Published April 22, 2020 | Version v1
Publication Metadata-only

Red flags for a concomitant giant cell arteritis in patients with vertebrobasilar stroke: a cross-sectional study and systematic review

Creators

  • 1. Essen University Hospital
  • 2. Alexandria University
  • 3. Universitätsklinikum Würzburg

Description

Giant cell arteritis (GCA) may affect the brain-supplying arteries, resulting in ischemic stroke, whereby the vertebrobasilar territory is most often involved. Since etiology is unknown in 25% of stroke patients and GCA is hardly considered as a cause, we examined in a pilot study, whether screening for GCA after vertebrobasilar stroke might unmask an otherwise missed disease. Consecutive patients with vertebrobasilar stroke were prospectively screened for GCA using erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein (CRP), hemoglobin, and halo sign of the temporal and vertebral artery on ultrasound. Furthermore, we conducted a systematic literature review for relevant studies. Sixty-five patients were included, and two patients (3.1%) were diagnosed with GCA. Patients with GCA were older in age (median 85 versus 69 years, p = 0.02). ESR and CRP were significantly increased and hemoglobin was significantly lower in GCA patients compared to non-GCA patients (median, 75 versus 11 mm in 1 h, p = 0.001; 3.84 versus 0.25 mg/dl, p = 0.01, 10.4 versus 14.6 mg/dl, p = 0.003, respectively). Multiple stenoses/occlusions in the vertebrobasilar territory affected our two GCA patients (100%), but only five (7.9%) non-GCA patients (p = 0.01). Our literature review identified 13 articles with 136 stroke patients with concomitant GCA. Those were old in age. Headache, increased inflammatory markers, and anemia were frequently reported. Multiple stenoses/occlusions in the vertebrobasilar territory affected around 70% of stroke patients with GCA. Increased inflammatory markers, older age, anemia, and multiple stenoses/occlusions in the vertebrobasilar territory may be regarded as red flags for GCA among patients with vertebrobasilar stroke.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

قد يؤثر التهاب الشرايين العملاقة (GCA) على الشرايين التي تزود الدماغ، مما يؤدي إلى سكتة دماغية إقفارية، حيث تكون المنطقة الفقارية القاعدية هي المعنية في أغلب الأحيان. نظرًا لأن المسببات غير معروفة في 25 ٪ من مرضى السكتة الدماغية ولا يعتبر GCA سببًا، فقد فحصنا في دراسة تجريبية، ما إذا كان فحص GCA بعد السكتة الدماغية الفقرية القاعدية قد يكشف عن مرض مفقود. تم فحص المرضى المتتاليين الذين يعانون من السكتة الدماغية الفقرية القاعدية بشكل استباقي لـ GCA باستخدام معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR)، والبروتين التفاعلي C (CRP)، والهيموغلوبين، وعلامة الهالة للشريان الصدغي والفقري على الموجات فوق الصوتية. علاوة على ذلك، أجرينا مراجعة منهجية للأدبيات للدراسات ذات الصلة. تم تضمين خمسة وستين مريضا، وتم تشخيص اثنين من المرضى (3.1 ٪) مع GCA. كان المرضى الذين يعانون من GCA أكبر سنًا (متوسط 85 مقابل 69 عامًا، p = 0.02). تم زيادة ESR و CRP بشكل كبير وكان الهيموغلوبين أقل بكثير في مرضى GCA مقارنة بالمرضى غير GCA (المتوسط، 75 مقابل 11 ملم في 1 ساعة، p = 0.001 ؛ 3.84 مقابل 0.25 ملغ/ديسيلتر، p = 0.01، 10.4 مقابل 14.6 ملغ/ديسيلتر، p = 0.003، على التوالي). أثرت التضيقات/الانسدادات المتعددة في المنطقة الفقرية القاعدية على مريضينا في الشريان التاجي العام (100 ٪)، ولكن خمسة فقط (7.9 ٪) من المرضى الذين لا يعانون من الشريان التاجي العام (p = 0.01). حددت مراجعتنا للأدبيات 13 مقالًا مع 136 مريضًا بالسكتة الدماغية يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي المصاحب. هؤلاء كانوا كبار في السن. تم الإبلاغ عن الصداع وزيادة علامات الالتهاب وفقر الدم بشكل متكرر. أثرت تضيقات/انسدادات متعددة في المنطقة الفقارية القاعدية على حوالي 70 ٪ من مرضى السكتة الدماغية المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن اعتبار العلامات الالتهابية المتزايدة، وكبر السن، وفقر الدم، والتضييق/الانسداد المتعدد في المنطقة الفقارية القاعدية علامات حمراء لـ GCA بين المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الفقارية القاعدية.

Translated Description (French)

L'artérite à cellules géantes (ACG) peut affecter les artères cérébrales, entraînant un accident vasculaire cérébral ischémique, dans lequel le territoire vertébrobasilaire est le plus souvent impliqué. Étant donné que l'étiologie est inconnue chez 25 % des patients victimes d'AVC et que l'ACG n'est guère considérée comme une cause, nous avons examiné dans une étude pilote si le dépistage de l'ACG après un AVC vertébrobasilaire pourrait démasquer une maladie autrement manquée. Les patients consécutifs atteints d'AVC vertébrobasilaire ont été dépistés prospectivement pour l'ACG en utilisant la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR), la protéine C-réactive (CRP), l'hémoglobine et le signe du halo de l'artère temporale et vertébrale à l'échographie. En outre, nous avons effectué une revue systématique de la littérature pour les études pertinentes. Soixante-cinq patients ont été inclus et deux patients (3,1 %) ont reçu un diagnostic d'ACG. Les patients atteints d'ACG étaient plus âgés (médiane 85 contre 69 ans, p = 0,02). L'ERS et la CRP étaient significativement augmentées et l'hémoglobine était significativement plus faible chez les patients atteints d'ACG par rapport aux patients non atteints d'ACG (médiane, 75 contre 11 mm en 1 h, p = 0,001 ; 3,84 contre 0,25 mg/dl, p = 0,01, 10,4 contre 14,6 mg/dl, p = 0,003, respectivement). Des sténoses/occlusions multiples dans le territoire vertébrobasilaire ont affecté nos deux patients atteints d'ACG (100 %), mais seulement cinq (7,9 %) patients non atteints d'ACG (p = 0,01). Notre revue de la littérature a identifié 13 articles portant sur 136 patients victimes d'AVC présentant une ACG concomitante. Ceux-là étaient âgés. Des céphalées, une augmentation des marqueurs inflammatoires et une anémie ont été fréquemment rapportées. Plusieurs sténoses/occlusions dans le territoire vertébrobasilaire ont affecté environ 70 % des patients victimes d'AVC atteints d'ACG. L'augmentation des marqueurs inflammatoires, le vieillissement, l'anémie et les sténoses/occlusions multiples dans le territoire vertébrobasilaire peuvent être considérés comme des signaux d'alerte pour l'ACG chez les patients atteints d'AVC vertébrobasilaire.

Translated Description (Spanish)

La arteritis de células gigantes (ACG) puede afectar a las arterias que abastecen al cerebro, lo que resulta en un accidente cerebrovascular isquémico, en el que el territorio vertebrobasilar está involucrado con mayor frecuencia. Dado que la etiología es desconocida en el 25% de los pacientes con accidente cerebrovascular y la ACG apenas se considera una causa, examinamos en un estudio piloto si la detección de ACG después de un accidente cerebrovascular vertebrobasilar podría desenmascarar una enfermedad que de otro modo se omitiría. Los pacientes consecutivos con accidente cerebrovascular vertebrobasilar se examinaron prospectivamente para GCA utilizando la tasa de sedimentación eritrocitaria (ESR), la proteína C reactiva (CRP), la hemoglobina y el signo de halo de la arteria temporal y vertebral en el ultrasonido. Además, realizamos una revisión sistemática de la literatura para estudios relevantes. Se incluyeron sesenta y cinco pacientes y dos pacientes (3,1%) fueron diagnosticados con ACG. Los pacientes con ACG eran de mayor edad (mediana 85 frente a 69 años, p = 0,02). La VSG y la PCR aumentaron significativamente y la hemoglobina fue significativamente menor en los pacientes con ACG en comparación con los pacientes sin ACG (mediana, 75 frente a 11 mm en 1 h, p = 0,001; 3,84 frente a 0,25 mg/dl, p = 0,01, 10,4 frente a 14,6 mg/dl, p = 0,003, respectivamente). Las estenosis/oclusiones múltiples en el territorio vertebrobasilar afectaron a nuestros dos pacientes con ACG (100%), pero solo a cinco (7,9%) pacientes sin ACG (p = 0,01). Nuestra revisión de la literatura identificó 13 artículos con 136 pacientes con ictus con ACG concomitante. Eran viejos de edad. Se informó con frecuencia dolor de cabeza, aumento de marcadores inflamatorios y anemia. Múltiples estenosis/oclusiones en el territorio vertebrobasilar afectaron a alrededor del 70% de los pacientes con ACV. El aumento de los marcadores inflamatorios, la edad avanzada, la anemia y las múltiples estenosis/oclusiones en el territorio vertebrobasilar pueden considerarse señales de alerta para la ACG entre los pacientes con accidente cerebrovascular vertebrobasilar.

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
العلامات الحمراء لالتهاب الشرايين المصاحب للخلية العملاقة في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الفقرية القاعدية: دراسة مستعرضة ومراجعة منهجية
Translated title (French)
Drapeaux rouges pour une artérite à cellules géantes concomitante chez les patients atteints d'AVC vertébrobasilaire : une étude transversale et une revue systématique
Translated title (Spanish)
Banderas rojas para una arteritis de células gigantes concomitante en pacientes con accidente cerebrovascular vertebrobasilar: un estudio transversal y revisión sistemática

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3018596050
DOI
10.1007/s13760-020-01344-z

Is supplement to
https://openalex.org/W4391105646 (Other)
https://openalex.org/W3143984101 (Other)
https://openalex.org/W2420841229 (Other)
https://openalex.org/W2398352963 (Other)
https://openalex.org/W2172180546 (Other)
https://openalex.org/W2088140112 (Other)
https://openalex.org/W2035400806 (Other)
https://openalex.org/W2003359609 (Other)
https://openalex.org/W1984687021 (Other)
https://openalex.org/W1750675267 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Egypt

References

  • https://openalex.org/W1517889575
  • https://openalex.org/W1970810682
  • https://openalex.org/W1972634403
  • https://openalex.org/W1983713213
  • https://openalex.org/W1983977584
  • https://openalex.org/W1987316799
  • https://openalex.org/W1993111927
  • https://openalex.org/W2001170048
  • https://openalex.org/W2013258388
  • https://openalex.org/W2015124783
  • https://openalex.org/W2018272715
  • https://openalex.org/W2026147387
  • https://openalex.org/W2029816339
  • https://openalex.org/W2041172846
  • https://openalex.org/W2088152589
  • https://openalex.org/W2113088965
  • https://openalex.org/W2153081853
  • https://openalex.org/W2164250265
  • https://openalex.org/W2305082585
  • https://openalex.org/W2327426995
  • https://openalex.org/W2475997056
  • https://openalex.org/W2503404324
  • https://openalex.org/W2578598761
  • https://openalex.org/W2603945837
  • https://openalex.org/W2615524314
  • https://openalex.org/W2780484736
  • https://openalex.org/W2785039038
  • https://openalex.org/W2803442432
  • https://openalex.org/W2886840941
  • https://openalex.org/W2890631099
  • https://openalex.org/W2912957727
  • https://openalex.org/W2951647739
  • https://openalex.org/W2964706724
  • https://openalex.org/W3019082486
  • https://openalex.org/W3092293959