Clinico-radiological features of aspiration-related lung disease: a retrospective observational clinical study
Creators
- 1. Peking University First Hospital
- 2. Peking University
Description
Abstract Background Aspiration-related lung disease may mimick a variety of pulmonary disorders. Complex clinical presentations, non-specific radiologic characteristics, lack of aspiration history and difficulties in obtaining lung biopsy make diagnosis challenging. Methods This retrospective observational study reviewed all patients of aspiration pneumonia identified on lung pathology in Peking university first hospital from January 1, 2010 to December 31, 2021.Clinical information including risk factors, symptoms, bronchoscopic examinations, chest imaging findings and outcomes on discharge were analyzed. Results A total of 20 inpatients with aspiration-related lung disease were included. Median age was 64 years (interquartile range: 55 to 67.75) and 14 (70%) were male patients. Aspiration-related lung disease was confirmed by lung biopsy (histologic presence of foreign body or other particulate matter) or cytologic pathology in BALF. Of these,19(95%) lung specimens included 6 (30%) surgical biopsy, 12 (60%) bronchoscopic biopsy and 1 CT-guided lung aspiration biopsy. One patient was identified by cytologic examination of BAL fluid. Recurrent cough was the most common symptom (70%). Four patients (20%) were asymptomatic and were discovered pulmonary nodules incidentally. Fourteen patients (70%) had one or more risk factors for aspiration, with dysphagia or choking the most common one (10 cases, 50%). Only 7 patients (35%) were clinically suspected of aspiration prior to biopsy. Twelve patients (66.7%) showed at least 2 lung lobes involved. Chest CT imaging revealed a variety of abnormalities, including mass in 9 patients (50%), ground glass opacity in 8 patients (44.4%), consolidation in 7 patients (38.9%), bronchiolitis in 5 patients (27.8%). The proportion of neutrophils in BALF cytological classification increased significantly during all 7 patients who underwent bronchoalveolar lavage. Five patients occurred respiratory failure and one patient needed endotracheal intubation for auxiliary ventilation. Conclusions Our study confirmed the atypical clinical manifestations of aspiration-related disease, which should be considered in the differentiation of pulmonary lesions even without risk factors or respiratory symptoms.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
نبذة مختصرة قد يحاكي مرض الرئة المرتبط بالشفط مجموعة متنوعة من الاضطرابات الرئوية. العروض السريرية المعقدة، والخصائص الإشعاعية غير المحددة، وعدم وجود تاريخ شفط وصعوبات في الحصول على خزعة الرئة تجعل التشخيص صعبًا. الطرق استعرضت هذه الدراسة الرصدية بأثر رجعي جميع مرضى الالتهاب الرئوي الشفطي الذين تم تحديدهم في أمراض الرئة في مستشفى جامعة بكين الأول من 1 يناير 2010 إلى 31 ديسمبر 2021. تم تحليل المعلومات السريرية بما في ذلك عوامل الخطر والأعراض وفحوصات تنظير القصبات ونتائج تصوير الصدر والنتائج عند الخروج. النتائج تم تضمين ما مجموعه 20 مريضًا داخليًا يعانون من أمراض الرئة المرتبطة بالشفط. كان متوسط العمر 64 عامًا (النطاق الربيعي: 55 إلى 67.75) وكان 14 (70 ٪) من المرضى الذكور. تم تأكيد مرض الرئة المرتبط بالشفط عن طريق خزعة الرئة (الوجود النسيجي لجسم غريب أو جسيمات أخرى) أو علم الأمراض الخلوي في BALF. من بين هذه العينات، شملت 19 عينة (95 ٪) من الرئة 6 (30 ٪) خزعة جراحية، و 12 (60 ٪) خزعة بالمنظار و 1 خزعة شفط الرئة الموجهة بالتصوير المقطعي المحوسب. تم التعرف على مريض واحد عن طريق الفحص الخلوي لسائل BAL. كان السعال المتكرر أكثر الأعراض شيوعًا (70 ٪). كان أربعة مرضى (20 ٪) بدون أعراض واكتشفوا عقيدات رئوية بالمناسبة. كان لدى أربعة عشر مريضًا (70 ٪) عامل خطر واحد أو أكثر للشفط، مع عسر البلع أو الاختناق الأكثر شيوعًا (10 حالات، 50 ٪). كان هناك 7 مرضى فقط (35 ٪) يشتبه سريريًا في شفطهم قبل الخزعة. أظهر اثنا عشر مريضًا (66.7 ٪) إصابة اثنين على الأقل من فصوص الرئة. كشف التصوير المقطعي للصدر عن مجموعة متنوعة من التشوهات، بما في ذلك الكتلة في 9 مرضى (50 ٪)، وعتامة الزجاج الأرضي في 8 مرضى (44.4 ٪)، والتوحيد في 7 مرضى (38.9 ٪)، والتهاب القصيبات في 5 مرضى (27.8 ٪). زادت نسبة العدلات في التصنيف الخلوي BALF بشكل كبير خلال جميع المرضى السبعة الذين خضعوا لغسل قصبي سنخي. أصيب خمسة مرضى بفشل تنفسي واحتاج مريض واحد إلى تنبيب الرغامى للتهوية المساعدة. الاستنتاجات أكدت دراستنا المظاهر السريرية غير النمطية للأمراض المرتبطة بالشفط، والتي يجب مراعاتها في تمايز الآفات الرئوية حتى بدون عوامل الخطر أو أعراض الجهاز التنفسي.Translated Description (French)
Résumé Contexte Les maladies pulmonaires liées à l'aspiration peuvent imiter une variété de troubles pulmonaires. Les présentations cliniques complexes, les caractéristiques radiologiques non spécifiques, le manque d'antécédents d'aspiration et les difficultés à obtenir une biopsie pulmonaire rendent le diagnostic difficile. Méthodes Cette étude observationnelle rétrospective a examiné tous les patients atteints de pneumonie par aspiration identifiés en pathologie pulmonaire dans le premier hôpital de l'université de Pékin du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2021. Les informations cliniques, y compris les facteurs de risque, les symptômes, les examens bronchoscopiques, les résultats de l'imagerie thoracique et les résultats à la sortie ont été analysés. Résultats Un total de 20 patients hospitalisés atteints d'une maladie pulmonaire liée à l'aspiration ont été inclus. L'âge médian était de 64 ans (intervalle interquartile : 55 à 67,75) et 14 (70 %) étaient des patients de sexe masculin. La maladie pulmonaire liée à l'aspiration a été confirmée par une biopsie pulmonaire (présence histologique de corps étrangers ou d'autres particules) ou une pathologie cytologique dans le BALF. Parmi ceux-ci, 19(95 %) échantillons de poumon comprenaient 6 (30 %) biopsies chirurgicales, 12 (60 %) biopsies bronchoscopiques et 1 biopsie d'aspiration pulmonaire guidée par tomodensitométrie. Un patient a été identifié par un examen cytologique du liquide BAL. La toux récurrente était le symptôme le plus fréquent (70 %). Quatre patients (20%) étaient asymptomatiques et ont été découverts accessoirement des nodules pulmonaires. Quatorze patients (70 %) présentaient un ou plusieurs facteurs de risque d'aspiration, la dysphagie ou l'étouffement étant les plus fréquents (10 cas, 50 %). Seuls 7 patients (35%) étaient cliniquement suspectés d'aspiration avant la biopsie. Douze patients (66,7 %) présentaient au moins 2 lobes pulmonaires impliqués. La tomodensitométrie thoracique a révélé une variété d'anomalies, y compris la masse chez 9 patients (50 %), l'opacité du verre dépoli chez 8 patients (44,4 %), la consolidation chez 7 patients (38,9 %), la bronchiolite chez 5 patients (27,8 %). La proportion de neutrophiles dans la classification cytologique BALF a augmenté de manière significative chez les 7 patients ayant subi un lavage broncho-alvéolaire. Cinq patients ont présenté une insuffisance respiratoire et un patient a eu besoin d'une intubation endotrachéale pour la ventilation auxiliaire. Conclusions Notre étude a confirmé les manifestations cliniques atypiques des maladies liées à l'aspiration, qui doivent être prises en compte dans la différenciation des lésions pulmonaires même en l'absence de facteurs de risque ou de symptômes respiratoires.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes La enfermedad pulmonar relacionada con la aspiración puede imitar una variedad de trastornos pulmonares. Las presentaciones clínicas complejas, las características radiológicas inespecíficas, la falta de antecedentes de aspiración y las dificultades para obtener una biopsia pulmonar dificultan el diagnóstico. Métodos Este estudio observacional retrospectivo revisó a todos los pacientes de neumonía por aspiración identificados en patología pulmonar en el primer hospital de la universidad de Pekín desde el 1 de enero de 2010 hasta el 31 de diciembre de 2021. Se analizó información clínica que incluía factores de riesgo, síntomas, exámenes broncoscópicos, hallazgos de imágenes torácicas y resultados al alta. Resultados Se incluyeron un total de 20 pacientes hospitalizados con enfermedad pulmonar relacionada con la aspiración. La mediana de edad fue de 64 años (rango intercuartílico: 55 a 67,75) y 14 (70%) eran pacientes masculinos. La enfermedad pulmonar relacionada con la aspiración se confirmó mediante biopsia pulmonar (presencia histológica de cuerpo extraño u otra materia particulada) o patología citológica en BALF. De estas, 19(95%) muestras de pulmón incluyeron 6 (30%) biopsia quirúrgica, 12 (60%) biopsia broncoscópica y 1 biopsia por aspiración pulmonar guiada por TC. Se identificó a un paciente mediante el examen citológico del líquido BAL. La tos recurrente fue el síntoma más común (70%). Cuatro pacientes (20%) eran asintomáticos y se descubrieron nódulos pulmonares de forma incidental. Catorce pacientes (70%) tenían uno o más factores de riesgo para la aspiración, siendo la disfagia o asfixia el más común (10 casos, 50%). Solo 7 pacientes (35%) tenían sospecha clínica de aspiración antes de la biopsia. Doce pacientes (66,7%) mostraron al menos 2 lóbulos pulmonares comprometidos. Las imágenes de TC de tórax revelaron una variedad de anomalías, incluida la masa en 9 pacientes (50%), la opacidad del vidrio esmerilado en 8 pacientes (44,4%), la consolidación en 7 pacientes (38,9%) y la bronquiolitis en 5 pacientes (27,8%). La proporción de neutrófilos en la clasificación citológica de BALF aumentó significativamente durante los 7 pacientes que se sometieron a lavado broncoalveolar. Cinco pacientes presentaron insuficiencia respiratoria y un paciente necesitó intubación endotraqueal para ventilación auxiliar. Conclusiones Nuestro estudio confirmó las manifestaciones clínicas atípicas de la enfermedad relacionada con la aspiración, que deben considerarse en la diferenciación de las lesiones pulmonares incluso sin factores de riesgo o síntomas respiratorios.Files
latest.pdf.pdf
Files
(3.1 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:174cb2e5ed4562f34d41f78b56d7a1a8
|
3.1 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- السمات السريرية الإشعاعية لمرض الرئة المرتبط بالشفط: دراسة سريرية رصدية بأثر رجعي
- Translated title (French)
- Caractéristiques clinico-radiologiques de la maladie pulmonaire liée à l'aspiration : une étude clinique observationnelle rétrospective
- Translated title (Spanish)
- Características clínico-radiológicas de la enfermedad pulmonar relacionada con la aspiración: un estudio clínico observacional retrospectivo
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4289345635
- DOI
- 10.21203/rs.3.rs-1879781/v1