Published March 1, 2019
| Version v1
Publication
Open
Latent class analysis of the social determinants of health-seeking behaviour for delivery among pregnant women in Malawi
Creators
- 1. Harvard University
- 2. Boston Children's Hospital
- 3. University of California Davis Medical Center
- 4. Harvard Global Health Institute
- 5. Ministry of Health
- 6. Massachusetts Eye and Ear Infirmary
Description
In the era of Sustainable Development Goals, reducing maternal and neonatal mortality is a priority. With one of the highest maternal mortality ratios in the world, Malawi has a significant opportunity for improvement. One effort to improve maternal outcomes involves increasing access to high-quality health facilities for delivery. This study aimed to determine the role that quality plays in women's choice of delivery facility.A revealed-preference latent class analysis was performed with data from 6625 facility births among women in Malawi from 2013 to 2014. Responses were weighted for national representativeness, and model structure and class number were selected using the Bayesian information criterion.Two classes of preferences exist for pregnant women in Malawi. Most of the population 65.85% (95% CI 65.847% to 65.853%) prefer closer facilities that do not charge fees. The remaining third (34.15%, 95% CI 34.147% to 34.153%) prefers central hospitals, facilities with higher basic obstetric readiness scores and locations further from home. Women in this class are more likely to be older, literate, educated and wealthier than the majority of women.For only one-third of pregnant Malawian women, structural quality of care, as measured by basic obstetric readiness score, factored into their choice of facility for delivery. Most women instead prioritise closer care and care without fees. Interventions designed to increase access to high-quality care in Malawi will need to take education, distance, fees and facility type into account, as structural quality alone is not predictive of facility type selection in this population.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
في عصر أهداف التنمية المستدامة، يعد الحد من وفيات الأمهات وحديثي الولادة أولوية. مع واحدة من أعلى معدلات وفيات الأمهات في العالم، فإن ملاوي لديها فرصة كبيرة للتحسين. يتضمن أحد الجهود المبذولة لتحسين نتائج الأمهات زيادة الوصول إلى المرافق الصحية عالية الجودة للولادة. هدفت هذه الدراسة إلى تحديد الدور الذي تلعبه الجودة في اختيار النساء لمرفق الولادة. تم إجراء تحليل الفئة الكامنة ذات التفضيل المكشوف مع بيانات من 6625 ولادة في المرافق بين النساء في ملاوي من 2013 إلى 2014. تم ترجيح الإجابات للتمثيل الوطني، وتم اختيار هيكل النموذج ورقم الفئة باستخدام معيار المعلومات البايزي. توجد فئتان من التفضيلات للنساء الحوامل في ملاوي. يفضل معظم السكان 65.85 ٪ (95 ٪ CI 65.847 ٪ إلى 65.853 ٪) المرافق الأقرب التي لا تفرض رسومًا. يفضل الثلث المتبقي (34.15 ٪، 95 ٪ CI 34.147 ٪ إلى 34.153 ٪) المستشفيات المركزية والمرافق ذات درجات الاستعداد التوليدية الأساسية الأعلى والمواقع البعيدة عن المنزل. من المرجح أن تكون النساء في هذه الفئة أكبر سناً، ومتعلمات، ومتعلمات، وأكثر ثراءً من غالبية النساء. بالنسبة لثلث النساء الحوامل في ملاوي فقط، فإن الجودة الهيكلية للرعاية، كما تم قياسها من خلال درجة الاستعداد التوليدية الأساسية، تؤخذ في الاعتبار في اختيارهن لمرفق الولادة. وبدلاً من ذلك، تعطي معظم النساء الأولوية للرعاية والرعاية عن كثب دون رسوم. ستحتاج التدخلات المصممة لزيادة الوصول إلى الرعاية عالية الجودة في ملاوي إلى أخذ التعليم والمسافة والرسوم ونوع المرفق في الاعتبار، لأن الجودة الهيكلية وحدها لا تنبئ باختيار نوع المرفق في هذه الفئة من السكان.Translated Description (French)
À l'ère des objectifs de développement durable, la réduction de la mortalité maternelle et néonatale est une priorité. Avec l'un des taux de mortalité maternelle les plus élevés au monde, le Malawi a une opportunité significative d'amélioration. Un effort pour améliorer les résultats maternels consiste à accroître l'accès à des établissements de santé de haute qualité pour l'accouchement. Cette étude visait à déterminer le rôle que joue la qualité dans le choix de l'établissement d'accouchement par les femmes. Une analyse de classe latente à préférence révélée a été réalisée avec des données provenant de 6625 naissances en établissement chez les femmes au Malawi de 2013 à 2014. Les réponses ont été pondérées pour la représentativité nationale, et la structure du modèle et le numéro de classe ont été sélectionnés en utilisant le critère d'information bayésien. Deux classes de préférences existent pour les femmes enceintes au Malawi. La plupart de la population 65,85% (IC 95% 65,847% à 65,853%) préfèrent des installations plus proches qui ne facturent pas de frais. Le tiers restant (34,15 %, IC à 95 % 34,147 % à 34,153 %) préfère les hôpitaux centraux, les établissements ayant des scores de préparation obstétricale de base plus élevés et les endroits plus éloignés de la maison. Les femmes de cette classe sont plus susceptibles d'être plus âgées, alphabétisées, instruites et plus riches que la majorité des femmes. Pour seulement un tiers des femmes enceintes du Malawi, la qualité structurelle des soins, mesurée par le score de préparation obstétricale de base, a été prise en compte dans leur choix d'établissement pour l'accouchement. La plupart des femmes donnent plutôt la priorité à des soins plus étroits et à des soins sans frais. Les interventions visant à améliorer l'accès à des soins de haute qualité au Malawi devront tenir compte de l'éducation, de la distance, des frais et du type d'établissement, car la qualité structurelle seule n'est pas prédictive de la sélection du type d'établissement dans cette population.Translated Description (Spanish)
En la era de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, reducir la mortalidad materna y neonatal es una prioridad. Con una de las tasas de mortalidad materna más altas del mundo, Malawi tiene una importante oportunidad de mejora. Un esfuerzo para mejorar los resultados maternos implica aumentar el acceso a centros de salud de alta calidad para el parto. Este estudio tuvo como objetivo determinar el papel que desempeña la calidad en la elección del centro de parto por parte de las mujeres. Se realizó un análisis de clase latente de preferencia revelada con datos de 6625 nacimientos en centros entre mujeres en Malawi de 2013 a 2014. Las respuestas se ponderaron para determinar la representatividad nacional, y la estructura del modelo y el número de clase se seleccionaron utilizando el criterio de información bayesiano. Existen dos clases de preferencias para las mujeres embarazadas en Malawi. La mayoría de la población 65.85% (IC 95% 65.847% a 65.853%) prefiere instalaciones más cercanas que no cobran tarifas. El tercio restante (34,15%, IC del 95%: 34,147% a 34,153%) prefiere hospitales centrales, instalaciones con puntuaciones más altas de preparación obstétrica básica y ubicaciones más alejadas de su hogar. Las mujeres de esta clase tienen más probabilidades de ser mayores, alfabetizadas, educadas y más ricas que la mayoría de las mujeres. Para solo un tercio de las mujeres embarazadas de Malawi, la calidad estructural de la atención, medida por la puntuación de preparación obstétrica básica, tuvo en cuenta la elección de la instalación para el parto. La mayoría de las mujeres, en cambio, priorizan una atención más cercana y sin tarifas. Las intervenciones diseñadas para aumentar el acceso a la atención de alta calidad en Malawi deberán tener en cuenta la educación, la distancia, las tarifas y el tipo de instalación, ya que la calidad estructural por sí sola no es predictiva de la selección del tipo de instalación en esta población.Files
e000930.full.pdf.pdf
Files
(621.7 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:89d3bffa2440d3d7baf1768cc8721cd8
|
621.7 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- التحليل الطبقي الكامن للمحددات الاجتماعية لسلوك البحث عن الصحة للولادة بين النساء الحوامل في ملاوي
- Translated title (French)
- Analyse de classe latente des déterminants sociaux du comportement de recherche de santé pour l'accouchement chez les femmes enceintes au Malawi
- Translated title (Spanish)
- Análisis de clase latente de los determinantes sociales del comportamiento de búsqueda de salud para el parto entre mujeres embarazadas en Malawi
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2928379901
- DOI
- 10.1136/bmjgh-2018-000930
References
- https://openalex.org/W1482899450
- https://openalex.org/W1762186900
- https://openalex.org/W1939349386
- https://openalex.org/W1943378997
- https://openalex.org/W1985781493
- https://openalex.org/W1995652484
- https://openalex.org/W1995746033
- https://openalex.org/W2004764703
- https://openalex.org/W2007696284
- https://openalex.org/W2056123551
- https://openalex.org/W2081431838
- https://openalex.org/W2104625244
- https://openalex.org/W2105186209
- https://openalex.org/W2106912269
- https://openalex.org/W2118079952
- https://openalex.org/W2130633309
- https://openalex.org/W2130668365
- https://openalex.org/W2146105719
- https://openalex.org/W2155261642
- https://openalex.org/W2261502121
- https://openalex.org/W2335619979
- https://openalex.org/W2502636592
- https://openalex.org/W2521189618
- https://openalex.org/W2522193676
- https://openalex.org/W2530740904
- https://openalex.org/W2535808143
- https://openalex.org/W2562523562
- https://openalex.org/W2573440801
- https://openalex.org/W2624267132
- https://openalex.org/W2753367666