Variación del flujo aórtico máximo como predictor de la respuesta a fluidos en pacientes pediátricos con shock séptico bajo ventilación mecánica

Introducción: El manejo eficaz de líquidos es crucial en cuidados críticos pediátricos, particularmente para pacientes con shock séptico. La variación del flujo máximo aórtico (APFV) se ha convertido en un predictor potencial de la capacidad de respuesta a los líquidos, pero su utilidad en pacientes pediátricos con shock séptico sometidos a ventilación mecánica sigue sin explorarse.Objetivo: Evaluar la precisión predictiva de APFV para la respuesta a líquidos en pacientes pediátricos con shock séptico sometidos a ventilación mecánica .Métodos: En este estudio observacional prospectivo realizado de enero a septiembre de 2023 en la UCIP del Hospital Padre Carollo "Un Canto a la Vida", se inscribieron 26 pacientes pediátricos con shock séptico. Las variables hemodinámicas se midieron antes y después de un bolo de líquido estándar de 10 ml/kg de cristaloides. El APFV se calculó mediante ecocardiografía transtorácica, con la capacidad de respuesta a los líquidos definida como un aumento ≥10 % en el índice de volumen sistólico después de la administración de líquidos. Se emplearon análisis de sensibilidad, especificidad y curva ROC para evaluar la capacidad predictiva de APFV.Resultados: De 26 pacientes, 17 (65,4%) respondieron a la administración de líquidos. El APFV medio en todos los pacientes fue del 12,5%. El análisis de la curva ROC determinó un punto de corte de APFV del 13,4 % para predecir la respuesta a los líquidos, lo que arrojó una sensibilidad del 82 % y una especificidad del 83 %, con un AUROC de 0,83 (0.804-0.917).Conclusiones: APFV demostró un nivel moderado a alto de precisión en la predicción de la respuesta a los líquidos en pacientes pediátricos con shock séptico bajo ventilación mecánica. El límite de APFV identificado proporciona una referencia práctica para los médicos en las decisiones de manejo de líquidos dentro de esta población de pacientes.