Published September 27, 2019
| Version v1
Publication
Open
Incidence and predictors of tuberculosis among HIV-positive adults on antiretroviral therapy at Debre Markos Referral Hospital, Northwest Ethiopia: A retrospective record review
- 1. Debre Markos University
Description
Abstract Background: Tuberculosis (TB) is the leading cause of morbidity and mortality among people living with human immunodeficiency virus. Almost one-third of deaths among people living with human immunodeficiency virus (PLHIV) are attributed to tuberculosis. Despite this fact, in Ethiopia, particularly in our study area there is a scarcity of information regarding the incidence and predictors of TB among people living with HIV. Thus, this study aimed to assess the incidence and predictors of tuberculosis among HIV-positive adults on antiretroviral therapy (ART). Methods: A retrospective record review was conducted among 544 HIV-positive adults on ART at Debre Markos Referral Hospital from January 1, 2012 to December 31, 2017. The study participants were selected using a simple random sampling technique. The data extraction format was adapted from ART intake and follow-up forms. Cox-proportional hazards regression model was fitted and Cox-Snell residual test was used to assess the goodness of fit. Model with the least value of Akaike's information criteria was selected as the best model. Tuberculosis free survival time was estimated using the Kaplan-Meier survival curve. Both the bi-variable and multivariable Cox-proportional hazard regression models were used to identify predictors of TB. Results: Among 492 HIV-positive adults included in the final analysis, 16.9% developed TB at the time of follow-up. The incidence rate of TB was found to be 6.5 (95%CI: 5.2, 8.0) per 100-person-years of observation. Advanced WHO clinical disease stage (III and IV) (AHR: 2.1, 95% CI: 1.2, 3.2), being ambulatory and bedridden (AHR: 1.8, 95% CI: 1.1, 3.1), baseline opportunistic infections (AHR: 2.8, 95% CI: 1.7, 4.4), low hemoglobin level (AHR: 3.5, 95% CI: 2.1, 5.8), and not taking IPT (AHR: 3.9, 95% CI: 1.9, 7.6) were found to be the predictors of TB. Conclusion: The study found that there was a high rate of TB occurrence as compared to previous studies. Baseline opportunistic infections, being ambulatory and bedridden, advanced disease stage, low hemoglobin level, and not taking IPT were found to be the predictors of TB. Therefore, early detection and treatment of opportunistic infections like TB should get a special attention. Keywords: Debre Markos, HIV, Incidence, Predictors, TB
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
نبذة مختصرة: السل هو السبب الرئيسي للاعتلال والوفيات بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ويعزى ما يقرب من ثلث الوفيات بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (PLHIV) إلى السل. على الرغم من هذه الحقيقة، في إثيوبيا، لا سيما في منطقة دراستنا، هناك ندرة في المعلومات المتعلقة بحدوث مرض السل والتنبؤ به بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. وبالتالي، هدفت هذه الدراسة إلى تقييم حالات الإصابة بالسل والتنبؤ به بين البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART). الطرق: تم إجراء مراجعة سجل بأثر رجعي بين 544 من البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تناولوا العلاج المضاد للفيروسات الرجعية في مستشفى ديبري ماركوس للإحالة من 1 يناير 2012 إلى 31 ديسمبر 2017. تم اختيار المشاركين في الدراسة باستخدام تقنية أخذ عينات عشوائية بسيطة. تم تكييف تنسيق استخراج البيانات من نماذج تلقي الفن والمتابعة. تم تركيب نموذج انحدار مخاطر كوكس التناسبي وتم استخدام اختبار كوكس- سنيل المتبقي لتقييم جودة الملاءمة. تم اختيار النموذج الذي يحتوي على أقل قيمة من معايير معلومات أكايكي كأفضل نموذج. تم تقدير وقت البقاء على قيد الحياة الخالي من السل باستخدام منحنى كابلان- ماير للبقاء على قيد الحياة. تم استخدام كل من نماذج انحدار الخطر التناسبي ثنائي المتغير ومتعدد المتغيرات كوكس لتحديد تنبؤات السل. النتائج: من بين 492 من البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين شملهم التحليل النهائي، أصيب 16.9 ٪ بالسل في وقت المتابعة. وجد أن معدل الإصابة بالسل هو 6.5 (95 ٪CI: 5.2، 8.0) لكل 100 سنة من الملاحظة. تم العثور على مرحلة متقدمة من المرض السريري لمنظمة الصحة العالمية (الثالث والرابع) (معدل النمو السكاني: 2.1، 95 ٪ مؤشر الثقة: 1.2، 3.2)، كونها متنقلة وطريحة الفراش (معدل النمو السكاني: 1.8، 95 ٪ مؤشر الثقة: 1.1، 3.1)، العدوى الانتهازية الأساسية (معدل النمو السكاني: 2.8، 95 ٪ مؤشر الثقة: 1.7، 4.4)، انخفاض مستوى الهيموغلوبين (معدل النمو السكاني: 3.5، 95 ٪ مؤشر الثقة: 2.1، 5.8)، وعدم تناول العلاج الوقائي من السل (معدل النمو السكاني: 3.9، 95 ٪ مؤشر الثقة: 1.9، 7.6) لتكون مؤشرات على السل. الخلاصة: وجدت الدراسة أن هناك نسبة عالية من حدوث السل مقارنة بالدراسات السابقة. تم العثور على العدوى الانتهازية الأساسية، وكونها متنقلة وطريحة الفراش، ومرحلة المرض المتقدمة، وانخفاض مستوى الهيموغلوبين، وعدم تناول العلاج الوقائي المتكامل لتكون مؤشرات على السل. لذلك، يجب أن يحظى الكشف المبكر عن العدوى الانتهازية مثل السل وعلاجها باهتمام خاص. الكلمات المفتاحية: ديبري ماركوس، فيروس نقص المناعة البشرية، الإصابة، التنبؤات، السلTranslated Description (French)
Résumé Contexte : La tuberculose (TB) est la principale cause de morbidité et de mortalité chez les personnes vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine. Près d'un tiers des décès chez les personnes vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine (PVVIH) sont attribués à la tuberculose. Malgré cela, en Éthiopie, en particulier dans notre zone d'étude, il existe une pénurie d'informations concernant l'incidence et les prédicteurs de la tuberculose chez les personnes vivant avec le VIH. Ainsi, cette étude visait à évaluer l'incidence et les prédicteurs de la tuberculose chez les adultes séropositifs sous traitement antirétroviral (TAR). Méthodes : Une revue rétrospective des dossiers a été menée auprès de 544 adultes séropositifs sous TAR à l'hôpital de référence Debre Markos du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2017. Les participants à l'étude ont été sélectionnés à l'aide d'une technique d'échantillonnage aléatoire simple. Le format d'extraction des données a été adapté à partir des formulaires D'admission et de suivi du TAR. Le modèle de régression des risques proportionnels de Cox a été ajusté et le test résiduel de Cox-Snell a été utilisé pour évaluer la qualité de l'ajustement. Le modèle avec la valeur la plus faible des critères d'information d'Akaike a été sélectionné comme le meilleur modèle. Le temps de survie sans tuberculose a été estimé à l'aide de la courbe de survie de Kaplan-Meier. Les modèles de régression des risques proportionnels de Cox bi-variables et multivariables ont été utilisés pour identifier les prédicteurs de la tuberculose. Résultats : Parmi les 492 adultes séropositifs inclus dans l'analyse finale, 16,9 % ont développé une tuberculose au moment du suivi. Le taux d'incidence de la tuberculose s'est avéré être de 6,5 (IC à 95 % : 5,2, 8,0) pour 100 années-personnes d'observation. Le stade clinique avancé de la maladie de l'OMS (III et IV) (AHR : 2,1, IC à 95 % : 1,2, 3,2), le fait d'être ambulatoire et alité (AHR : 1,8, IC à 95 % : 1,1, 3,1), les infections opportunistes de base (AHR : 2,8, IC à 95 % : 1,7, 4,4), le faible taux d'hémoglobine (AHR : 3,5, IC à 95 % : 2,1, 5,8) et le fait de ne pas prendre de TPI (AHR : 3,9, IC à 95 % : 1,9, 7,6) se sont avérés être les prédicteurs de la tuberculose. Conclusion : L'étude a révélé qu'il y avait un taux élevé de tuberculose par rapport aux études précédentes. Les infections opportunistes de base, le fait d'être ambulatoire et alité, le stade avancé de la maladie, le faible taux d'hémoglobine et le fait de ne pas prendre de TPI se sont avérés être les prédicteurs de la tuberculose. Par conséquent, la détection précoce et le traitement des infections opportunistes comme la tuberculose devraient faire l'objet d'une attention particulière. Mots-clés : Debre Markos, VIH, Incidence, Prédicteurs, TBTranslated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes: La tuberculosis (TB) es la principal causa de morbilidad y mortalidad entre las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana. Casi un tercio de las muertes entre las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se atribuyen a la tuberculosis. A pesar de este hecho, en Etiopía, particularmente en nuestra área de estudio, existe una escasez de información sobre la incidencia y los predictores de TB entre las personas que viven con el VIH. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo evaluar la incidencia y los predictores de tuberculosis entre adultos VIH positivos en tratamiento antirretroviral (tar). Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de los registros de 544 adultos VIH positivos tratados con tar en el Debre Markos Referral Hospital desde el 1 de enero de 2012 hasta el 31 de diciembre de 2017. Los participantes del estudio se seleccionaron utilizando una técnica simple de muestreo aleatorio. El formato de extracción de datos se adaptó a partir de los formularios de admisión y seguimiento de TAR. Se ajustó el modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox y se utilizó la prueba residual de Cox-Snell para evaluar la bondad del ajuste. El modelo con el menor valor de los criterios de información de Akaike fue seleccionado como el mejor modelo. El tiempo de supervivencia libre de tuberculosis se estimó utilizando la curva de supervivencia de Kaplan-Meier. Tanto los modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox bivariables como multivariables se utilizaron para identificar los predictores de TB. Resultados: Entre 492 adultos VIH positivos incluidos en el análisis final, el 16,9% desarrolló TB en el momento del seguimiento. Se encontró que la tasa de incidencia de TB era de 6,5 (IC del 95%: 5,2; 8,0) por cada 100 años-persona observados. El estadio clínico avanzado de la enfermedad de la OMS (III y IV) (AHR: 2.1, IC del 95%: 1.2, 3.2), ambulatorio y postrado en cama (AHR: 1.8, IC del 95%: 1.1, 3.1), infecciones oportunistas basales (AHR: 2.8, IC del 95%: 1.7, 4.4), nivel bajo de hemoglobina (AHR: 3.5, IC del 95%: 2.1, 5.8) y no tomar IPT (AHR: 3.9, IC del 95%: 1.9, 7.6) fueron los predictores de TB. Conclusión: El estudio encontró que había una alta tasa de aparición de TB en comparación con estudios anteriores. Se encontró que las infecciones oportunistas basales, ser ambulatorias y postradas en cama, estadio avanzado de la enfermedad, bajo nivel de hemoglobina y no tomar IPT eran los predictores de TB. Por lo tanto, la detección temprana y el tratamiento de infecciones oportunistas como la tuberculosis deben recibir una atención especial. Palabras clave: Debre Markos, VIH, Incidencia, Predictores, TBFiles
s12889-019-7912-9.pdf
Files
(681.1 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:8a45df5a491c04c347d0bf636a773050
|
681.1 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- حالات الإصابة بالسل والتنبؤ به بين البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات العكوسة في مستشفى ديبري ماركوس للإحالة، شمال غرب إثيوبيا: مراجعة سجل بأثر رجعي
- Translated title (French)
- Incidence et prédicteurs de la tuberculose chez les adultes séropositifs sous traitement antirétroviral à l'hôpital de référence Debre Markos, dans le nord-ouest de l'Éthiopie : examen rétrospectif des dossiers
- Translated title (Spanish)
- Incidencia y predictores de tuberculosis entre adultos VIH positivos que reciben terapia antirretroviral en el Hospital de Referencia Debre Markos, noroeste de Etiopía: una revisión retrospectiva de los registros
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4244013817
- DOI
- 10.21203/rs.2.11527/v3