Published June 17, 2022
| Version v1
Publication
Open
Prediction of Fluid Responsiveness by the Effect of the Lung Recruitment Maneuver on the Perfusion Index in Mechanically Ventilated Patients During Surgery
Creators
- 1. Ramathibodi Hospital
- 2. Mahidol University
- 3. Siriraj Hospital
- 4. Chiang Mai University
Description
Introduction Excessive or inadequate fluid administration during perioperative period affects outcomes. Adjustment of volume expansion (VE) by performing fluid responsiveness (FR) test plays an important role in optimizing fluid infusion. Since changes in stroke volume (SV) during lung recruitment maneuver (LRM) can predict FR, and peripheral perfusion index (PI) is related to SV; therefore, we hypothesized that the changes in PI during LRM (ΔPI LRM ) could predict FR during perioperative period. Methods Patients who were scheduled for elective non-laparoscopic surgery under general anesthesia with a mechanical ventilator and who required VE (250 mL of crystalloid solution infusion over 10 min) were included. Before VE, LRM was performed by a continuous positive airway pressure of 30 cm H 2 O for 30 sec; hemodynamic variables with their changes (PI, obtained by pulse oximetry; and ΔPI LRM , calculated by using [(PI before LRM—PI after LRM)/PI before LRM] * 100) were obtained before and after LRM. After SV (measured by esophageal doppler) and PI had returned to the baseline values, VE was infused, and the values of these variables were recorded again, before and after VE. Fluid responders (Fluid-Res) were defined by an increase in SV ≥10% after VE. Receiver operating characteristic curves of the baseline values and ΔPI LRM were constructed and reported as areas under the curve (AUC) with 95% confidence intervals, to predict FR. Results Of 32 mechanically ventilated adult patients included, 13 (41%) were in the Fluid-Res group. Before VE and LRM, there were no differences in the mean arterial pressure (MAP), heart rate, SV, and PI between patients in the Fluid-Res and fluid non-responders (Fluid-NonRes) groups. After LRM, SV, MAP, and, PI decreased in both groups, ΔPI LRM was greater in the Fluid-Res group than in Fluid-NonRes group (55.2 ± 17.8% vs. 35.3 ± 17.3%, p < 0.001, respectively). After VE, only SV and cardiac index increased in the Fluid-Res group. ΔPI LRM had the highest AUC [0.81 (0.66–0.97)] to predict FR with a cut-off value of 40% (sensitivity 92.3%, specificity 73.7%). Conclusions ΔPI LRM can be applied to predict FR in mechanical ventilated patients during the perioperative period.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
المقدمة يؤثر الإفراط في إعطاء السوائل أو عدم كفايتها خلال الفترة المحيطة بالجراحة على النتائج. يلعب تعديل تمدد الحجم (VE) عن طريق إجراء اختبار استجابة السوائل (FR) دورًا مهمًا في تحسين ضخ السوائل. نظرًا لأن التغيرات في حجم السكتة الدماغية (SV) أثناء مناورة تجنيد الرئة (LRM) يمكن أن تتنبأ بـ FR، ومؤشر التروية المحيطية (PI) مرتبط بـ SV ؛ لذلك، افترضنا أن التغييرات في PI أثناء LRM (ΔPI LRM ) يمكن أن تتنبأ بـ FR خلال الفترة المحيطة بالجراحة. طرق تم تضمين المرضى الذين كان من المقرر إجراء جراحة اختيارية غير بالمنظار تحت التخدير العام مع جهاز التنفس الصناعي الميكانيكي والذين يحتاجون إلى VE (250 مل من تسريب المحلول البلوري على مدى 10 دقائق). قبل VE، تم إجراء LRM بواسطة ضغط مجرى هواء إيجابي مستمر قدره 30 سم H 2 O لمدة 30 ثانية ؛ تم الحصول على المتغيرات الديناميكية الدموية مع تغيراتها (PI، التي تم الحصول عليها عن طريق قياس التأكسج النبضي ؛ و ΔPI LRM ، المحسوبة باستخدام [(PI قبل LRM - PI بعد LRM)/PI قبل LRM] * 100) قبل وبعد LRM. بعد عودة SV (المقاسة بواسطة دوبلر المريء) و PI إلى القيم الأساسية، تم حقن VE، وتم تسجيل قيم هذه المتغيرات مرة أخرى، قبل وبعد VE. تم تحديد المستجيبين للسوائل (Fluid - Res) من خلال زيادة في SV ≥10 ٪ بعد VE. تم إنشاء منحنيات خصائص تشغيل جهاز الاستقبال للقيم الأساسية و ΔPI LRM والإبلاغ عنها كمناطق تحت المنحنى (AUC) مع فواصل ثقة 95 ٪، للتنبؤ بـ FR. وشملت النتائج 32 مريضًا بالغًا من ذوي التهوية الميكانيكية، 13 (41 ٪) كانوا في مجموعة Fluid - Res. قبل VE و LRM، لم تكن هناك اختلافات في متوسط الضغط الشرياني (MAP)، ومعدل ضربات القلب، و SV، و PI بين المرضى في مجموعات Fluid - Res و Fluid non - Responders (Fluid - NonRes). بعد انخفاض LRM و SV و MAP و PI في كلتا المجموعتين، كان ΔPI LRM أكبر في مجموعة Fluid - Res منه في مجموعة Fluid - NonRes (55.2 ± 17.8 ٪ مقابل 35.3 ± 17.3 ٪، p < 0.001، على التوالي). بعد VE، زاد فقط SV ومؤشر القلب في مجموعة Fluid - Res. كان لدى ΔPI LRM أعلى مساحة تحت المنحنى [0.81 (0.66-0.97)] للتنبؤ بـ FR بقيمة قطع تبلغ 40 ٪ (الحساسية 92.3 ٪، الخصوصية 73.7 ٪). الاستنتاجات ΔPI يمكن تطبيق LRM للتنبؤ بـ FR في المرضى الذين لديهم تهوية ميكانيكية خلال فترة ما حول الجراحة.Translated Description (French)
Introduction L'administration excessive ou inadéquate de liquide pendant la période périopératoire affecte les résultats. L'ajustement de la dilatation du volume (VE) en effectuant un test de réactivité aux fluides (FR) joue un rôle important dans l'optimisation de la perfusion de fluide. Étant donné que les changements dans le volume d'AVC (VA) pendant la manœuvre de recrutement pulmonaire (LRM) peuvent prédire la FR, et que l'indice de perfusion périphérique (IP) est lié à la SV ; par conséquent, nous avons émis l'hypothèse que les changements de l'IP pendant la LRM (ΔPI LRM ) pourraient prédire la FR pendant la période périopératoire. Méthodes Les patients qui devaient subir une chirurgie non laparoscopique élective sous anesthésie générale avec un ventilateur mécanique et qui nécessitaient une EV (250 ml de solution cristalline perfusée pendant 10 min) ont été inclus. Avant la VE, la LRM était réalisée par une pression positive continue des voies respiratoires de 30 cm H 2 O pendant 30 secondes ; des variables hémodynamiques avec leurs changements (PI, obtenues par oxymétrie de pouls ; et ΔPI LRM , calculées en utilisant [(PI avant LRM-PI après LRM)/PI avant LRM] * 100) ont été obtenues avant et après LRM. Après que la SV (mesurée par doppler œsophagien) et l'IP soient revenues aux valeurs de base, l'EV a été perfusée et les valeurs de ces variables ont été enregistrées à nouveau, avant et après l'EV. Les répondeurs fluides (Fluid-Res) ont été définis par une augmentation des VS ≥10 % après VE. Les courbes des caractéristiques de fonctionnement du récepteur des valeurs de base et du ΔPI LRM ont été construites et rapportées en tant qu'aires sous la courbe (ASC) avec des intervalles de confiance à 95 %, pour prédire le FR. Résultats Sur 32 patients adultes ventilés mécaniquement inclus, 13 (41 %) appartenaient au groupe Fluid-Res. Avant la VE et la LRM, il n'y avait pas de différences dans la pression artérielle moyenne (MAP), la fréquence cardiaque, la SV et l'IP entre les patients des groupes Fluid-Res et Fluid non-respers (Fluid-NonRes). Après la diminution de la LRM, de la SV, de la MAP et de l'IP dans les deux groupes, la ΔPI LRM était plus élevée dans le groupe Fluid-Res que dans le groupe Fluid-NonRes (55,2 ± 17,8 % contre 35,3 ± 17,3 %, p < 0,001, respectivement). Après la VE, seuls les VS et l'index cardiaque ont augmenté dans le groupe Fluid-Res. ΔPI LRM avait l'ASC [0,81 (0,66-0,97)] la plus élevée pour prédire le FR avec une valeur seuil de 40% (sensibilité 92,3%, spécificité 73,7%). Conclusions ΔPI LRM peut être appliqué pour prédire la FR chez les patients ventilés mécaniquement pendant la période périopératoire.Translated Description (Spanish)
Introducción La administración excesiva o inadecuada de líquidos durante el período perioperatorio afecta los resultados. El ajuste de la expansión de volumen (VE) mediante la realización de la prueba de respuesta a fluidos (FR) juega un papel importante en la optimización de la infusión de fluidos. Dado que los cambios en el volumen sistólico (SV) durante la maniobra de reclutamiento pulmonar (LRM) pueden predecir la FR, y el índice de perfusión periférica (IP) está relacionado con la SV; por lo tanto, planteamos la hipótesis de que los cambios en la IP durante la LRM (ΔPI LRM ) podrían predecir la FR durante el período perioperatorio. Métodos Se incluyeron pacientes que fueron programados para cirugía no laparoscópica electiva bajo anestesia general con un ventilador mecánico y que requirieron VE (250 ml de infusión de solución cristaloide durante 10 min). Antes de VE, el LRM se realizó mediante una presión positiva continua en las vías respiratorias de 30 cm H 2 O durante 30 segundos; las variables hemodinámicas con sus cambios (PI, obtenido por oximetría de pulso; y ΔPI LRM , calculado mediante el uso de [(PI antes de LRM-PI después de LRM)/PI antes de LRM] * 100) se obtuvieron antes y después de LRM. Después de que la SV (medida por doppler esofágico) y la PI volvieron a los valores basales, se infundió VE y los valores de estas variables se registraron nuevamente, antes y después de VE. Los respondedores a fluidos (Fluid-Res) se definieron por un aumento en SV ≥10% después de VE. Las curvas características de funcionamiento del receptor de los valores de referencia y ΔPI LRM se construyeron e informaron como áreas bajo la curva (AUC) con intervalos de confianza del 95%, para predecir FR. Resultados De 32 pacientes adultos con ventilación mecánica incluidos, 13 (41%) estaban en el grupo Fluid-Res. Antes de VE y LRM, no hubo diferencias en la presión arterial media (MAP), la frecuencia cardíaca, el SV y el PI entre los pacientes en los grupos de Fluid-Res y no respondedores a fluidos (Fluid-NonRes). Después de que LRM, SV, MAP y PI disminuyeron en ambos grupos, ΔPI LRM fue mayor en el grupo Fluid-Res que en el grupo Fluid-NonRes (55.2 ± 17.8% vs. 35.3 ± 17.3%, p & lt; 0.001, respectivamente). Después de VE, solo el SV y el índice cardíaco aumentaron en el grupo de Fluid-Res. ΔPI LRM tuvo el AUC más alto [0.81 (0.66–0.97)] para predecir FR con un valor de corte del 40% (sensibilidad 92.3%, especificidad 73.7%). Conclusiones ΔPI LRM se puede aplicar para predecir FR en pacientes con ventilación mecánica durante el período perioperatorio.Files
pdf.pdf
Files
(2.2 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:92cf31751fb24df2c6f15eae2c5730c9
|
2.2 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- التنبؤ باستجابة السوائل من خلال تأثير مناورة توظيف الرئة على مؤشر التروية في المرضى ذوي التهوية الميكانيكية أثناء الجراحة
- Translated title (French)
- Prédiction de la réactivité aux fluides par l'effet de la manœuvre de recrutement pulmonaire sur l'indice de perfusion chez les patients ventilés mécaniquement pendant la chirurgie
- Translated title (Spanish)
- Predicción de la capacidad de respuesta de fluidos por el efecto de la maniobra de reclutamiento pulmonar en el índice de perfusión en pacientes ventilados mecánicamente durante la cirugía
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4283020631
- DOI
- 10.3389/fmed.2022.881267
References
- https://openalex.org/W1975184033
- https://openalex.org/W1979650150
- https://openalex.org/W1994385356
- https://openalex.org/W2051752694
- https://openalex.org/W2055745399
- https://openalex.org/W2070399002
- https://openalex.org/W2101379330
- https://openalex.org/W2106542431
- https://openalex.org/W2106721231
- https://openalex.org/W2108710261
- https://openalex.org/W2135662590
- https://openalex.org/W2180844893
- https://openalex.org/W2208015676
- https://openalex.org/W2329443974
- https://openalex.org/W2530365017
- https://openalex.org/W2553821910
- https://openalex.org/W2559038225
- https://openalex.org/W2582898223
- https://openalex.org/W2593118437
- https://openalex.org/W2602406480
- https://openalex.org/W2725768042
- https://openalex.org/W2748151948
- https://openalex.org/W2788915030
- https://openalex.org/W2789482761
- https://openalex.org/W2790272790
- https://openalex.org/W2791333831
- https://openalex.org/W2803000548
- https://openalex.org/W2803153385
- https://openalex.org/W2888605280
- https://openalex.org/W2926055176
- https://openalex.org/W2947514898
- https://openalex.org/W2981962159
- https://openalex.org/W2988334302
- https://openalex.org/W2989463150
- https://openalex.org/W2989491881
- https://openalex.org/W2995347884
- https://openalex.org/W3087230532
- https://openalex.org/W3108380471
- https://openalex.org/W3126900713
- https://openalex.org/W3194798769
- https://openalex.org/W3216130852
- https://openalex.org/W4200560990
- https://openalex.org/W4236135856
- https://openalex.org/W4245490727