Published June 17, 2022
| Version v1
Publication
Open
Case Report: Secondary Hemophagocytic Lymphohistiocytosis (sHLH) and Candida auris Fungemia in Post-acute COVID-19 Syndrome: A Clinical Challenge
Description
Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection causes a disease (COVID-19) with multisystem involvement. The world is now entering a phase of post-COVID-19 manifestations in this pandemic. Secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis (sHLH) is a life-threatening hyperinflammatory event triggered by viral infections, including SARS-CoV-2. Both Multisystem Inflammatory Syndrome-Adults (MIS-A) and Cytokine Storm Syndrome (CSS) are considered close differentials of sHLH and add to the spectrum of Post-acute COVID-19 syndrome (PACS). In this report, we presented the case of a middle-aged Asian man who was initially discharged upon recovery from severe COVID-19 infection after 17 days of hospitalization to a private institute and later came to our hospital 13 days post-discharge. Here, he was diagnosed with sHLH, occurring as an extension of CSS, with delayed presentation falling within the spectrum of PACS. The diagnosis of sHLH was made holistically with the HLH-2004 criteria. Our patient initially responded to intravenous immunoglobulin (IVIG) and dexamethasone, later complicated by disseminated Candida auris infection and had a fatal outcome. Though many cases of HLH during active COVID-19 and a few cases post COVID-19 recovery have been reported, based on H-score, which has limitations as a diagnostic tool. We report the first case report of post-COVID-19 sHLH using the HLH-2004 criteria, complicated by disseminated Candidemia, emphasizing that the care of patients with COVID-19 does not conclude at the time of hospital discharge. We highlight the importance of surveillance in the post-COVID phase for early detection of sHLH which may predispose to fatal opportunistic infections (OIs).
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
تسبب عدوى فيروس كورونا 2 المرتبط بالمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (SARS - CoV -2) مرضًا (COVID -19) مع مشاركة متعددة الأجهزة. يدخل العالم الآن مرحلة من مظاهر ما بعد كوفيد-19 في هذا الوباء. داء الخلايا الليمفاوية البلعمة الثانوي (SHLH) هو حدث التهاب مفرط يهدد الحياة ناتج عن الالتهابات الفيروسية، بما في ذلك فيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة. يعتبر كل من البالغين المصابين بمتلازمة الالتهاب متعدد الأنظمة (MIS - A) ومتلازمة عاصفة السيتوكين (CSS) فروقًا وثيقة بين SHLH وتضيف إلى طيف متلازمة ما بعد COVID -19 الحادة (PACS). في هذا التقرير، قدمنا حالة رجل آسيوي في منتصف العمر خرج في البداية عند الشفاء من عدوى كوفيد-19 الحادة بعد 17 يومًا من الإقامة في المستشفى إلى معهد خاص وجاء لاحقًا إلى المستشفى بعد 13 يومًا من الخروج. هنا، تم تشخيص إصابته بـ SHLH، والتي تحدث كامتداد لـ CSS، مع تأخر في العرض يقع ضمن طيف PACS. تم تشخيص SHLH بشكل كلي وفقًا لمعايير HLH -2004. استجاب مريضنا في البداية للغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) والديكساميثازون، الذي تم تعقيده لاحقًا بسبب عدوى المبيضات الأذنية المنتشرة وكان له نتيجة قاتلة. على الرغم من الإبلاغ عن العديد من حالات HLH أثناء COVID -19 النشط وعدد قليل من الحالات بعد التعافي من COVID -19، استنادًا إلى درجة H، والتي لها قيود كأداة تشخيصية. نحن نبلغ عن تقرير الحالة الأول لـ SHLH بعد COVID -19 باستخدام معايير HLH -2004، المعقدة بسبب انتشار المبيضات في الدم، مع التأكيد على أن رعاية المرضى المصابين بـ COVID -19 لا تنتهي في وقت الخروج من المستشفى. نسلط الضوء على أهمية المراقبة في مرحلة ما بعد كوفيد للكشف المبكر عن SHLH الذي قد يؤدي إلى عدوى انتهازية قاتلة (OIs).Translated Description (French)
L'infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) provoque une maladie (COVID-19) avec une implication multisystémique. Le monde entre maintenant dans une phase de manifestations post-COVID-19 dans cette pandémie. La lymphohistiocytose hémophagocytaire secondaire (sHLH) est un événement hyperinflammatoire potentiellement mortel déclenché par des infections virales, y compris le SRAS-CoV-2. Le syndrome inflammatoire multisystémique-Adultes (MIS-A) et le syndrome de tempête de cytokines (CSS) sont considérés comme des différentiels étroits de la sHLH et s'ajoutent au spectre du syndrome post-Covid-19 aigu (PACS). Dans ce rapport, nous avons présenté le cas d'un homme asiatique d'âge moyen qui a d'abord reçu son congé après avoir guéri d'une infection grave à la COVID-19 après 17 jours d'hospitalisation dans un établissement privé, puis qui est venu à notre hôpital 13 jours après sa sortie. Ici, il a été diagnostiqué avec sHLH, survenant comme une extension de CSS, avec une présentation retardée entrant dans le spectre du PACS. Le diagnostic de sHLH a été fait de manière holistique avec les critères HLH-2004. Notre patiente a d'abord répondu à l'immunoglobuline intraveineuse (IgIV) et à la dexaméthasone, plus tard compliquée par une infection à Candida auris disséminée et a eu une issue fatale. Bien que de nombreux cas de HLH pendant la COVID-19 active et quelques cas après le rétablissement de la COVID-19 aient été signalés, sur la base du score H, qui a des limites en tant qu'outil de diagnostic. Nous rapportons le premier rapport de cas de sHLH post-COVID-19 en utilisant les critères HLH-2004, compliqués par une candidémie disséminée, soulignant que les soins des patients atteints de COVID-19 ne se terminent pas au moment de la sortie de l'hôpital. Nous soulignons l'importance de la surveillance dans la phase post-COVID pour la détection précoce de la sHLH qui peut prédisposer aux infections opportunistes mortelles (IO).Translated Description (Spanish)
La infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) causa una enfermedad (COVID-19) con afectación multisistémica. El mundo está entrando en una fase de manifestaciones post-COVID-19 en esta pandemia. La linfohistiocitosis hemofagocítica secundaria (sHLH) es un evento hiperinflamatorio potencialmente mortal desencadenado por infecciones virales, incluido el SARS-CoV-2. Tanto el síndrome inflamatorio multisistémico en adultos (MIS-A) como el síndrome de tormenta de citocinas (CSS) se consideran diferenciales cercanos de sHLH y se suman al espectro del síndrome posagudo de COVID-19 (PACS). En este informe, presentamos el caso de un hombre asiático de mediana edad que fue dado de alta inicialmente después de recuperarse de una infección grave por COVID-19 después de 17 días de hospitalización en un instituto privado y luego llegó a nuestro hospital 13 días después del alta. Aquí, se le diagnosticó sHLH, que ocurre como una extensión de CSS, con presentación retrasada que cae dentro del espectro de PACS. El diagnóstico de sHLH se realizó de manera integral con los criterios HLH-2004. Nuestro paciente respondió inicialmente a la inmunoglobulina intravenosa (IgIV) y la dexametasona, más tarde complicada por la infección diseminada por Candida auris y tuvo un resultado fatal. Aunque se han informado muchos casos de HLH durante la COVID-19 activa y algunos casos después de la recuperación de la COVID-19, según el puntaje H, que tiene limitaciones como herramienta de diagnóstico. Reportamos el primer reporte de caso de sHLH post-COVID-19 utilizando los criterios HLH-2004, complicado por Candidemia diseminada, enfatizando que la atención de los pacientes con COVID-19 no concluye en el momento del alta hospitalaria. Destacamos la importancia de la vigilancia en la fase post-COVID para la detección temprana de la HLSS que puede predisponer a infecciones oportunistas (IO) fatales.Files
pdf.pdf
Files
(883.6 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:9ad2273b47cc1787ce3778cbdacf571c
|
883.6 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تقرير حالة: كثرة الخلايا الليمفاوية البلعمة الثانوية (SHLH) والمبيضات أوريس فونجيميا في متلازمة ما بعد كوفيد-19 الحادة: تحدٍ سريري
- Translated title (French)
- Case Report : Secondary Hemophagocytic Lymphohistiocytosis (sHLH) and Candida auris Fungemia in Post-acute COVID-19 Syndrome : A Clinical Challenge
- Translated title (Spanish)
- Informe de caso: Linfohistiocitosis hemofagocítica secundaria (sHLH) y hongo Candida auris en el síndrome posagudo de COVID-19: un desafío clínico
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4283070982
- DOI
- 10.3389/fmed.2022.835421
References
- https://openalex.org/W1505641753
- https://openalex.org/W1574141134
- https://openalex.org/W2005709070
- https://openalex.org/W2008136226
- https://openalex.org/W2053909542
- https://openalex.org/W2067668600
- https://openalex.org/W2155477306
- https://openalex.org/W2162251899
- https://openalex.org/W2162750715
- https://openalex.org/W2166811345
- https://openalex.org/W2237242077
- https://openalex.org/W2295521935
- https://openalex.org/W2345375456
- https://openalex.org/W2461828350
- https://openalex.org/W2540728117
- https://openalex.org/W2768138526
- https://openalex.org/W2778563504
- https://openalex.org/W2778861170
- https://openalex.org/W2784269063
- https://openalex.org/W3009992310
- https://openalex.org/W3012655019
- https://openalex.org/W3016661132
- https://openalex.org/W3023836455
- https://openalex.org/W3038785229
- https://openalex.org/W3040897115
- https://openalex.org/W3043397448
- https://openalex.org/W3049087060
- https://openalex.org/W3089911709
- https://openalex.org/W3093299618
- https://openalex.org/W3093949068
- https://openalex.org/W3096161124
- https://openalex.org/W3118405336
- https://openalex.org/W3136303676
- https://openalex.org/W3136955306
- https://openalex.org/W3138113016
- https://openalex.org/W3156142454
- https://openalex.org/W3156568630
- https://openalex.org/W3157430200
- https://openalex.org/W3159705870
- https://openalex.org/W3163203510
- https://openalex.org/W3164018990
- https://openalex.org/W3195950269
- https://openalex.org/W3199428956
- https://openalex.org/W3215557991