimiento.Files
article-p1108.pdf.pdf
Files
(93 Bytes)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:b0d506893d4802090edf1644f5f082cd
|
93 Bytes | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- المتلازمة الالتهابية متعددة الأنظمة عند الأطفال: متابعة مجموعة من شمال الهند
- Translated title (French)
- Syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants : suivi d'une cohorte du nord de l'Inde
- Translated title (Spanish)
- Síndrome inflamatorio multisistémico en niños: seguimiento de una cohorte del norte de la India
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4213366830
- DOI
- 10.4269/ajtmh.21-0801
References
- https://openalex.org/W3103970333
- https://openalex.org/W3175258760
- https://openalex.org/W3194208140