Published July 1, 2021
| Version v1
Publication
Open
Management of Cancer-Associated Thrombosis: Unmet Needs and Future Perspectives
Creators
- 1. Ottawa Hospital
- 2. King Hussein Cancer Center
- 3. Medical University of Vienna
- 4. Universidad Complutense de Madrid
- 5. Universidade Federal da Bahia
- 6. Hospital Ana Nery
- 7. University of Perugia
- 8. Tenon Hospital
- 9. Sorbonne Université
- 10. Technion – Israel Institute of Technology
- 11. Sechenov University
Description
Abstract Patients with cancer are at a high risk of symptomatic venous thromboembolism (VTE), which is a common cause of morbidity and mortality in this patient population. Increased risk of recurrent VTE and bleeding complications are two major challenges associated with therapeutic anticoagulation in these patients. Long-term therapy with low-molecular-weight heparins (LMWHs) has been the standard of care for the treatment of cancer-associated VTE given its favorable risk–benefit ratio in comparison with vitamin K antagonists. Direct oral anticoagulants (DOACs), which offer the convenience of oral administration and have a rapid onset of action, have recently emerged as a new treatment option for patients with cancer-associated thrombosis (CT). Randomized clinical trial data with head-to-head comparisons between DOACs and LMWHs showed that overall, DOACs have a similar efficacy profile but a higher risk of bleeding was observed in some of these studies. This review aims to identify unmet needs in the treatment of CT. We discuss important considerations for clinicians tailoring anticoagulation (1) drug–drug interactions, (2) risk of bleeding (e.g., gastrointestinal bleeding), (3) thrombocytopenia, hematological malignancies, (4) metastatic or primary brain tumors, and (5) renal impairment. Additional research is warranted in several clinical scenarios to help clinicians on the best therapeutic approach.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
المرضى المصابون بالسرطان معرضون لخطر كبير للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية العرضية، وهو سبب شائع للاعتلال والوفيات في هذه الفئة من المرضى. زيادة خطر حدوث مضاعفات متكررة في الجهاز التنفسي الوريدي والنزيف هما تحديان رئيسيان مرتبطان بمضادات التخثر العلاجية لدى هؤلاء المرضى. كان العلاج طويل الأجل بالهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWHs) هو معيار الرعاية لعلاج التهاب القولون التقرحي المرتبط بالسرطان نظرًا لنسبة المخاطر والفوائد المواتية مقارنة بمضادات فيتامين ك. ظهرت مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs)، التي توفر الراحة في تناولها عن طريق الفم ولها بداية سريعة في العمل، مؤخرًا كخيار علاجي جديد للمرضى الذين يعانون من تجلط الدم المرتبط بالسرطان (CT). أظهرت بيانات التجارب السريرية العشوائية مع مقارنات مباشرة بين DOACs و LMWHs أن DOACs بشكل عام لها ملف تعريف فعالية مماثل ولكن لوحظ ارتفاع خطر النزيف في بعض هذه الدراسات. تهدف هذه المراجعة إلى تحديد الاحتياجات غير الملباة في علاج التصوير المقطعي المحوسب. نناقش اعتبارات مهمة للأطباء الذين يصممون مضادات التخثر (1) تفاعلات الأدوية، (2) خطر النزيف (على سبيل المثال، نزيف الجهاز الهضمي)، (3) قلة الصفيحات، الأورام الخبيثة الدموية، (4) أورام الدماغ النقيلية أو الأولية، و (5) القصور الكلوي. هناك ما يبرر إجراء بحث إضافي في العديد من السيناريوهات السريرية لمساعدة الأطباء على أفضل نهج علاجي.Translated Description (French)
Résumé Les patients atteints de cancer présentent un risque élevé de thromboembolie veineuse symptomatique (TEV), qui est une cause fréquente de morbidité et de mortalité dans cette population de patients. L'augmentation du risque de TEV récurrente et de complications hémorragiques sont deux défis majeurs associés à l'anticoagulation thérapeutique chez ces patients. Le traitement à long terme avec des héparines de faible poids moléculaire (HBPM) a été la norme de soins pour le traitement de la TEV associée au cancer compte tenu de son rapport bénéfice/risque favorable par rapport aux antagonistes de la vitamine K. Les anticoagulants oraux directs (AOD), qui offrent la commodité de l'administration orale et ont un début d'action rapide, sont récemment apparus comme une nouvelle option de traitement pour les patients atteints de thrombose associée au cancer (TDM). Les données d'essais cliniques randomisés avec des comparaisons directes entre les AOD et les HBPM ont montré que, dans l'ensemble, les AOD ont un profil d'efficacité similaire, mais un risque plus élevé de saignement a été observé dans certaines de ces études. Cette revue vise à identifier les besoins non satisfaits dans le traitement de la TDM. Nous discutons des considérations importantes pour les cliniciens qui adaptent l'anticoagulation (1) aux interactions médicamenteuses, (2) au risque de saignement (par exemple, saignement gastro-intestinal), (3) à la thrombocytopénie, aux tumeurs malignes hématologiques, (4) aux tumeurs cérébrales métastatiques ou primaires et (5) à l'insuffisance rénale. Des recherches supplémentaires sont justifiées dans plusieurs scénarios cliniques pour aider les cliniciens à trouver la meilleure approche thérapeutique.Translated Description (Spanish)
Resumen Los pacientes con cáncer tienen un alto riesgo de tromboembolismo venoso sintomático (TEV), que es una causa común de morbilidad y mortalidad en esta población de pacientes. El aumento del riesgo de TEV recurrente y las complicaciones hemorrágicas son dos de los principales desafíos asociados con la anticoagulación terapéutica en estos pacientes. La terapia a largo plazo con heparinas de bajo peso molecular (HBPM) ha sido el estándar de atención para el tratamiento del TEV asociado al cáncer dada su relación riesgo-beneficio favorable en comparación con los antagonistas de la vitamina K. Los anticoagulantes orales directos (DOAC), que ofrecen la comodidad de la administración oral y tienen un rápido inicio de acción, han surgido recientemente como una nueva opción de tratamiento para pacientes con trombosis asociada al cáncer (TC). Los datos de los ensayos clínicos aleatorizados con comparaciones directas entre los DOAC y las HBPM mostraron que, en general, los DOAC tienen un perfil de eficacia similar, pero en algunos de estos estudios se observó un mayor riesgo de hemorragia. Esta revisión tiene como objetivo identificar las necesidades no satisfechas en el tratamiento de la TC. Discutimos consideraciones importantes para los médicos que adaptan la anticoagulación (1) interacciones farmacológicas, (2) riesgo de hemorragia (por ejemplo, hemorragia gastrointestinal), (3) trombocitopenia, neoplasias hematológicas, (4) tumores cerebrales metastásicos o primarios y (5) insuficiencia renal. Se justifica una investigación adicional en varios escenarios clínicos para ayudar a los médicos a encontrar el mejor enfoque terapéutico.Files
s-0041-1736037.pdf.pdf
Files
(355.9 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:733747a13b1cc6f6c7d70b815dc676a7
|
355.9 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- إدارة الخثار المرتبط بالسرطان: الاحتياجات غير الملباة والآفاق المستقبلية
- Translated title (French)
- Prise en charge de la thrombose associée au cancer : besoins non satisfaits et perspectives d'avenir
- Translated title (Spanish)
- Manejo de la trombosis asociada al cáncer: necesidades insatisfechas y perspectivas de futuro
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3197407971
- DOI
- 10.1055/s-0041-1736037
References
- https://openalex.org/W1573083214
- https://openalex.org/W1589295587
- https://openalex.org/W1634950970
- https://openalex.org/W1984833612
- https://openalex.org/W1994741189
- https://openalex.org/W1996797718
- https://openalex.org/W2005076146
- https://openalex.org/W2007154012
- https://openalex.org/W2010745882
- https://openalex.org/W2021677396
- https://openalex.org/W2023807902
- https://openalex.org/W2024789639
- https://openalex.org/W2043211308
- https://openalex.org/W2046765669
- https://openalex.org/W2060501158
- https://openalex.org/W2063853621
- https://openalex.org/W2065449932
- https://openalex.org/W2070112905
- https://openalex.org/W2097842790
- https://openalex.org/W2111165803
- https://openalex.org/W2114520650
- https://openalex.org/W2115019673
- https://openalex.org/W2126044341
- https://openalex.org/W2132100672
- https://openalex.org/W2138438886
- https://openalex.org/W2144453126
- https://openalex.org/W2151349963
- https://openalex.org/W2162398328
- https://openalex.org/W2322031839
- https://openalex.org/W2333996491
- https://openalex.org/W2405407651
- https://openalex.org/W2529469085
- https://openalex.org/W2529667944
- https://openalex.org/W2624238878
- https://openalex.org/W2734852312
- https://openalex.org/W2767725047
- https://openalex.org/W2775434460
- https://openalex.org/W2783521285
- https://openalex.org/W2795389584
- https://openalex.org/W2802130786
- https://openalex.org/W2804174942
- https://openalex.org/W2884379119
- https://openalex.org/W2885648944
- https://openalex.org/W2893649877
- https://openalex.org/W2897723485
- https://openalex.org/W2899289768
- https://openalex.org/W2900766173
- https://openalex.org/W2923737794
- https://openalex.org/W2924354627
- https://openalex.org/W2943255556
- https://openalex.org/W2943435350
- https://openalex.org/W2954417101
- https://openalex.org/W2966354200
- https://openalex.org/W2972019042
- https://openalex.org/W2974175358
- https://openalex.org/W2981274404
- https://openalex.org/W2989820549
- https://openalex.org/W3000465118
- https://openalex.org/W3003178326
- https://openalex.org/W3005192782
- https://openalex.org/W3013809005
- https://openalex.org/W3022434596
- https://openalex.org/W3024233645
- https://openalex.org/W3026943945
- https://openalex.org/W3032898904
- https://openalex.org/W3092857774
- https://openalex.org/W3100796456
- https://openalex.org/W3113122147
- https://openalex.org/W3141105901
- https://openalex.org/W3155376029
- https://openalex.org/W4226089900
- https://openalex.org/W4248689247
- https://openalex.org/W4253278951
- https://openalex.org/W4385969812