Published August 30, 2016 | Version v1
Publication Open

A mixed method study exploring adherence to and acceptability of small quantity lipid-based nutrient supplements (SQ-LNS) among pregnant and lactating women in Ghana and Malawi

Creators

  • 1. University of California, Davis
  • 2. University of Ghana
  • 3. Tampere University
  • 4. Tampere University Hospital
  • 5. University of Malawi

Description

Supplementing pregnant and lactating mothers with small quantity lipid-based nutrient supplements (SQ-LNS) has resulted in improvements in birth outcomes in some low-income settings. In order to be effective, SQ-LNS must be consumed regularly over sustained periods. The objective was to assess and compare acceptability of and adherence to SQ-LNS consumption among pregnant and lactating women in Ghana and Malawi throughout 12 months of supplementation. We enrolled women before 20 gestation weeks into randomized trials in Ghana (n = 1320) and Malawi (n = 869). In the SQ-LNS group participants received a 20 g sachet of supplement per day during pregnancy and the first 6 months of lactation. In the control groups participants received multiple micronutrients (MMN) during pregnancy and lactation or iron and folic acid (IFA) during pregnancy and calcium during lactation. We used questionnaires to collect data on self-reported adherence to daily use of supplements and conducted in-depth interviews with women in the SQ-LNS group to examine acceptability. The mean self-reported adherence during the supplementation period was lower in Ghana (79.9 %) than in Malawi (91.7 %) for all supplements (difference 11.8 %, P < 0.001). Over time, adherence increased in Malawi but decreased in Ghana. In both countries, adherence in the SQ-LNS group was non-inferior to that in the control groups. Participants typically reported consuming SQ-LNS as instructed but when interviewers queried about experiences, most of the women described incidents of non-adherence. A usual reason for not consuming SQ-LNS was nausea and vomiting during pregnancy. Especially in Malawi, women reported sharing SQ-LNS with families and friends. Sustained use of SQ-LNS was attributed to expected health benefits and favorable sensory attributes. Often women compared their pregnancy to previous ones, and were of the view that SQ-LNS made a positive difference. Self-reported sustained adherence to consume SQ-LNS daily was high in both sites but lower in Ghana than in Malawi. In Ghana, adherence decreased over time whereas in Malawi adherence increased. Acceptability and adherence appeared interlinked, complex and context-related. Sustained consumption of SQ-LNS may require tailoring interventions by context. The Ghana trial was registered at clinicaltrials.gov as NCT00970866 , and the Malawi trial as NCT01239693 .

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

أدى تكملة الأمهات الحوامل والمرضعات بكميات صغيرة من المكملات الغذائية القائمة على الدهون (SQ - LNS) إلى تحسينات في نتائج الولادة في بعض البيئات منخفضة الدخل. من أجل أن تكون فعالة، يجب استهلاك SQ - LNS بانتظام على مدى فترات طويلة. كان الهدف هو تقييم ومقارنة مدى قبول استهلاك SQ - LNS والالتزام به بين النساء الحوامل والمرضعات في غانا وملاوي خلال 12 شهرًا من المكملات. قمنا بتسجيل النساء قبل 20 أسبوعًا من الحمل في تجارب عشوائية في غانا (العدد = 1320) وملاوي (العدد = 869). في مجموعة SQ - LNS، تلقى المشاركون 20 جرامًا من المكملات يوميًا أثناء الحمل والأشهر الستة الأولى من الرضاعة. في المجموعات الضابطة، تلقى المشاركون العديد من المغذيات الدقيقة (MMN) أثناء الحمل والرضاعة أو الحديد وحمض الفوليك (IFA) أثناء الحمل والكالسيوم أثناء الرضاعة. استخدمنا الاستبيانات لجمع البيانات حول الالتزام المبلغ عنه ذاتيًا بالاستخدام اليومي للمكملات الغذائية وأجرينا مقابلات متعمقة مع النساء في مجموعة SQ - LNS لفحص المقبولية. كان متوسط الالتزام المبلغ عنه ذاتيًا خلال فترة المكملات أقل في غانا (79.9 ٪) منه في ملاوي (91.7 ٪) لجميع المكملات (الفرق 11.8 ٪، P < 0.001). وبمرور الوقت، زاد الالتزام في ملاوي لكنه انخفض في غانا. في كلا البلدين، كان الالتزام في مجموعة SQ - LNS غير أدنى من ذلك في المجموعات الضابطة. عادة ما أبلغ المشاركون عن استهلاك SQ - LNS وفقًا للتعليمات، ولكن عندما استفسر المحاورون عن التجارب، وصفت معظم النساء حوادث عدم الالتزام. كان السبب المعتاد لعدم تناول SQ - LNS هو الغثيان والقيء أثناء الحمل. خاصة في ملاوي، أبلغت النساء عن مشاركة SQ - LNS مع العائلات والأصدقاء. يُعزى الاستخدام المستمر لـ SQ - LNS إلى الفوائد الصحية المتوقعة والسمات الحسية المواتية. غالبًا ما قارنت النساء حملهن بالحمل السابق، وكان من رأيهن أن SQ - LNS أحدثت فرقًا إيجابيًا. كان الالتزام المستمر المبلغ عنه ذاتيًا باستهلاك SQ - LNS يوميًا مرتفعًا في كلا الموقعين ولكنه أقل في غانا منه في ملاوي. في غانا، انخفض الالتزام بمرور الوقت بينما زاد الالتزام في ملاوي. بدا القبول والالتزام مترابطين ومعقدين ومتعلقين بالسياق. قد يتطلب الاستهلاك المستدام لـ SQ - LNS تدخلات مصممة حسب السياق. تم تسجيل تجربة غانا في clinicaltrials.gov باسم NCT00970866، وتجربة ملاوي باسم NCT01239693 .

Translated Description (French)

La supplémentation des femmes enceintes et allaitantes avec de petites quantités de suppléments nutritionnels à base de lipides (SQ-LNS) a entraîné une amélioration des résultats à la naissance dans certains milieux à faible revenu. Pour être efficace, le SQ-LNS doit être consommé régulièrement sur des périodes prolongées. L'objectif était d'évaluer et de comparer l'acceptabilité et l'adhésion à la consommation de SQ-LNS chez les femmes enceintes et allaitantes au Ghana et au Malawi pendant 12 mois de supplémentation. Nous avons recruté des femmes avant 20 semaines de gestation dans des essais randomisés au Ghana (n = 1320) et au Malawi (n = 869). Dans le groupe SQ-LNS, les participantes ont reçu un sachet de 20 g de supplément par jour pendant la grossesse et les 6 premiers mois de l'allaitement. Dans les groupes témoins, les participants ont reçu plusieurs micronutriments (MMN) pendant la grossesse et l'allaitement ou du fer et de l'acide folique (IFA) pendant la grossesse et du calcium pendant l'allaitement. Nous avons utilisé des questionnaires pour recueillir des données sur l'adhésion autodéclarée à l'utilisation quotidienne de suppléments et avons mené des entretiens approfondis avec des femmes du groupe SQ-LNS pour examiner l'acceptabilité. L'observance moyenne autodéclarée pendant la période de supplémentation était plus faible au Ghana (79,9 %) qu'au Malawi (91,7 %) pour tous les suppléments (différence 11,8 %, P < 0,001). Au fil du temps, l'observance a augmenté au Malawi mais a diminué au Ghana. Dans les deux pays, l'observance dans le groupe SQ-LNS n'était pas inférieure à celle dans les groupes témoins. Les participantes ont généralement déclaré avoir consommé du SQ-LNS comme indiqué, mais lorsque les intervieweurs ont posé des questions sur les expériences, la plupart des femmes ont décrit des incidents de non-observance. Une raison habituelle de ne pas consommer de SQ-LNS était les nausées et les vomissements pendant la grossesse. En particulier au Malawi, les femmes ont déclaré partager le SQ-LNS avec leur famille et leurs amis. L'utilisation soutenue du SQ-LNS a été attribuée aux avantages attendus pour la santé et aux attributs sensoriels favorables. Souvent, les femmes comparaient leur grossesse aux précédentes et étaient d'avis que SQ-LNS faisait une différence positive. L'observance soutenue autodéclarée de la consommation quotidienne de SQ-LNS était élevée dans les deux sites, mais plus faible au Ghana qu'au Malawi. Au Ghana, l'observance a diminué au fil du temps, tandis qu'au Malawi, elle a augmenté. L'acceptabilité et l'adhésion semblaient interdépendantes, complexes et liées au contexte. Une consommation soutenue de SQ-LNS peut nécessiter des interventions adaptées au contexte. L'essai au Ghana a été enregistré sur clinicaltrials.gov sous le numéro NCT00970866 et l'essai au Malawi sous le numéro NCT01239693 .

Translated Description (Spanish)

La suplementación de las madres embarazadas y lactantes con pequeñas cantidades de suplementos de nutrientes a base de lípidos (SQ-LNS) ha dado lugar a mejoras en los resultados del parto en algunos entornos de bajos ingresos. Para que sea efectivo, el SQ-LNS debe consumirse regularmente durante períodos sostenidos. El objetivo fue evaluar y comparar la aceptabilidad y la adherencia al consumo de SQ-LNS entre mujeres embarazadas y lactantes en Ghana y Malawi a lo largo de 12 meses de suplementación. Inscribimos a mujeres antes de las 20 semanas de gestación en ensayos aleatorios en Ghana (n = 1320) y Malawi (n = 869). En el grupo SQ-LNS, las participantes recibieron un sobre de 20 g de suplemento por día durante el embarazo y los primeros 6 meses de lactancia. En los grupos de control, las participantes recibieron múltiples micronutrientes (MMN) durante el embarazo y la lactancia o hierro y ácido fólico (IFA) durante el embarazo y calcio durante la lactancia. Utilizamos cuestionarios para recopilar datos sobre la adherencia autoinformada al uso diario de suplementos y realizamos entrevistas en profundidad con mujeres en el grupo SQ-LNS para examinar la aceptabilidad. La adherencia media autoinformada durante el período de suplementación fue menor en Ghana (79.9 %) que en Malawi (91.7 %) para todos los suplementos (diferencia 11.8 %, P < 0.001). Con el tiempo, la adherencia aumentó en Malawi, pero disminuyó en Ghana. En ambos países, la adherencia en el grupo SQ-LNS no fue inferior a la de los grupos de control. Los participantes generalmente informaron haber consumido SQ-LNS según las instrucciones, pero cuando los entrevistadores preguntaron sobre las experiencias, la mayoría de las mujeres describieron incidentes de incumplimiento. Una razón habitual para no consumir SQ-LNS fueron las náuseas y los vómitos durante el embarazo. Especialmente en Malawi, las mujeres informaron haber compartido SQ-LNS con familiares y amigos. El uso sostenido de SQ-LNS se atribuyó a los beneficios para la salud esperados y a los atributos sensoriales favorables. A menudo, las mujeres compararon su embarazo con los anteriores y opinaron que el SQ-LNS marcó una diferencia positiva. La adherencia sostenida autoinformada al consumo diario de SQ-LNS fue alta en ambos sitios, pero menor en Ghana que en Malawi. En Ghana, la adherencia disminuyó con el tiempo, mientras que en Malawi aumentó. La aceptabilidad y la adherencia parecían interrelacionadas, complejas y relacionadas con el contexto. El consumo sostenido de SQ-LNS puede requerir intervenciones personalizadas por contexto. El ensayo de Ghana se registró en clinicaltrials.gov como NCT00970866 y el ensayo de Malawi como NCT01239693 .

Files

s12884-016-1039-0.pdf

Files (886.8 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:64bcb4b0f1f00d861c618980c8c81300
886.8 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
دراسة طريقة مختلطة لاستكشاف الالتزام وقبول كمية صغيرة من المكملات الغذائية القائمة على الدهون (SQ - LNS) بين النساء الحوامل والمرضعات في غانا وملاوي
Translated title (French)
Une étude à méthode mixte explorant l'adhésion et l'acceptabilité de suppléments nutritifs à base de lipides en petite quantité (SQ-LNS) chez les femmes enceintes et allaitantes au Ghana et au Malawi
Translated title (Spanish)
Un estudio de método mixto que explora la adherencia y la aceptabilidad de suplementos de nutrientes a base de lípidos en pequeñas cantidades (SQ-LNS) entre mujeres embarazadas y lactantes en Ghana y Malawi

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2510979556
DOI
10.1186/s12884-016-1039-0

Is supplement to
https://openalex.org/W4322359817 (Other)
https://openalex.org/W4251036979 (Other)
https://openalex.org/W4245560388 (Other)
https://openalex.org/W3124569034 (Other)
https://openalex.org/W2981389575 (Other)
https://openalex.org/W219068659 (Other)
https://openalex.org/W2064649014 (Other)
https://openalex.org/W2013181652 (Other)
https://openalex.org/W1972710295 (Other)
https://openalex.org/W127339023 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Malawi

References

  • https://openalex.org/W1562847588
  • https://openalex.org/W1569453728
  • https://openalex.org/W1596184128
  • https://openalex.org/W1675337017
  • https://openalex.org/W1905772493
  • https://openalex.org/W1965766456
  • https://openalex.org/W1976770755
  • https://openalex.org/W1978126514
  • https://openalex.org/W1983214907
  • https://openalex.org/W2053049765
  • https://openalex.org/W2077077184
  • https://openalex.org/W2078819735
  • https://openalex.org/W2087497557
  • https://openalex.org/W2100232022
  • https://openalex.org/W2115325640
  • https://openalex.org/W2118239967
  • https://openalex.org/W2119070181
  • https://openalex.org/W2122746791
  • https://openalex.org/W2128415028
  • https://openalex.org/W2132857946
  • https://openalex.org/W2133699833
  • https://openalex.org/W2145326403
  • https://openalex.org/W2151206233
  • https://openalex.org/W2153367892
  • https://openalex.org/W2153971174
  • https://openalex.org/W2162194090
  • https://openalex.org/W2175844398
  • https://openalex.org/W2216581133
  • https://openalex.org/W2410083900
  • https://openalex.org/W2509558073
  • https://openalex.org/W4212942508