Published March 9, 2012 | Version v1
Publication Open

An Observational Cohort Comparison of Facilitators of Retention in Care and Adherence to Anti-Eetroviral Therapy at an HIV Treatment Center in Kenya

Creators

  • 1. Kijabe Hospital
  • 2. University of Nairobi
  • 3. The University of Texas Medical Branch at Galveston
  • 4. Johns Hopkins University
  • 5. Arkansas Department of Health

Description

Background Most HIV treatment programs in resource-limited settings utilize multiple facilitators of adherence and retention in care but there is little data on the efficacy of these methods. We performed an observational cohort analysis of a treatment program in Kenya to assess which program components promote adherence and retention in HIV care in East Africa. Methods Patients initiating ART at A.I.C. Kijabe Hospital were prospectively enrolled in an observational study. Kijabe has an intensive program to promote adherence and retention in care during the first 6 months of ART that incorporates the following facilitators: home visits by community health workers, community based support groups, pharmacy counseling, and unannounced pill counts by clinicians. The primary endpoint was time to treatment failure, defined as a detectable HIV-1 viral load; discontinuation of ART; death; or loss to follow-up. Time to treatment failure for each facilitator was calculated using Kaplan-Meier analysis. The relative effects of the facilitators were determined by the Cox Proportional Hazards Model. Results 301 patients were enrolled. Time to treatment failure was longer in patients participating in support groups (448 days vs. 337 days, P<0.001), pharmacy counseling (480 days vs. 386 days, P = 0.002), pill counts (482 days vs. 189 days, P<0.001) and home visits (485 days vs. 426 days, P = 0.024). Better adherence was seen with support groups (89% vs. 82%, P = 0.05) and pill counts (89% vs. 75%, P = 0.02). Multivariate analysis using the Cox Model found significant reductions in risk of treatment failure associated with pill counts (HR = 0.19, P<0.001) and support groups (HR = 0.43, P = 0.003). Conclusion Unannounced pill counts by the clinician and community based support groups were associated with better long term treatment success and with better adherence.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

تستخدم معظم برامج علاج فيروس نقص المناعة البشرية في البيئات المحدودة الموارد ميسرات متعددة للالتزام والاستبقاء في الرعاية ولكن هناك القليل من البيانات حول فعالية هذه الأساليب. أجرينا تحليلًا جماعيًا للملاحظة لبرنامج علاج في كينيا لتقييم مكونات البرنامج التي تعزز الالتزام والاستبقاء في رعاية فيروس نقص المناعة البشرية في شرق إفريقيا. طرق تم تسجيل المرضى الذين بدأوا العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في مستشفى AIC Kijabe مستقبليًا في دراسة قائمة على الملاحظة. لدى كيجابي برنامج مكثف لتعزيز الالتزام والاحتفاظ بالرعاية خلال الأشهر الستة الأولى من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الذي يتضمن الميسرين التاليين: الزيارات المنزلية من قبل العاملين في مجال الصحة المجتمعية، ومجموعات الدعم المجتمعية، والاستشارات الصيدلية، وعدد الحبوب غير المعلن عنه من قبل الأطباء. كانت نقطة النهاية الأساسية هي وقت فشل العلاج، والذي تم تعريفه على أنه حمل فيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية -1 يمكن اكتشافه ؛ وقف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ؛ الوفاة ؛ أو فقدان المتابعة. تم حساب وقت فشل العلاج لكل ميسر باستخدام تحليل كابلان ماير. تم تحديد التأثيرات النسبية للميسرين من خلال نموذج المخاطر النسبية COX. تم تسجيل النتائج 301 مريض. كان وقت فشل العلاج أطول في المرضى المشاركين في مجموعات الدعم (448 يومًا مقابل 337 يومًا، P<0.001)، والاستشارات الصيدلية (480 يومًا مقابل 386 يومًا، P = 0.002)، وعدد الحبوب (482 يومًا مقابل 189 يومًا، P<0.001) والزيارات المنزلية (485 يومًا مقابل 426 يومًا، P = 0.024). شوهد التزام أفضل مع مجموعات الدعم (89 ٪ مقابل 82 ٪، P = 0.05) وعدد الحبوب (89 ٪ مقابل 75 ٪، P = 0.02). وجد التحليل متعدد المتغيرات باستخدام نموذج COX انخفاضات كبيرة في خطر فشل العلاج المرتبط بعدد الحبوب (HR = 0.19، P<0.001) ومجموعات الدعم (HR = 0.43، P = 0.003). الخاتمة ارتبط عدد الحبوب غير المعلن عنه من قبل الطبيب ومجموعات الدعم المجتمعية بنجاح أفضل في العلاج على المدى الطويل والالتزام بشكل أفضل.

Translated Description (French)

Contexte La plupart des programmes de traitement du VIH dans des contextes à ressources limitées utilisent plusieurs facilitateurs d'observance et de rétention dans les soins, mais il existe peu de données sur l'efficacité de ces méthodes. Nous avons effectué une analyse de cohorte observationnelle d'un programme de traitement au Kenya pour évaluer quelles composantes du programme favorisent l'observance et la rétention dans les soins du VIH en Afrique de l'Est. Méthodes Les patients INITIANT un TAR à l'hôpital A.I.C. Kijabe ont été recrutés prospectivement dans une étude observationnelle. Kijabe a un programme intensif pour promouvoir l'observance et la rétention dans les soins pendant les 6 premiers mois du TAR qui intègre les facilitateurs suivants : visites à domicile par des agents de santé communautaires, des groupes de soutien communautaires, des conseils en pharmacie et des comptes de pilules inopinés par des cliniciens. Le critère d'évaluation principal était le délai d'échec du traitement, défini comme une charge virale détectable du VIH-1 ; l'arrêt du traitement antirétroviral ; le décès ; ou la perte de suivi. Le temps jusqu'à l'échec du traitement pour chaque facilitateur a été calculé à l'aide de l'analyse de Kaplan-Meier. Les effets relatifs des facilitateurs ont été déterminés par le modèle de risques proportionnels de Cox. Résultats 301 patients ont été recrutés. Le délai jusqu'à l'échec du traitement était plus long chez les patients participant aux groupes de soutien (448 jours contre 337 jours, P<0,001), au conseil en pharmacie (480 jours contre 386 jours, P = 0,002), au comptage des pilules (482 jours contre 189 jours, P<0,001) et aux visites à domicile (485 jours contre 426 jours, P = 0,024). Une meilleure observance a été observée avec les groupes de soutien (89 % contre 82 %, P = 0,05) et le nombre de pilules (89 % contre 75 %, P = 0,02). L'analyse multivariée utilisant le modèle de Cox a révélé des réductions significatives du risque d'échec du traitement associé au nombre de pilules (HR = 0,19, P<0,001) et aux groupes de soutien (HR = 0,43, P = 0,003). Conclusion Les comptes de pilules non annoncés par le clinicien et les groupes de soutien communautaires ont été associés à un meilleur succès du traitement à long terme et à une meilleure observance.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes La mayoría de los programas de tratamiento del VIH en entornos de recursos limitados utilizan múltiples facilitadores de la adherencia y la retención en la atención, pero hay pocos datos sobre la eficacia de estos métodos. Realizamos un análisis de cohorte observacional de un programa de tratamiento en Kenia para evaluar qué componentes del programa promueven la adherencia y la retención en la atención del VIH en África Oriental. Métodos Los pacientes que iniciaron el tratamiento antirretroviral en el Hospital A.I.C. Kijabe se inscribieron prospectivamente en un estudio observacional. Kijabe tiene un programa intensivo para promover la adherencia y la retención en la atención durante los primeros 6 meses de ART que incorpora los siguientes facilitadores: visitas domiciliarias por parte de trabajadores de la salud comunitarios, grupos de apoyo basados en la comunidad, asesoramiento de farmacia y recuentos de píldoras no anunciados por parte de los médicos. El criterio de valoración principal fue el tiempo hasta el fracaso del tratamiento, definido como una carga viral detectable del VIH-1; la interrupción del tratamiento antirretroviral; la muerte; o la pérdida del seguimiento. El tiempo hasta el fracaso del tratamiento para cada facilitador se calculó mediante el análisis de Kaplan-Meier. Los efectos relativos de los facilitadores se determinaron mediante el modelo de riesgos proporcionales de Cox. Resultados Se inscribieron 301 pacientes. El tiempo hasta el fracaso del tratamiento fue mayor en los pacientes que participaron en grupos de apoyo (448 días frente a 337 días, P<0,001), asesoramiento de farmacia (480 días frente a 386 días, P = 0,002), recuentos de píldoras (482 días frente a 189 días, P<0,001) y visitas domiciliarias (485 días frente a 426 días, P = 0,024). Se observó una mejor adherencia con los grupos de apoyo (89% vs. 82%, P = 0.05) y los recuentos de píldoras (89% vs. 75%, P = 0.02). El análisis multivariante utilizando el modelo de Cox encontró reducciones significativas en el riesgo de fracaso del tratamiento asociado con los recuentos de píldoras (HR = 0,19, P<0,001) y grupos de apoyo (HR = 0,43, P = 0,003). Conclusión Los recuentos de píldoras no anunciados por el médico y los grupos de apoyo basados en la comunidad se asociaron con un mejor éxito del tratamiento a largo plazo y con una mejor adherencia.

Files

journal.pone.0032727&type=printable.pdf

Files (320.8 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:cd508d39a4cd84a11f42b688b15bb485
320.8 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
مقارنة جماعية قائمة على الملاحظة بين ميسري الاستبقاء في الرعاية والالتزام بالعلاج المضاد للفيروسات العكوسة في مركز علاج فيروس نقص المناعة البشرية في كينيا
Translated title (French)
Une comparaison de cohorte d'observation des facilitateurs de la rétention dans les soins et de l'observance du traitement anti-étiroviral dans un centre de traitement du VIH au Kenya
Translated title (Spanish)
Una comparación de cohortes observacional de facilitadores de la retención en la atención y la adhesión a la terapia antieetroviral en un centro de tratamiento del VIH en Kenia

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2075079881
DOI
10.1371/journal.pone.0032727

Is supplement to
https://openalex.org/W784119765 (Other)
https://openalex.org/W4244650090 (Other)
https://openalex.org/W36996740 (Other)
https://openalex.org/W2982596590 (Other)
https://openalex.org/W2767348847 (Other)
https://openalex.org/W2251957170 (Other)
https://openalex.org/W2243039620 (Other)
https://openalex.org/W2079529839 (Other)
https://openalex.org/W2064403905 (Other)
https://openalex.org/W2036724481 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Kenya

References

  • https://openalex.org/W1512346648
  • https://openalex.org/W1523250909
  • https://openalex.org/W1531725059
  • https://openalex.org/W1718800112
  • https://openalex.org/W1970458559
  • https://openalex.org/W1971513514
  • https://openalex.org/W1976450275
  • https://openalex.org/W1982612158
  • https://openalex.org/W1992237955
  • https://openalex.org/W2000294783
  • https://openalex.org/W2008538888
  • https://openalex.org/W2011137513
  • https://openalex.org/W2013506230
  • https://openalex.org/W2024007508
  • https://openalex.org/W2030083071
  • https://openalex.org/W2037635462
  • https://openalex.org/W2038697171
  • https://openalex.org/W2046133171
  • https://openalex.org/W2046221141
  • https://openalex.org/W2057708515
  • https://openalex.org/W2083443345
  • https://openalex.org/W2086606929
  • https://openalex.org/W2109168061
  • https://openalex.org/W2119424023
  • https://openalex.org/W2131080047
  • https://openalex.org/W2139894829
  • https://openalex.org/W2160766775
  • https://openalex.org/W2171108482