Published June 22, 2021 | Version v1
Publication Open

Long-term reverse remodeling and clinical improvement by MultiPoint Pacing in a randomized, international, Middle Eastern heart failure study

Creators

  • 1. National Guard Health Affairs
  • 2. King Fahd Armed Forces Hospital
  • 3. Prince Sultan University
  • 4. Royal Hospital
  • 5. Mustansiriyah University
  • 6. King Faisal Specialist Hospital & Research Centre
  • 7. Magdi Yacoub Heart Foundation
  • 8. King Abdulaziz Hospital
  • 9. King Abdulaziz University
  • 10. Al-Sabah Hospital
  • 11. Abbott (United States)
  • 12. King Khalid University Hospital

Description

Cardiac resynchronization therapy (CRT) with multipoint left ventricular (LV) pacing (MultiPoint™ Pacing, MPP) has been shown to improve CRT response, although MPP response using automated pacing vector programming has not been demonstrated in the Middle East. The purpose of this study was to compare the impact of MPP to conventional biventricular pacing (BiV) using echocardiographic and clinical changes at 6-month post-implant.This prospective, randomized study was conducted at 13 Middle Eastern centers. After de novo CRT-D implant (Abbott Unify Quadra MP™ or Quadra Assura MP™) with quadripolar LV lead (Abbott Quartet™), patients were randomized to either BiV or MPP therapy. In BiV patients, the LV pacing vector was selected per standard practice; in MPP patients, the two LV pacing vectors were selected automatically using VectSelect. CRT response was defined at 6-month post-implant by a reduction in LV end-systolic volume (ESV) ≥ 15%.One hundred and forty-two patients (61 years old, 68% male, NYHA class II/III/IV 19%/75%/6%, 33% ischemic, 57% hypertension, 52% diabetes, 158 ms QRS, 25.8% ejection fraction [EF]) were randomized to either BiV (N = 69) or MPP (N = 73). After 6 months, MPP vs. BiV patients experienced greater ESV reduction (25.0% vs. 15.3%, P = 0.08), greater EF improvement (11.9% vs. 8.6%, P = 0.36), significantly greater ESV response rate (68.5% vs. 50.7%, P = 0.04), and significantly greater NYHA class improvement rate (80.8% vs. 60.3%, P = 0.01).With MPP and automatic LV vector selection, more CRT patients in the Middle East experienced reverse remodeling and clinical improvement relative to conventional BiV pacing.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

ثبت أن علاج إعادة تزامن القلب (CRT) مع التحفيز البطيني الأيسر متعدد النقاط (MultiPoint™ Pacing، MPP) يحسن استجابة العلاج باستعادة تناسق أداء عضلة القلب (CRT)، على الرغم من أن استجابة العلاج باستعادة تناسق أداء عضلة القلب (MPP) باستخدام برمجة ناقلات التحفيز الآلية لم تظهر في الشرق الأوسط. كان الغرض من هذه الدراسة هو مقارنة تأثير MPP مع التحفيز ثنائي البطين التقليدي (BiV) باستخدام تخطيط صدى القلب والتغيرات السريرية في 6 أشهر بعد الزرع. تم إجراء هذه الدراسة العشوائية المحتملة في 13 مركزًا في الشرق الأوسط. بعد زرع CRT - D من جديد (Abbott Unify Quadra MP™ أو Quadra Assura MP™) مع سلك رباعي الأقطاب للبطين الأيسر (Abbott Quartet™)، تم توزيع المرضى عشوائيًا إما على علاج BiV أو MPP. في مرضى BiV، تم اختيار متجه التحفيز البطيني الأيسر لكل ممارسة قياسية ؛ في مرضى MPP، تم اختيار متجهي التحفيز البطيني الأيسر تلقائيًا باستخدام VectSelect. تم تحديد استجابة CRT في 6 أشهر بعد الزرع من خلال انخفاض في حجم نهاية انقباض البطين الأيسر (ESV) ≥ 15 ٪. تم اختيار مائة واثنين وأربعين مريضًا (61 عامًا، 68 ٪ ذكور، NYHA Class II/III/IV 19 ٪/75 ٪/6 ٪، 33 ٪ نقص تروية، 57 ٪ ارتفاع ضغط الدم، 52 ٪ داء السكري، 158 مللي ثانية QRS، 25.8 ٪ جزء طرد [EF]) عشوائيًا إما إلى BiV (N = 69) أو MPP (N = 73). بعد 6 أشهر، شهد مرضى MPP مقابل BiV انخفاضًا أكبر في ESV (25.0 ٪ مقابل 15.3 ٪، P = 0.08)، وتحسنًا أكبر في EF (11.9 ٪ مقابل 8.6 ٪، P = 0.36)، ومعدل استجابة ESV أكبر بكثير (68.5 ٪ مقابل 50.7 ٪، P = 0.04)، ومعدل تحسين فئة NYHA أكبر بكثير (80.8 ٪ مقابل 60.3 ٪، P = 0.01). مع MPP واختيار ناقل LV التلقائي، شهد المزيد من مرضى CRT في الشرق الأوسط إعادة تشكيل عكسي وتحسين سريري بالنسبة لتحفيز BiV التقليدي.

Translated Description (French)

Il a été démontré que le traitement de resynchronisation cardiaque (TRC) avec stimulation ventriculaire gauche (VG) multipoint (stimulation MultiPoint™, MPP) améliore la réponse du TRC, bien que la réponse MPP à l'aide de la programmation vectorielle de stimulation automatisée n'ait pas été démontrée au Moyen-Orient. Le but de cette étude était de comparer l'impact de la MPP à la stimulation biventriculaire conventionnelle (BiV) en utilisant des changements échocardiographiques et cliniques à 6 mois après l'implantation. Cette étude prospective randomisée a été menée dans 13 centres du Moyen-Orient. Après l'implant CRT-D de novo (Abbott Unify Quadra MP™ ou Quadra Assura MP™) avec plomb LV quadripolaire (Abbott Quartet™), les patients ont été randomisés pour recevoir un traitement par BiV ou MPP. Chez les patients BiV, le vecteur de stimulation VG a été sélectionné selon la pratique standard ; chez les patients MPP, les deux vecteurs de stimulation VG ont été sélectionnés automatiquement à l'aide de VectSelect. La réponse CRT a été définie à 6 mois après l'implantation par une réduction du volume systolique terminal (VS) du VG ≥ 15 %. Cent quarante-deux patients (61 ans, 68 % d'hommes, classe NYHA II/III/IV 19 %/75 %/6 %, 33 % d'ischémie, 57 % d'hypertension, 52 % de diabète, 158 ms QRS, 25,8 % de fraction d'éjection [FE]) ont été randomisés dans le groupe BiV (N = 69) ou MPP (N = 73). Après 6 mois, les patients atteints de MPP vs BiV ont connu une plus grande réduction de l'ESV (25,0% vs 15,3%, P = 0,08), une plus grande amélioration de l'EF (11,9% vs 8,6%, P = 0,36), un taux de réponse ESV significativement plus élevé (68,5% vs 50,7%, P = 0,04) et un taux d'amélioration de la classe NYHA significativement plus élevé (80,8% vs 60,3%, P = 0,01). Avec la MPP et la sélection automatique du vecteur LV, plus de patients CRT au Moyen-Orient ont connu un remodelage inverse et une amélioration clinique par rapport à la stimulation BiV conventionnelle.

Translated Description (Spanish)

Se ha demostrado que la terapia de resincronización cardíaca (TRC) con estimulación multipunto del ventrículo izquierdo (VI) (estimulación MultiPoint™, MPP) mejora la respuesta de la TRC, aunque la respuesta de la MPP mediante la programación vectorial de estimulación automatizada no se ha demostrado en Oriente Medio. El propósito de este estudio fue comparar el impacto de la MPP con la estimulación biventricular convencional (BiV) utilizando cambios ecocardiográficos y clínicos a los 6 meses posteriores al implante. Este estudio prospectivo y aleatorizado se realizó en 13 centros de Oriente Medio. Después del implante CRT-D de novo (Abbott Unify Quadra MP™ o Quadra Assura MP™) con cable LV cuadripolar (Abbott Quartet™), los pacientes fueron aleatorizados a terapia BiV o MPP. En los pacientes con BiV, el vector de estimulación VI se seleccionó según la práctica estándar; en los pacientes con MPP, los dos vectores de estimulación VI se seleccionaron automáticamente mediante VectSelect. La respuesta de TRC se definió a los 6 meses posteriores al implante por una reducción en el volumen sistólico final (VSE) del VI ≥ 15%. Ciento cuarenta y dos pacientes (61 años, 68% hombres, clase II/III/IV de la NYHA 19%/75%/6%, 33% isquémico, 57% hipertensión, 52% diabetes, 158 ms QRS, 25.8% fracción de eyección [FE]) fueron aleatorizados a BiV (N = 69) o MPP (N = 73). Después de 6 meses, los pacientes con MPP frente a BiV experimentaron una mayor reducción de ESV (25.0% frente a 15.3%, P = 0.08), una mayor mejora de EF (11.9% frente a 8.6%, P = 0.36), una tasa de respuesta de ESV significativamente mayor (68.5% frente a 50.7%, P = 0.04) y una tasa de mejora de clase de NYHA significativamente mayor (80.8% frente a 60.3%, P = 0.01). Con MPP y selección automática del vector LV, más pacientes con CRT en el Medio Oriente experimentaron remodelación inversa y mejora clínica en relación con la estimulación BiV convencional.

Files

s10840-020-00928-2.pdf.pdf

Files (1.5 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:2ac5540c80aea030da6be4b11e79238e
1.5 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
إعادة التشكيل العكسي والتحسين السريري على المدى الطويل من خلال التحفيز متعدد النقاط في دراسة عشوائية ودولية لقصور القلب في الشرق الأوسط
Translated title (French)
Remodelage inverse à long terme et amélioration clinique par stimulation multipoint dans une étude internationale randomisée sur l'insuffisance cardiaque au Moyen-Orient
Translated title (Spanish)
Remodelación inversa a largo plazo y mejora clínica mediante estimulación multipunto en un estudio aleatorizado, internacional, de insuficiencia cardíaca de Oriente Medio

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3175076423
DOI
10.1007/s10840-020-00928-2

Is supplement to
https://openalex.org/W3187572025 (Other)
https://openalex.org/W3155674270 (Other)
https://openalex.org/W3110630109 (Other)
https://openalex.org/W2164030561 (Other)
https://openalex.org/W2142658056 (Other)
https://openalex.org/W2062570343 (Other)
https://openalex.org/W2051900486 (Other)
https://openalex.org/W2051061635 (Other)
https://openalex.org/W2011390101 (Other)
https://openalex.org/W149261121 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Egypt

References

  • https://openalex.org/W1968748236
  • https://openalex.org/W1969674845
  • https://openalex.org/W1995419596
  • https://openalex.org/W2030162293
  • https://openalex.org/W2094112931
  • https://openalex.org/W2101661365
  • https://openalex.org/W2127251235
  • https://openalex.org/W2135533595
  • https://openalex.org/W2314131035
  • https://openalex.org/W2373998569
  • https://openalex.org/W2397469458
  • https://openalex.org/W2502284106
  • https://openalex.org/W2567948445
  • https://openalex.org/W2587082740
  • https://openalex.org/W2750333171
  • https://openalex.org/W2760083124
  • https://openalex.org/W2808721674
  • https://openalex.org/W2888230558
  • https://openalex.org/W2921556373
  • https://openalex.org/W3144470180
  • https://openalex.org/W4361868645