Published July 28, 2017
| Version v1
Publication
Open
Predictors of health care drop-out in an inception cohort of patients with early onset rheumatoid arthritis
- 1. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán
Description
RA patients who eventually dropped out of treatment and out of the health care system had potentially disastrous consequences for their health-related quality-of-life outcomes. Objectives of the study were to identify predictors of health care drop out (HDO) in an inception and ongoing cohort of patients with recent onset RA.Charts from patients attending an early arthritis clinic from February 2004 to December 2015, and standardized follow-up evaluations were reviewed. Patients with HDO (cases) were defined when they did not return back to the clinic for a schedule visit for at least one year. Persistence with therapy was defined as length of time patients complied with RA-treatment. A case-control nested within a cohort design was used to compare baseline and cumulative (up to HDO or equivalent follow-up) variables between cases and paired controls (patients compliant with scheduled visits). Cox regression analysis was used to investigate predictors of HDO. The study was approved by the Institutional Review Board and patients gave written informed consent to have their data published.Data from 170 patients (89.4% female, [mean±SD] age: 38.2±12.6 years) with ≥1 year of follow-up were analyzed; up to December 2015, (median, interquartile rage) follow-up was 86.6 months (43.2-123) during which 35 (20.6%) patients had HDO after 41.1 months (12.1-58.7). Baseline and cumulative variables related to disease activity, treatment and persistence with therapy entered regression models; cumulative number of flares, number of disease-modifying anti-rheumatic drugs /patient and persistence <50% emerged as predictors of HDO. Five cases returned back after (median, range) drop out time of 3.8 years (2.3-5.8); they exhibited higher disability and poorer function than paired controls and outcomes were sustained up to their last follow-up.In a real clinical setting of an EAC, failure to control disease activity, intensive treatment and poor persistence with therapy predicted HDO. Abandonment of health care had a negative impact on patient outcomes and was sustained even after health care was reinitiated.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
كان لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين تسربوا في النهاية من العلاج ومن نظام الرعاية الصحية عواقب وخيمة محتملة على نتائج جودة حياتهم المتعلقة بالصحة. كانت أهداف الدراسة هي تحديد تنبؤات التسرب من الرعاية الصحية (HDO) في البداية والفئة المستمرة من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) في الآونة الأخيرة. تم استعراض عينات من المرضى الذين حضروا عيادة التهاب المفاصل المبكرة من فبراير 2004 إلى ديسمبر 2015، وتقييمات المتابعة الموحدة. تم تحديد المرضى الذين يعانون من HDO (الحالات) عندما لم يعودوا إلى العيادة في زيارة مجدولة لمدة عام واحد على الأقل. تم تعريف الاستمرار في العلاج على أنه طول الوقت الذي امتثل فيه المرضى لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. تم استخدام ضبط الحالة المتداخل داخل تصميم المجموعة لمقارنة المتغيرات الأساسية والتراكمية (حتى HDO أو ما يعادلها من المتابعة) بين الحالات والضوابط المزدوجة (المرضى المتوافقين مع الزيارات المجدولة). تم استخدام تحليل انحدار COX للتحقيق في تنبؤات HDO. تمت الموافقة على الدراسة من قبل مجلس المراجعة المؤسسية وأعطى المرضى موافقة خطية مستنيرة لنشر بياناتهم. تم تحليل البيانات من 170 مريضًا (89.4 ٪ إناث، [يعني±SD] العمر: 38.2±12.6 سنة) مع ≥1 سنة من المتابعة ؛ حتى ديسمبر 2015، (متوسط، الغضب الرباعي) كانت المتابعة 86.6 شهرًا (43.2-123) خلالها 35 مريضًا (20.6 ٪) لديهم HDO بعد 41.1 شهرًا (12.1-58.7). المتغيرات الأساسية والتراكمية المتعلقة بنشاط المرض والعلاج والاستمرار مع العلاج دخلت نماذج الانحدار ؛ العدد التراكمي للتوهجات، وعدد الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض/المريض والاستمرار <50 ٪ ظهرت كمتنبئات لـ HDO. عادت خمس حالات مرة أخرى بعد (متوسط، نطاق) وقت التسرب من 3.8 سنوات (2.3-5.8) ؛ أظهروا إعاقة أعلى ووظيفة أقل من الضوابط المزدوجة وتم الحفاظ على النتائج حتى آخر متابعة لهم. في الإعداد السريري الحقيقي لـ EAC، الفشل في السيطرة على نشاط المرض، العلاج المكثف وضعف المثابرة مع العلاج المتوقع HDO. كان للتخلي عن الرعاية الصحية تأثير سلبي على نتائج المرضى واستمر حتى بعد إعادة بدء الرعاية الصحية.Translated Description (French)
Les patients atteints de PR qui ont finalement abandonné le traitement et le système de soins de santé ont eu des conséquences potentiellement désastreuses sur leurs résultats en matière de qualité de vie liés à la santé. Les objectifs de l'étude étaient d'identifier les prédicteurs de l'abandon des soins de santé (HDO) dans une cohorte initiale et continue de patients atteints de RA.Charts d'apparition récente de patients fréquentant une clinique d'arthrite précoce de février 2004 à décembre 2015, et des évaluations de suivi standardisées ont été examinées. Les patients atteints d'HDO (cas) ont été définis lorsqu'ils ne sont pas retournés à la clinique pour une visite programmée pendant au moins un an. La persistance du traitement a été définie comme la durée pendant laquelle les patients se sont conformés au traitement de la PR. Un cas-témoin imbriqué dans un plan de cohorte a été utilisé pour comparer les variables de base et cumulatives (jusqu'à HDO ou suivi équivalent) entre les cas et les témoins appariés (patients conformes aux visites programmées). L'analyse de régression de Cox a été utilisée pour étudier les prédicteurs de HDO. L'étude a été approuvée par le comité d'examen institutionnel et les patients ont donné leur consentement éclairé écrit pour que leurs données soient publiées. Les données de 170 patients (89,4 % de femmes, [moyenne±ET] âge : 38,2±12,6 ans) avec ≥1 an de suivi ont été analysées ; jusqu'en décembre 2015, le suivi (médian, interquartile rage) était de 86,6 mois (43,2-123) au cours duquel 35 (20,6 %) patients avaient une HDO après 41,1 mois (12,1-58,7). Les variables de base et cumulatives liées à l'activité de la maladie, au traitement et à la persistance avec le traitement sont entrées dans les modèles de régression ; le nombre cumulatif de poussées, le nombre de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie/patient et la persistance <50 % sont apparus comme des prédicteurs de l'HDO. Cinq cas sont revenus après un temps d'abandon (médian, intervalle) de 3,8 ans (2,3-5,8) ; ils présentaient un handicap et une fonction plus élevés que les témoins appariés et les résultats ont été maintenus jusqu'à leur dernier suivi. Dans un contexte clinique réel de CAE, incapacité à contrôler l'activité de la maladie, traitement intensif et faible persistance du traitement prédit HDO. L'abandon des soins de santé a eu un impact négatif sur les résultats pour les patients et s'est poursuivi même après la réinitialisation des soins de santé.Translated Description (Spanish)
Los pacientes con AR que finalmente abandonaron el tratamiento y el sistema de atención médica tuvieron consecuencias potencialmente desastrosas para sus resultados de calidad de vida relacionados con la salud. Los objetivos del estudio fueron identificar los predictores de abandono de la atención médica (HDO) en una cohorte inicial y continua de pacientes con RA de inicio reciente. Se revisaron los gráficos de pacientes que asistieron a una clínica de artritis temprana desde febrero de 2004 hasta diciembre de 2015, y se revisaron las evaluaciones de seguimiento estandarizadas. Los pacientes con HDO (casos) se definieron cuando no regresaron a la clínica para una visita programada durante al menos un año. La persistencia con la terapia se definió como el tiempo que los pacientes cumplieron con el tratamiento de AR. Se utilizó un control de casos anidado dentro de un diseño de cohorte para comparar las variables de referencia y acumulativas (hasta HDO o seguimiento equivalente) entre casos y controles emparejados (pacientes que cumplían con las visitas programadas). Se utilizó el análisis de regresión de Cox para investigar los predictores de HDO. El estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional y los pacientes dieron su consentimiento informado por escrito para que se publicaran sus datos. Se analizaron los datos de 170 pacientes (89.4% mujeres, [media±DE] edad: 38.2±12.6 años) con ≥1 año de seguimiento; hasta diciembre de 2015, (mediana, Rage intercuartílico) el seguimiento fue de 86.6 meses (43.2-123) durante el cual 35 (20.6%) pacientes tuvieron HDO después de 41.1 meses (12.1-58.7). Las variables basales y acumulativas relacionadas con la actividad de la enfermedad, el tratamiento y la persistencia con la terapia ingresaron a los modelos de regresión; el número acumulativo de brotes, el número de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad/paciente y la persistencia <50% surgieron como predictores de HDO. Cinco casos regresaron después del tiempo de abandono (mediana, rango) de 3.8 años (2.3-5.8); exhibieron una discapacidad más alta y una función más deficiente que los controles emparejados y los resultados se mantuvieron hasta su último seguimiento. En un entorno clínico real de una EAC, la falta de control de la actividad de la enfermedad, el tratamiento intensivo y la mala persistencia con la terapia predijeron HDO. El abandono de la atención médica tuvo un impacto negativo en los resultados de los pacientes y se mantuvo incluso después de reiniciar la atención médica.Files
s12891-017-1670-6.pdf
Files
(644.9 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:d1dc00dcdb1e747833b61cc147e63516
|
644.9 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تنبؤات التسرب من الرعاية الصحية في مجموعة أولية من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي المبكر
- Translated title (French)
- Prédicteurs de l'abandon des soins de santé dans une cohorte initiale de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde à début précoce
- Translated title (Spanish)
- Predictores de abandono de la atención médica en una cohorte inicial de pacientes con artritis reumatoide de inicio temprano
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2739980784
- DOI
- 10.1186/s12891-017-1670-6
References
- https://openalex.org/W1543874519
- https://openalex.org/W1588168837
- https://openalex.org/W1588468666
- https://openalex.org/W1827422296
- https://openalex.org/W1843891486
- https://openalex.org/W1909535466
- https://openalex.org/W1957368232
- https://openalex.org/W1963910487
- https://openalex.org/W1982224940
- https://openalex.org/W1998637571
- https://openalex.org/W2000119601
- https://openalex.org/W2000905503
- https://openalex.org/W2025314662
- https://openalex.org/W2036071975
- https://openalex.org/W2044025404
- https://openalex.org/W2054343352
- https://openalex.org/W2056070464
- https://openalex.org/W2057652027
- https://openalex.org/W2086089919
- https://openalex.org/W2090523684
- https://openalex.org/W2092954173
- https://openalex.org/W2098497741
- https://openalex.org/W2110177517
- https://openalex.org/W2113575781
- https://openalex.org/W2120426416
- https://openalex.org/W2125794399
- https://openalex.org/W2145756491
- https://openalex.org/W2146585486
- https://openalex.org/W2148360125
- https://openalex.org/W2149899765
- https://openalex.org/W2157684375
- https://openalex.org/W2162002325
- https://openalex.org/W2168792642
- https://openalex.org/W2294865678
- https://openalex.org/W2398827658
- https://openalex.org/W2407430043
- https://openalex.org/W2412283130
- https://openalex.org/W2412299459
- https://openalex.org/W251613529
- https://openalex.org/W2618578204