Published November 1, 2019
| Version v1
Publication
Open
Magnitude and causes of first-line antiretroviral therapy regimen changes among HIV patients in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis
Creators
- 1. Haramaya University
- 2. Western Sydney University
Description
Abstract Background Antiretroviral therapy (ART) has markedly decreased the morbidity and mortality due to HIV/AIDS. ART regimen change is a major challenge for the sustainability of human immunodeficiency virus (HIV) treatment program. This is found to be a major concern among HIV/AIDS patients in a resource-limited setting, where treatment options are limited. Objectives The aim of this review is to generate the best available evidence regarding the magnitude of first-line antiretroviral therapy regimen change and the causes for regimen change among HIV patients on ART in Ethiopia. Methods The reviewed studies were accessed through electronic web-based search strategy from PubMed Medline, EMBASE, Hinari, Springer link and Google Scholar. Data were extracted using Microsoft Excel and exported to Stata software version 13 for analyses. The overall pooled estimation of outcomes was calculated using a random-effect model of DerSimonian–Laird method at 95% confidence level. Heterogeneity of studies was determined using I 2 statistics. For the magnitude of regimen change, the presence of publication bias was evaluated using the Begg's and Egger's tests. The protocol of this systematic review and meta-analysis was registered in the Prospero database with reference number ID: CRD42018099742. The published methodology is available from: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/display_record.php?RecordID=99742 . Results A total of 22 studies published between the years 2012 and 2018 were included. Out of 22 articles, 14 articles reported the magnitude of regimen change and consisted of 13,668 HIV patients. The estimated national pooled magnitude of regimen change was 37% (95% CI: 34, 44%; Range: 15.1–63.8%) with degree of heterogeneity (I 2 ), 98.7%; p -value < 0.001. Seventeen articles were used to identify the causes for first-line antiretroviral therapy regimen change. The major causes identified were toxicity, 58% (95% CI: 46, 69%; Range: 14.4–88.5%); TB co-morbidity, 12% (95% CI: 8, 16%; Range: 0.8–31.7%); treatment failure, 7% (95% CI: 5, 9%; Range: 0.4–24.4%); and pregnancy, 5% (95% CI: 4, 7%; Range: 0.6–11.9%). Conclusions The original first-line regimen was changed in one-third of HIV patients on ART in Ethiopia. Toxicity of the drugs, TB co-morbidity, treatment failure, and pregnancy were the main causes for the change of the first-line regimen among HIV patients on antiretroviral therapy.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية (ART) قلل بشكل ملحوظ من المراضة والوفيات بسبب فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. يمثل تغيير نظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية تحديًا كبيرًا لاستدامة برنامج علاج فيروس نقص المناعة البشرية. وقد وجد أن هذا مصدر قلق كبير بين مرضى فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في بيئة محدودة الموارد، حيث تكون خيارات العلاج محدودة. الأهداف الهدف من هذه المراجعة هو توليد أفضل الأدلة المتاحة فيما يتعلق بحجم تغيير نظام العلاج المضاد للفيروسات العكوسة من الخط الأول وأسباب تغيير النظام بين مرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين يتناولون العلاج المضاد للفيروسات العكوسة في إثيوبيا. تم الوصول إلى الدراسات التي تمت مراجعتها من خلال استراتيجية البحث الإلكترونية على شبكة الإنترنت من PubMed Medline و EMBASE و Hinari و Springer link و Google Scholar. تم استخراج البيانات باستخدام مايكروسوفت إكسل وتصديرها إلى برنامج ستاتا الإصدار 13 للتحليلات. تم حساب التقدير المجمع العام للنتائج باستخدام نموذج تأثير عشوائي لطريقة ديرسيمونيان- ليرد عند مستوى ثقة 95 ٪. تم تحديد عدم تجانس الدراسات باستخدام إحصاءات I 2. بالنسبة لحجم تغيير النظام، تم تقييم وجود تحيز في النشر باستخدام اختبارات التسول وإيجر. تم تسجيل بروتوكول هذه المراجعة المنهجية والتحليل التلوي في قاعدة بيانات بروسبيرو برقم مرجعي: CRD42018099742. المنهجية المنشورة متاحة على: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/display_record.php؟RecordID=99742 . النتائج تم تضمين ما مجموعه 22 دراسة منشورة بين عامي 2012 و 2018. من بين 22 مقالة، أبلغت 14 مقالة عن حجم تغيير النظام وتألفت من 13668 مريضًا بفيروس نقص المناعة البشرية. كان الحجم الوطني المجمع المقدر لتغيير النظام 37 ٪ (95 ٪ CI: 34، 44 ٪ ؛ النطاق: 15.1–63.8 ٪) مع درجة عدم التجانس (I 2 )، 98.7 ٪ ؛ p - value < 0.001. تم استخدام سبع عشرة مقالة لتحديد أسباب تغيير نظام الخط الأول للعلاج المضاد للفيروسات الرجعية. كانت الأسباب الرئيسية التي تم تحديدها هي السمية، 58 ٪ (95 ٪ CI: 46، 69 ٪ ؛ النطاق: 14.4-88.5 ٪) ؛ الاعتلال المشترك للسل، 12 ٪ (95 ٪ CI: 8، 16 ٪ ؛ النطاق: 0.8-31.7 ٪) ؛ فشل العلاج، 7 ٪ (95 ٪ CI: 5، 9 ٪ ؛ النطاق: 0.4-24.4 ٪) ؛ والحمل، 5 ٪ (95 ٪ CI: 4، 7 ٪ ؛ النطاق: 0.6-11.9 ٪). الاستنتاجات تم تغيير نظام الخط الأول الأصلي في ثلث مرضى فيروس نقص المناعة البشرية الخاضعين للعلاج المضاد للفيروسات الرجعية في إثيوبيا. كانت سمية الأدوية، والاعتلال المشترك للسل، وفشل العلاج، والحمل هي الأسباب الرئيسية لتغيير نظام الخط الأول بين مرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات الرجعية.Translated Description (French)
Résumé Contexte Le traitement antirétroviral (TAR) a considérablement diminué la morbidité et la mortalité dues au VIH/sida. Le changement de traitement antirétroviral est un défi majeur pour la durabilité du programme de traitement du virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Cela s'avère être une préoccupation majeure chez les patients atteints du VIH/sida dans un contexte de ressources limitées, où les options de traitement sont limitées. Objectifs L'objectif de cette revue est de générer les meilleures preuves disponibles concernant l'ampleur du changement de schéma thérapeutique du traitement antirétroviral de première intention et les causes du changement de schéma thérapeutique chez les patients VIH sous TAR en Éthiopie. Méthodes Les études examinées ont été consultées via la stratégie de recherche électronique sur le Web de PubMed Medline, embase, Hinari, Springer Link et Google Scholar. Les données ont été extraites à l'aide de Microsoft Excel et exportées vers la version 13 du logiciel Stata pour analyse. L'estimation globale groupée des résultats a été calculée à l'aide d'un modèle à effet aléatoire de la méthode de DerSimonian–Laird à un niveau de confiance de 95 %. L'hétérogénéité des études a été déterminée à l'aide de statistiques I 2. Pour l'ampleur du changement de régime, la présence d'un biais de publication a été évaluée à l'aide des tests de Begg et d'Egger. Le protocole de cette revue systématique et méta-analyse a été enregistré dans la base de données Prospero sous le numéro de référence ID : CRD42018099742. La méthodologie publiée est disponible sur : https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/display_record.php?RecordID=99742 . Résultats Un total de 22 études publiées entre les années 2012 et 2018 ont été incluses. Sur 22 articles, 14 articles ont rapporté l'ampleur du changement de régime et comprenaient 13 668 patients infectés par le VIH. L'ampleur nationale estimée du changement de schéma posologique était de 37 % (IC à 95 % : 34, 44 % ; intervalle : 15,1-63,8 %) avec un degré d'hétérogénéité (I 2 ), 98,7 % ; valeur p < 0,001. Dix-sept articles ont été utilisés pour identifier les causes du changement de traitement antirétroviral de première intention. Les principales causes identifiées étaient la toxicité, 58 % (IC à 95 % : 46, 69 % ; fourchette : 14,4-88,5 %) ; la comorbidité tuberculeuse, 12 % (IC à 95 % : 8, 16 % ; fourchette : 0,8-31,7 %) ; l'échec du traitement, 7 % (IC à 95 % : 5, 9 % ; fourchette : 0,4-24,4 %) ; et la grossesse, 5 % (IC à 95 % : 4, 7 % ; fourchette : 0,6-11,9 %). Conclusions Le régime initial de première intention a été modifié chez un tiers des patients VIH sous TAR en Éthiopie. La toxicité des médicaments, la comorbidité tuberculeuse, l'échec du traitement et la grossesse ont été les principales causes du changement du schéma thérapeutique de première intention chez les patients VIH sous traitement antirétroviral.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes La terapia antirretroviral (tar) ha disminuido notablemente la morbilidad y mortalidad por VIH/SIDA. EL cambio de régimen de TARV es un desafío importante para la sostenibilidad del programa de tratamiento del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Se considera que esto es una preocupación importante entre los pacientes con VIH/SIDA en un entorno de recursos limitados, donde las opciones de tratamiento son limitadas. Objetivos El objetivo de esta revisión es generar la mejor evidencia disponible con respecto a la magnitud del cambio de régimen de terapia antirretroviral de primera línea y las causas del cambio de régimen entre los pacientes con VIH en tratamiento antirretroviral en Etiopía. Métodos Se accedió a los estudios revisados a través de una estrategia de búsqueda electrónica basada en la web de PubMed Medline, EMBASE, Hinari, Springer link y Google Scholar. Los datos se extrajeron utilizando Microsoft Excel y se exportaron a la versión 13 del software Stata para su análisis. La estimación combinada general de los resultados se calculó utilizando un modelo de efecto aleatorio del método DerSimonian–Laird con un nivel de confianza del 95%. La heterogeneidad de los estudios se determinó utilizando la estadística I 2. Para la magnitud del cambio de régimen, se evaluó la presencia de sesgo de publicación utilizando las pruebas de Begg y Egger. El protocolo de esta revisión sistemática y metanálisis se registró en la base de datos Prospero con el número de referencia ID: CRD42018099742. La metodología publicada está disponible en: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/display_record.php?RecordID=99742 Resultados Se incluyeron un total de 22 estudios publicados entre los años 2012 y 2018. De 22 artículos, 14 artículos informaron la magnitud del cambio de régimen y consistieron en 13.668 pacientes con VIH. La magnitud combinada nacional estimada del cambio de régimen fue del 37% (IC del 95%: 34, 44%; rango: 15.1-63.8%) con grado de heterogeneidad (I 2 ), 98.7%; valor de p < 0.001. Se utilizaron diecisiete artículos para identificar las causas del cambio de régimen de terapia antirretroviral de primera línea. Las principales causas identificadas fueron toxicidad, 58% (IC 95%: 46, 69%; Rango: 14.4-88.5%); comorbilidad de TB, 12% (IC 95%: 8, 16%; Rango: 0.8-31.7%); fracaso del tratamiento, 7% (IC 95%: 5, 9%; Rango: 0.4-24.4%); y embarazo, 5% (IC 95%: 4, 7%; Rango: 0.6–11.9%). Conclusiones El régimen original de primera línea se cambió en un tercio de los pacientes con VIH en tratamiento antirretroviral en Etiopía. La toxicidad de los medicamentos, la comorbilidad de la TB, el fracaso del tratamiento y el embarazo fueron las principales causas del cambio del régimen de primera línea entre los pacientes con VIH en tratamiento antirretroviral.Files
s40360-019-0361-3.pdf
Files
(1.0 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:99c07ac31dd2d4bf4c6e2c212b037634
|
1.0 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- حجم وأسباب تغيرات نظام الخط الأول للعلاج المضاد للفيروسات العكوسة بين مرضى فيروس نقص المناعة البشرية في إثيوبيا: مراجعة منهجية وتحليل تلوي
- Translated title (French)
- Ampleur et causes des changements de traitement antirétroviral de première intention chez les patients infectés par le VIH en Éthiopie : une revue systématique et une méta-analyse
- Translated title (Spanish)
- Magnitud y causas de los cambios en el régimen de terapia antirretroviral de primera línea entre pacientes con VIH en Etiopía: una revisión sistemática y metanálisis
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2989527529
- DOI
- 10.1186/s40360-019-0361-3
References
- https://openalex.org/W1560276741
- https://openalex.org/W1685930423
- https://openalex.org/W1964435302
- https://openalex.org/W1981636515
- https://openalex.org/W1982836986
- https://openalex.org/W1983879095
- https://openalex.org/W1985646480
- https://openalex.org/W1995055229
- https://openalex.org/W2008514630
- https://openalex.org/W2010696953
- https://openalex.org/W2024084134
- https://openalex.org/W2033679867
- https://openalex.org/W2034185195
- https://openalex.org/W2045158222
- https://openalex.org/W2055499047
- https://openalex.org/W2058833112
- https://openalex.org/W2067040166
- https://openalex.org/W2075139859
- https://openalex.org/W2075856485
- https://openalex.org/W2082920644
- https://openalex.org/W2090980433
- https://openalex.org/W2100049335
- https://openalex.org/W2119755091
- https://openalex.org/W2133166320
- https://openalex.org/W2136381344
- https://openalex.org/W2139329570
- https://openalex.org/W2148750104
- https://openalex.org/W2157497799
- https://openalex.org/W2157823046
- https://openalex.org/W2157981460
- https://openalex.org/W2169767760
- https://openalex.org/W2280151931
- https://openalex.org/W2326526667
- https://openalex.org/W2340997444
- https://openalex.org/W2402431886
- https://openalex.org/W2417616718
- https://openalex.org/W2529422575
- https://openalex.org/W2547330314
- https://openalex.org/W2581170224
- https://openalex.org/W2592193907
- https://openalex.org/W2732854388
- https://openalex.org/W2795730391
- https://openalex.org/W2806908540
- https://openalex.org/W2807388191
- https://openalex.org/W3010330108
- https://openalex.org/W3022903699
- https://openalex.org/W4240243247
- https://openalex.org/W4248822133