Published October 28, 2015
| Version v1
Publication
Open
Case report: atypical presentation of Mycobacterium tuberculosis uveitis preceding nodular scleritis
Creators
- 1. King Chulalongkorn Memorial Hospital
- 2. Chulalongkorn University
Description
Intraocular tuberculosis is uncommon and has various clinical presentations. Lack of specific clinical clues can make the diagnosis challenging. The purpose of this study is to report a clinical presentation of tuberculous iridocyclitis that mimics phacolytic glaucoma and has a distinctive inflammatory deposit in the inner side of the cornea. This report is the first to describe the progression of tuberculous iridocyclitis to nodular scleritis without evidence for extraocular tuberculous infection.A 78-year-old, immunocompetent woman presented with subacute intraocular inflammation with high intraocular pressure, mimicking phacolytic glaucoma. Distinct pigment keratic precipitates were noted on the first visit. Even though the cataract extraction was uneventful and adequate anti-inflammatory drugs were given, the inflammation did not subside as expected. Seven weeks later, she developed two scleral abscesses, which were subsequently explored for microbiological investigation. The smears of the pus revealed positive acid-fast bacilli stain and PCR for Mycobacterium tuberculosis complex. Eventually, the pus culture grew Mycobacterium tuberculosis. Anti-tuberculosis medications were prescribed. After 1 month of treatment, the abscesses were cured. However, her visual acuity did not improve at the last visit.This case revealed an unusual presentation and untreated course of tuberculosis iridocyclitis. Pattern of keratic precipitates may indicate the presence of tuberculosis.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
السل داخل العين غير شائع وله عروض سريرية مختلفة. يمكن أن يؤدي عدم وجود أدلة سريرية محددة إلى جعل التشخيص صعبًا. الغرض من هذه الدراسة هو الإبلاغ عن عرض سريري لالتهاب القزحية الدائري السلي الذي يحاكي الزرق العدسي وله رواسب التهابية مميزة في الجانب الداخلي من القرنية. هذا التقرير هو الأول من نوعه الذي يصف تطور التهاب القزحية الدائرية السلي إلى التهاب الصلبة العقدي دون دليل على الإصابة بالسل خارج العين. امرأة تبلغ من العمر 78 عامًا، تتمتع بالكفاءة المناعية، تعاني من التهاب داخل العين تحت الحاد مع ارتفاع ضغط العين، ومحاكاة الزرق العدسي. لوحظت رواسب قرنية صبغية مميزة في الزيارة الأولى. على الرغم من أن استخراج إعتام عدسة العين كان هادئًا وتم إعطاء أدوية مضادة للالتهابات كافية، إلا أن الالتهاب لم يهدأ كما هو متوقع. بعد سبعة أسابيع، أصيبت بخراجين في الصلبة، تم استكشافهما لاحقًا للتحقيق الميكروبيولوجي. كشفت مسحات الصديد عن وجود بقع عصيات إيجابية سريعة الحمض و تفاعل البوليميراز المتسلسل لمركب السل المتفطرات. في نهاية المطاف، نمت زراعة القيح المتفطرة السلية. تم وصف الأدوية المضادة للسل. بعد شهر واحد من العلاج، تم شفاء الخراجات. ومع ذلك، لم تتحسن حدة بصرها في الزيارة الأخيرة. كشفت هذه الحالة عن عرض غير عادي ودورة غير معالجة من التهاب القزحية والدورة الدموية لمرض السل. قد يشير نمط الرواسب الكيراتينية إلى وجود مرض السل.Translated Description (French)
La tuberculose intraoculaire est rare et présente diverses présentations cliniques. Le manque d'indices cliniques spécifiques peut rendre le diagnostic difficile. Le but de cette étude est de signaler une présentation clinique de l'iridocyclie tuberculeuse qui imite le glaucome phacolytique et présente un dépôt inflammatoire distinctif dans la face interne de la cornée. Ce rapport est le premier à décrire la progression de l'iridocyclite tuberculeuse vers la sclérite nodulaire sans preuve d'infection tuberculeuse extraoculaire. Une femme immunocompétente de 78 ans présente une inflammation intraoculaire subaiguë avec une pression intraoculaire élevée, imitant le glaucome phacolytique. Des précipités kératiques pigmentaires distincts ont été notés lors de la première visite. Même si l'extraction de la cataracte s'est déroulée sans incident et que des anti-inflammatoires adéquats ont été administrés, l'inflammation ne s'est pas calmée comme prévu. Sept semaines plus tard, elle a développé deux abcès scléraux, qui ont ensuite été explorés pour une enquête microbiologique. Les frottis du pus ont révélé une coloration des bacilles acido-résistante positive et une PCR pour le complexe Mycobacterium tuberculosis. Finalement, la culture de pus a fait croître Mycobacterium tuberculosis. Des médicaments antituberculeux ont été prescrits. Après 1 mois de traitement, les abcès ont été guéris. Cependant, son acuité visuelle ne s'est pas améliorée lors de la dernière visite. Ce cas a révélé une présentation inhabituelle et une évolution non traitée de l'iridocyclite tuberculeuse. La configuration des précipités kératiques peut indiquer la présence de tuberculose.Translated Description (Spanish)
La tuberculosis intraocular es poco común y tiene varias presentaciones clínicas. La falta de pistas clínicas específicas puede dificultar el diagnóstico. El propósito de este estudio es informar una presentación clínica de iridociclitis tuberculosa que imita el glaucoma facolítico y tiene un depósito inflamatorio distintivo en el lado interno de la córnea. Este informe es el primero en describir la progresión de la iridociclitis tuberculosa a escleritis nodular sin evidencia de infección tuberculosa extraocular. Una mujer inmunocompetente de 78 años presentó inflamación intraocular subaguda con presión intraocular alta, imitando el glaucoma facolítico. En la primera visita se observaron distintos precipitados queraticos de pigmento. A pesar de que la extracción de cataratas se realizó sin incidentes y se administraron fármacos antiinflamatorios adecuados, la inflamación no disminuyó como se esperaba. Siete semanas después, desarrolló dos abscesos esclerales, que posteriormente fueron explorados para la investigación microbiológica. Los frotis de pus revelaron una tinción positiva de bacilos ácido-resistentes y PCR para el complejo Mycobacterium tuberculosis. Finalmente, el cultivo de pus hizo crecer Mycobacterium tuberculosis. Se prescribieron medicamentos antituberculosos. Después de 1 mes de tratamiento, los abscesos se curaron. Sin embargo, su agudeza visual no mejoró en la última visita. Este caso reveló una presentación inusual y un curso no tratado de iridociclitis tuberculosa. El patrón de precipitados queráticos puede indicar la presencia de tuberculosis.Files
s12879-015-1221-4.pdf
Files
(2.9 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:6a025e65e7c4a610d3187e31ac10c330
|
2.9 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تقرير حالة: عرض غير نمطي لالتهاب العنبية السلية المتفطرة التي تسبق التهاب الصلبة العقدي
- Translated title (French)
- Rapport de cas : présentation atypique de l'uvéite à Mycobacterium tuberculosis précédant la sclérite nodulaire
- Translated title (Spanish)
- Informe de caso: presentación atípica de uveítis por Mycobacterium tuberculosis que precede a escleritis nodular
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W1825704681
- DOI
- 10.1186/s12879-015-1221-4
References
- https://openalex.org/W1544914507
- https://openalex.org/W1866989478
- https://openalex.org/W2006687015
- https://openalex.org/W2023279401
- https://openalex.org/W2043307571
- https://openalex.org/W2043698180
- https://openalex.org/W2072664035
- https://openalex.org/W2077683688
- https://openalex.org/W2088029602
- https://openalex.org/W2169500280
- https://openalex.org/W2289638765
- https://openalex.org/W2408929786
- https://openalex.org/W4231682924
- https://openalex.org/W4252763199