Published October 12, 2018 | Version v1
Publication Open

Is deployment of trained nurses to rural villages a remedy for the low skilled birth attendance in Ethiopia? A cluster randomized-controlled community trial

Creators

  • 1. Dilla University
  • 2. African Population and Health Research Center
  • 3. University of Gondar
  • 4. World Health Organization
  • 5. St. Paul's Hospital Millennium Medical College

Description

Background Low coverage of Skilled Birth Attendance (SBA) is one of the major drivers of maternal mortality in many low- and middle-income countries (LMICs) including Ethiopia. We conducted a cluster-randomized controlled community trial to assess the effect of deploying trained community based nurses to rural communities on the uptake levels of SBA in Ethiopia. Methods A three-arm, parallel groups, cluster-randomized community trial was conducted to assess the effect of deploying trained community based reproductive health nurses (CORN) on the uptake of SBA services. A total of 282 villages were randomly selected and assigned to a control arm (n = 94) or 1 of 2 treatment arms (n = 94 each). The treatment groups differed by where these new service providers were deployed, a health post (HP) or health center (HC). Baseline and end line surveys were conducted to document and measure the effects of the intervention. Program impacts on SBA coverage were calculated using difference‐in‐difference (DID) analysis. Results After nine months of intervention, the coverage of SBA services increased significantly by 81.1% (from 24.61 to 44.59) in the HP based intervention arm, and by 122.9% (from 16.41 to 36.59) in the HC arm, respectively (p <0.01). Conversely, a small and non-significant (2%) decline in SBA coverage were observed in the control arm (P >0.05). The DID estimate indicated a net increase in SBA coverage of 21.32 and 20.52 percentage points (PP) across the HP and HC based intervention arms, respectively (p < 0.001). Conclusions Deployment of trained reproductive health nurses to rural communities in Ethiopia significantly improved utilization of SBA services. Therefore; in similar low income settings where coverage of SBA services is very low, deployment of trained community based nurses to grassroots level could potentiate rapid service uptake. Additional cost-effectiveness and validation studies at various setups are required, before scale-up of the innovation, however. Trial registration clinicaltrails.gov NCT02501252.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية تعد التغطية المنخفضة للقابلات الماهرات أحد الدوافع الرئيسية لوفيات الأمهات في العديد من البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل بما في ذلك إثيوبيا. أجرينا تجربة مجتمعية عشوائية لتقييم تأثير نشر الممرضين المجتمعيين المدربين في المجتمعات الريفية على مستويات استيعاب إدارة الأعمال الصغيرة في إثيوبيا. تم إجراء تجربة مجتمعية ثلاثية الذراع، ومجموعات متوازية، وعشوائية عنقودية لتقييم تأثير نشر ممرضات الصحة الإنجابية المجتمعية المدربات (CORN) على استيعاب خدمات إدارة الأعمال الصغيرة. تم اختيار ما مجموعه 282 قرية عشوائيًا وتخصيصها لذراع التحكم (العدد = 94) أو ذراع واحد من ذراعي العلاج (العدد = 94 لكل منهما). اختلفت مجموعات العلاج حسب المكان الذي تم فيه نشر مقدمي الخدمات الجدد، أو المركز الصحي (HP) أو المركز الصحي (HC). تم إجراء مسوحات خط الأساس وخط النهاية لتوثيق وقياس آثار التدخل. تم حساب تأثيرات البرنامج على تغطية إدارة الأعمال الصغيرة باستخدام تحليل الاختلاف في الاختلاف (DID). النتائج بعد تسعة أشهر من التدخل، زادت تغطية خدمات إدارة الأعمال الصغيرة بشكل كبير بنسبة 81.1 ٪ (من 24.61 إلى 44.59) في ذراع التدخل القائم على نقاط الصحة، وبنسبة 122.9 ٪ (من 16.41 إلى 36.59) في ذراع رأس المال البشري، على التوالي (P <0.01). على العكس من ذلك، لوحظ انخفاض صغير وغير كبير (2 ٪) في تغطية إدارة الأعمال الصغيرة في ذراع التحكم (P >0.05). أشار تقدير DID إلى زيادة صافية في تغطية SBA بنسبة 21.32 و 20.52 نقطة مئوية (PP) عبر أذرع التدخل القائمة على HP و HC، على التوالي (P < 0.001). الاستنتاجات أدى نشر ممرضات الصحة الإنجابية المدربات في المجتمعات الريفية في إثيوبيا إلى تحسين كبير في الاستفادة من خدمات إدارة الأعمال الصغيرة. لذلك ؛ في البيئات ذات الدخل المنخفض المماثلة حيث تكون تغطية خدمات إدارة الأعمال الصغيرة منخفضة للغاية، يمكن أن يؤدي نشر الممرضين المجتمعيين المدربين على المستوى الشعبي إلى تعزيز الاستيعاب السريع للخدمة. ومع ذلك، هناك حاجة إلى دراسات إضافية لفعالية التكلفة والتحقق من الصحة في مختلف الإعدادات، قبل توسيع نطاق الابتكار. التسجيل التجريبي clinicaltrails.gov NCT02501252.

Translated Description (French)

Contexte La faible couverture de l'assistance qualifiée à la naissance (ASN) est l'un des principaux facteurs de mortalité maternelle dans de nombreux pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI), y compris l'Éthiopie. Nous avons mené un essai communautaire contrôlé randomisé en grappes pour évaluer l'effet du déploiement d'infirmières communautaires formées dans les communautés rurales sur les niveaux d'absorption de l'ASB en Éthiopie. Méthodes Un essai communautaire randomisé en grappes, à trois groupes parallèles et à trois groupes, a été mené pour évaluer l'effet du déploiement d'infirmières en santé reproductive (MAÏS) formées dans la communauté sur l'utilisation des services d'ASB. Au total, 282 villages ont été sélectionnés au hasard et affectés à un groupe témoin (n = 94) ou à 1 des 2 groupes de traitement (n = 94 chacun). Les groupes de traitement différaient selon l'endroit où ces nouveaux prestataires de services étaient déployés, un poste de santé (HP) ou un centre de santé (HC). Des enquêtes initiales et finales ont été menées pour documenter et mesurer les effets de l'intervention. Les impacts du programme sur la couverture SBA ont été calculés à l'aide d'une analyse de différence dans la différence (DID). Résultats Après neuf mois d'intervention, la couverture des services SBA a augmenté de manière significative de 81,1 % (de 24,61 à 44,59) dans le bras d'intervention basé sur HP, et de 122,9 % (de 16,41 à 36,59) dans le bras HC, respectivement (p <0,01). Inversement, une baisse faible et non significative (2 %) de la couverture SBA a été observée dans le bras témoin (P >0,05). L'estimation DID A indiqué une augmentation nette de la couverture SBA de 21,32 et 20,52 points de pourcentage (PP) dans les bras d'intervention basés sur HP et HC, respectivement (p < 0,001). Conclusions Le déploiement d'infirmières en santé reproductive formées dans les communautés rurales d'Éthiopie a considérablement amélioré l'utilisation des services d'ASB. Par conséquent, dans des contextes similaires à faible revenu où la couverture des services SBA est très faible, le déploiement d'infirmières communautaires formées au niveau local pourrait potentialiser l'adoption rapide des services. Des études supplémentaires de rentabilité et de validation dans diverses configurations sont toutefois nécessaires, avant la mise à l'échelle de l'innovation. Enregistrement de l'essai clinicaltrails.gov NCT02501252.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes La baja cobertura de asistencia cualificada al parto (SBA, por sus siglas en inglés) es uno de los principales impulsores de la mortalidad materna en muchos países de ingresos bajos y medios (PIBM), incluida Etiopía. Llevamos a cabo un ensayo comunitario controlado aleatorizado por grupos para evaluar el efecto del despliegue de enfermeras comunitarias capacitadas en las comunidades rurales sobre los niveles de captación de SBA en Etiopía. Métodos Se realizó un ensayo comunitario aleatorizado en grupos paralelos de tres grupos para evaluar el efecto del despliegue de enfermeras de salud reproductiva (MAÍZ) basadas en la comunidad capacitadas en la captación de servicios de SBA. Un total de 282 aldeas fueron seleccionadas al azar y asignadas a un grupo de control (n = 94) o 1 de 2 grupos de tratamiento (n = 94 cada uno). Los grupos de tratamiento difirieron según el lugar donde se desplegaron estos nuevos proveedores de servicios, un puesto de salud (HP) o un centro de salud (HC). Se realizaron encuestas de referencia y finales para documentar y medir los efectos de la intervención. Los impactos del programa en la cobertura de la SBA se calcularon utilizando el análisis dediferencias en diferencias (DID). Resultados Después de nueve meses de intervención, la cobertura de los servicios de SBA aumentó significativamente en un 81,1% (de 24,61 a 44,59) en el grupo de intervención basado en HP, y en un 122,9% (de 16,41 a 36,59) en el grupo de HC, respectivamente (p <0,01). Por el contrario, se observó una disminución pequeña y no significativa (2%) en la cobertura de SBA en el grupo de control (P >0.05). La estimación de DID indicó un aumento neto en la cobertura de SBA de 21.32 y 20.52 puntos porcentuales (PP) en los grupos de intervención basados en HP y HC, respectivamente (p < 0.001). Conclusiones El despliegue de enfermeras capacitadas en salud reproductiva en las comunidades rurales de Etiopía mejoró significativamente la utilización de los servicios de la SBA. Por lo tanto, en entornos similares de bajos ingresos donde la cobertura de los servicios de la SBA es muy baja, el despliegue de enfermeras comunitarias capacitadas a nivel de base podría potenciar la rápida aceptación de los servicios. Sin embargo, se requieren estudios adicionales de rentabilidad y validación en varias configuraciones, antes de ampliar la innovación. Registro del ensayo clinicaltrails.gov NCT02501252.

Files

journal.pone.0204986&type=printable.pdf

Files (547.5 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:6df080896d92c6f0b5faf2835863f8a6
547.5 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
هل يعد نشر الممرضات المدربات في القرى الريفية علاجًا للقابلات ذوات المهارات المنخفضة في إثيوبيا ؟ تجربة مجتمعية عشوائية المجموعة
Translated title (French)
Le déploiement d'infirmières qualifiées dans les villages ruraux est-il un remède au faible taux d'accouchement qualifié en Éthiopie ? Un essai communautaire randomisé contrôlé en grappes
Translated title (Spanish)
¿El despliegue de enfermeras capacitadas en las aldeas rurales es un remedio para la baja asistencia calificada al parto en Etiopía? Un ensayo comunitario controlado aleatorizado por conglomerados

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2895796744
DOI
10.1371/journal.pone.0204986

Is supplement to
https://openalex.org/W4381137597 (Other)
https://openalex.org/W4379284861 (Other)
https://openalex.org/W4286828204 (Other)
https://openalex.org/W4250555017 (Other)
https://openalex.org/W2795556271 (Other)
https://openalex.org/W2368744325 (Other)
https://openalex.org/W2343697884 (Other)
https://openalex.org/W2154358790 (Other)
https://openalex.org/W2013696174 (Other)
https://openalex.org/W1982188924 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ethiopia

References

  • https://openalex.org/W1511204235
  • https://openalex.org/W1826507083
  • https://openalex.org/W1965014090
  • https://openalex.org/W1965733725
  • https://openalex.org/W1972139639
  • https://openalex.org/W1975766545
  • https://openalex.org/W1975905994
  • https://openalex.org/W1984343662
  • https://openalex.org/W1990113030
  • https://openalex.org/W1997682384
  • https://openalex.org/W2036550667
  • https://openalex.org/W2036954961
  • https://openalex.org/W2044851512
  • https://openalex.org/W2073122003
  • https://openalex.org/W2074192817
  • https://openalex.org/W2084862932
  • https://openalex.org/W2086659032
  • https://openalex.org/W2086983434
  • https://openalex.org/W2094400536
  • https://openalex.org/W2105994227
  • https://openalex.org/W2107371569
  • https://openalex.org/W2108762895
  • https://openalex.org/W2113726274
  • https://openalex.org/W2119361958
  • https://openalex.org/W2131276496
  • https://openalex.org/W2139711588
  • https://openalex.org/W2163987497
  • https://openalex.org/W2171792508