Published October 4, 2018 | Version v1
Publication Open

Two decades of antenatal and delivery care in Uganda: a cross-sectional study using Demographic and Health Surveys

Creators

  • 1. University of London
  • 2. London School of Hygiene & Tropical Medicine
  • 3. Makerere University
  • 4. Save the Children

Description

Uganda halved its maternal mortality to 343/100,000 live births between 1990 and 2015, but did not meet the Millennium Development Goal 5. Skilled, timely and good quality antenatal (ANC) and delivery care can prevent the majority of maternal/newborn deaths and stillbirths. We examine coverage, equity, sector of provision and content of ANC and delivery care between 1991 and 2011. We conducted a repeated cross-sectional study using four Uganda Demographic and Health Surveys (1995, 2000, 2006 and 2011).Using the most recent live birth and adjusting for survey sampling, we estimated percentage and absolute number of births with ANC (any and 4+ visits), facility delivery, caesarean sections and complete maternal care. We assessed socio-economic differentials in these indicators by wealth, education, urban/rural residence, and geographic zone on the 1995 and 2011 surveys. We estimated the proportions of ANC and delivery care provided by the public and private (for-profit and not-for-profit) sectors, and compared content of ANC and delivery care between sectors. Statistical significance of differences were evaluated using chi-square tests. Coverage with any ANC remained high over the study period (> 90% since 2001) but was of insufficient frequency; < 50% of women who received any ANC reported 4+ visits. Facility-based delivery care increased slowly, reaching 58% in 2011. While significant inequalities in coverage by wealth, education, residence and geographic zone remained, coverage improved for all indicators among the lowest socio-economic groups of women over time. The private sector market share declined over time to 14% of ANC and 25% of delivery care in 2011. Only 10% of women with 4+ ANC visits and 13% of women delivering in facilities received all measured care components. The Ugandan health system had to cope with more than 30,000 additional births annually between 1991 and 2011. The majority of women in Uganda accessed ANC, but this contact did not result in care of sufficient frequency, content, and continuum of care (facility delivery). Providers in both sectors require quality improvements. Achieving universal health coverage and maternal/newborn SDGs in Uganda requires prioritising poor, less educated and rural women despite competing priorities for financial and human resources.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خفضت أوغندا معدل وفيات الأمهات إلى 343 لكل 000 100 مولود حي بين عامي 1990 و 2015، لكنها لم تحقق الهدف 5 من الأهداف الإنمائية للألفية. يمكن لرعاية ما قبل الولادة ورعاية الولادة الماهرة والجيدة في الوقت المناسب أن تمنع غالبية وفيات الأمهات/حديثي الولادة والمواليد الموتى. ندرس التغطية والإنصاف وقطاع توفير ومحتوى الرعاية قبل الولادة ورعاية الولادة بين عامي 1991 و 2011. أجرينا دراسة مستعرضة متكررة باستخدام أربعة استطلاعات ديموغرافية وصحية في أوغندا (1995 و 2000 و 2006 و 2011). باستخدام أحدث ولادة حية والتعديل لأخذ عينات المسح، قمنا بتقدير النسبة المئوية والعدد المطلق للولادات مع الرعاية السابقة للولادة (أي و 4+ زيارات)، والولادة في المنشأة، والعمليات القيصرية ورعاية الأمومة الكاملة. قمنا بتقييم الفروق الاجتماعية والاقتصادية في هذه المؤشرات حسب الثروة والتعليم والإقامة الحضرية/الريفية والمنطقة الجغرافية في استطلاعات 1995 و 2011. قمنا بتقدير نسب رعاية ما قبل الولادة ورعاية الولادة التي يقدمها القطاعان العام والخاص (الربحي وغير الربحي)، وقارنا محتوى رعاية ما قبل الولادة ورعاية الولادة بين القطاعات. تم تقييم الأهمية الإحصائية للاختلافات باستخدام اختبارات مربع كاي. ظلت التغطية مع أي حزب من حزب المؤتمر الوطني الأفريقي مرتفعة خلال فترة الدراسة (> 90 ٪ منذ عام 2001) ولكنها كانت غير كافية ؛ < 50 ٪ من النساء اللواتي تلقين أي حزب من حزب المؤتمر الوطني الأفريقي أبلغن عن أكثر من 4 زيارات. ازدادت رعاية الولادة في المرافق ببطء، لتصل إلى 58 ٪ في عام 2011. في حين ظلت هناك تفاوتات كبيرة في التغطية حسب الثروة والتعليم والإقامة والمنطقة الجغرافية، تحسنت التغطية لجميع المؤشرات بين أدنى الفئات الاجتماعية والاقتصادية للنساء مع مرور الوقت. انخفضت الحصة السوقية للقطاع الخاص بمرور الوقت إلى 14 ٪ من الرعاية قبل الولادة و 25 ٪ من رعاية الولادة في عام 2011. تلقت 10 ٪ فقط من النساء اللواتي أجرين أكثر من 4 زيارات قبل الولادة و 13 ٪ من النساء اللواتي يلدن في المرافق جميع مكونات الرعاية المقاسة. كان على النظام الصحي الأوغندي التعامل مع أكثر من 30000 ولادة إضافية سنويًا بين عامي 1991 و 2011. وصلت غالبية النساء في أوغندا إلى الرعاية قبل الولادة، لكن هذا الاتصال لم يؤد إلى رعاية كافية من حيث التكرار والمحتوى واستمرارية الرعاية (الولادة في المرافق). ويحتاج مقدمو الخدمات في كلا القطاعين إلى تحسينات في الجودة. يتطلب تحقيق التغطية الصحية الشاملة وأهداف التنمية المستدامة للأمهات/حديثي الولادة في أوغندا إعطاء الأولوية للنساء الفقيرات والأقل تعليماً والريفيات على الرغم من الأولويات المتنافسة للموارد المالية والبشرية.

Translated Description (French)

L'Ouganda a réduit de moitié sa mortalité maternelle à 343/100 000 naissances vivantes entre 1990 et 2015, mais n'a pas atteint l'objectif 5 du Millénaire pour le développement. Des soins prénatals (PNN) et d'accouchement qualifiés, opportuns et de bonne qualité peuvent prévenir la majorité des décès maternels/néonatals et des mortinaissances. Nous examinons la couverture, l'équité, le secteur de fourniture et le contenu des soins prénatals et des soins d'accouchement entre 1991 et 2011. Nous avons mené une étude transversale répétée en utilisant quatre enquêtes démographiques et de santé en Ouganda (1995, 2000, 2006 et 2011). En utilisant les naissances vivantes les plus récentes et en ajustant pour l'échantillonnage de l'enquête, nous avons estimé le pourcentage et le nombre absolu de naissances avec une PNN (toutes les visites et 4+), l'accouchement en établissement, les césariennes et les soins maternels complets. Nous avons évalué les écarts socio-économiques dans ces indicateurs par richesse, éducation, résidence urbaine/rurale et zone géographique sur les enquêtes de 1995 et 2011. Nous avons estimé les proportions de soins prénatals et de soins d'accouchement fournis par les secteurs public et privé (à but lucratif et à but non lucratif), et comparé le contenu des soins prénatals et des soins d'accouchement entre les secteurs. La signification statistique des différences a été évaluée à l'aide de tests du chi carré. La couverture des soins prénatals est restée élevée au cours de la période de l'étude (> 90 % depuis 2001), mais sa fréquence était insuffisante ; < 50 % des femmes ayant reçu des soins prénatals ont signalé plus de 4 visites. Les soins d'accouchement en établissement ont augmenté lentement, atteignant 58 % en 2011. Bien que d'importantes inégalités de couverture par richesse, éducation, résidence et zone géographique subsistent, la couverture s'est améliorée pour tous les indicateurs parmi les groupes socio-économiques de femmes les plus faibles au fil du temps. La part de marché du secteur privé a diminué au fil du temps pour atteindre 14 % des soins prénatals et 25 % des soins d'accouchement en 2011. Seulement 10 % des femmes ayant reçu plus de 4 visites de soins prénatals et 13 % des femmes accouchant dans des établissements ont reçu tous les composants des soins mesurés. Le système de santé ougandais a dû faire face à plus de 30 000 naissances supplémentaires par an entre 1991 et 2011. La majorité des femmes en Ouganda ont eu accès aux soins prénatals, mais ce contact n'a pas abouti à des soins d'une fréquence, d'un contenu et d'un continuum de soins suffisants (prestation en établissement). Les fournisseurs des deux secteurs ont besoin d'améliorations de la qualité. Atteindre la couverture sanitaire universelle et les ODD maternels/nouveau-nés en Ouganda nécessite de donner la priorité aux femmes pauvres, moins instruites et rurales malgré des priorités concurrentes en matière de ressources financières et humaines.

Translated Description (Spanish)

Uganda redujo a la mitad su mortalidad materna a 343/100.000 nacidos vivos entre 1990 y 2015, pero no cumplió el Objetivo de Desarrollo del Milenio 5. La atención prenatal (ANC) y de parto calificada, oportuna y de buena calidad puede prevenir la mayoría de las muertes maternas/neonatales y los mortinatos. Examinamos la cobertura, la equidad, el sector de provisión y el contenido de ANC y la atención al parto entre 1991 y 2011. Realizamos un estudio transversal repetido utilizando cuatro encuestas demográficas y de salud de Uganda (1995, 2000, 2006 y 2011). Utilizando los nacimientos vivos más recientes y ajustando el muestreo de la encuesta, estimamos el porcentaje y el número absoluto de nacimientos con RAN (cualquiera y más de 4 visitas), parto en instalaciones, cesáreas y atención materna completa. Evaluamos las diferencias socioeconómicas en estos indicadores por riqueza, educación, residencia urbana/rural y zona geográfica en las encuestas de 1995 y 2011. Estimamos las proporciones de ANC y atención al parto proporcionadas por los sectores público y privado (con y sin fines de lucro), y comparamos el contenido de ANC y atención al parto entre los sectores. La significación estadística de las diferencias se evaluó mediante pruebas de chi-cuadrado. La cobertura con cualquier RAN se mantuvo alta durante el periodo de estudio (> 90% desde 2001), pero fue de frecuencia insuficiente; < 50% de las mujeres que recibieron cualquier RAN informaron más de 4 visitas. La atención al parto en las instalaciones aumentó lentamente, alcanzando el 58% en 2011. Si bien se mantuvieron las desigualdades significativas en la cobertura por riqueza, educación, residencia y zona geográfica, la cobertura mejoró para todos los indicadores entre los grupos socioeconómicos más bajos de mujeres a lo largo del tiempo. La cuota de mercado del sector privado disminuyó con el tiempo hasta el 14% del ANC y el 25% de la atención al parto en 2011. Solo el 10% de las mujeres con más de 4 visitas al ANC y el 13% de las mujeres que dieron a luz en instalaciones recibieron todos los componentes de atención medidos. El sistema de salud ugandés tuvo que hacer frente a más de 30.000 nacimientos adicionales al año entre 1991 y 2011. La mayoría de las mujeres en Uganda accedieron al ANC, pero este contacto no resultó en una atención de suficiente frecuencia, contenido y continuidad de la atención (parto en el centro). Los proveedores de ambos sectores requieren mejoras de calidad. Lograr la cobertura universal de salud y los ODS maternos/neonatales en Uganda requiere priorizar a las mujeres pobres, menos educadas y rurales a pesar de las prioridades en competencia por los recursos financieros y humanos.

Files

s12913-018-3546-3.pdf

Files (2.5 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:eb2b76aca2ce6ab4ea2a6becc99364c1
2.5 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
عقدان من الرعاية السابقة للولادة والولادة في أوغندا: دراسة مستعرضة باستخدام الدراسات الاستقصائية الديموغرافية والصحية
Translated title (French)
Deux décennies de soins prénatals et d'accouchement en Ouganda : une étude transversale utilisant des enquêtes démographiques et de santé
Translated title (Spanish)
Dos décadas de atención prenatal y del parto en Uganda: un estudio transversal utilizando encuestas demográficas y de salud

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2895185134
DOI
10.1186/s12913-018-3546-3

Is supplement to
https://openalex.org/W4318776455 (Other)
https://openalex.org/W3198239775 (Other)
https://openalex.org/W3144883323 (Other)
https://openalex.org/W3045267247 (Other)
https://openalex.org/W3034377891 (Other)
https://openalex.org/W2807782504 (Other)
https://openalex.org/W2727839951 (Other)
https://openalex.org/W2620422129 (Other)
https://openalex.org/W2166499820 (Other)
https://openalex.org/W2034226601 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Uganda

References

  • https://openalex.org/W1789328099
  • https://openalex.org/W1846712823
  • https://openalex.org/W1894768210
  • https://openalex.org/W1965052694
  • https://openalex.org/W1971106254
  • https://openalex.org/W1972935321
  • https://openalex.org/W1981290031
  • https://openalex.org/W1983185938
  • https://openalex.org/W1995313686
  • https://openalex.org/W1997184640
  • https://openalex.org/W2007476330
  • https://openalex.org/W2015379124
  • https://openalex.org/W2015387837
  • https://openalex.org/W2034523877
  • https://openalex.org/W2038081887
  • https://openalex.org/W2039552222
  • https://openalex.org/W2045066773
  • https://openalex.org/W2046103123
  • https://openalex.org/W2056284807
  • https://openalex.org/W2060761733
  • https://openalex.org/W2074192817
  • https://openalex.org/W2091552914
  • https://openalex.org/W2092499672
  • https://openalex.org/W2098963302
  • https://openalex.org/W2103607673
  • https://openalex.org/W2106202364
  • https://openalex.org/W2106912269
  • https://openalex.org/W2114168327
  • https://openalex.org/W2114443748
  • https://openalex.org/W2116581193
  • https://openalex.org/W2120394603
  • https://openalex.org/W2123561632
  • https://openalex.org/W2128153268
  • https://openalex.org/W2170028330
  • https://openalex.org/W2170808594
  • https://openalex.org/W2175954218
  • https://openalex.org/W2296536911
  • https://openalex.org/W2299402125
  • https://openalex.org/W2304879414
  • https://openalex.org/W2546529421
  • https://openalex.org/W2586203347
  • https://openalex.org/W2794195293
  • https://openalex.org/W2798063791
  • https://openalex.org/W4210273271