Published January 17, 2011
| Version v1
Publication
Open
Expenditures for the care of HIV-infected patients in rural areas in China's antiretroviral therapy programs
Creators
- 1. Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College
- 2. University of California, Los Angeles
- 3. Vanderbilt Health
- 4. Vanderbilt University
- 5. Chinese Center For Disease Control and Prevention
- 6. Yunnan Center for Disease Control And Prevention
- 7. Peking Union Medical College Hospital
- 8. People's Hospital of Wenshan Prefecture
Description
The Chinese government has provided health services to those infected by the human immunodeficiency virus (HIV) under the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) care policy since 2003. Detailed research on the actual expenditures and costs for providing care to patients with AIDS is needed for future financial planning of AIDS health care services and possible reform of HIV/AIDS-related policy. The purpose of the current study was to determine the actual expenditures and factors influencing costs for untreated AIDS patients in a rural area of China after initiating highly active antiretroviral therapy (HAART) under the national Free Care Program (China CARES).A retrospective cohort study was conducted in Yunnan and Shanxi Provinces, where HAART and all medical care are provided free to HIV-positive patients. Health expenditures and costs in the first treatment year were collected from medical records and prescriptions at local hospitals between January and June 2007. Multivariate linear regression was used to determine the factors associated with the actual expenditures in the first antiretroviral (ARV) treatment year.Five ARV regimens are commonly used in China CARES: zidovudine (AZT) + lamivudine (3TC) + nevirapine (NVP), stavudine (D4T) + 3TC + efavirenz (EFV), D4T + 3TC + NVP, didanosine (DDI) + 3TC + NVP and combivir + EFV. The mean annual expenditure per person for ARV medications was US$2,242 (US$1 = 7 Chinese Yuan (CNY)) among 276 participants. The total costs for treating all adverse drug events (ADEs) and opportunistic infections (OIs) were US$29,703 and US$23,031, respectively. The expenses for treatment of peripheral neuritis and cytomegalovirus (CMV) infections were the highest among those patients with ADEs and OIs, respectively. On the basis of multivariate linear regression, CD4 cell counts (100-199 cells/μL versus <100 cells/μL, P = 0.02; and ≥200 cells/μL versus <100 cells/μL, P < 0.004), residence in Mangshi County (P < 0.0001), ADEs (P = 0.04) and OIs (P = 0.02) were significantly associated with total expenditures in the first ARV treatment year.This is the first study to determine the actual costs of HIV treatment in rural areas of China. Costs for ARV drugs represented the major portion of HIV medical expenditures. Initiating HAART in patients with higher CD4 cell count levels is likely to reduce treatment expenses for ADEs and OIs in patients with AIDS.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
قدمت الحكومة الصينية خدمات صحية للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بموجب سياسة رعاية متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) منذ عام 2003. هناك حاجة إلى بحث مفصل عن النفقات والتكاليف الفعلية لتوفير الرعاية للمرضى المصابين بالإيدز للتخطيط المالي المستقبلي لخدمات الرعاية الصحية للإيدز والإصلاح المحتمل للسياسة المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. كان الغرض من الدراسة الحالية هو تحديد النفقات الفعلية والعوامل التي تؤثر على تكاليف مرضى الإيدز غير المعالجين في منطقة ريفية في الصين بعد بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشط للغاية (HAART) في إطار البرنامج الوطني للرعاية المجانية (China CARES). تم إجراء دراسة جماعية بأثر رجعي في مقاطعتي يونان وشانشي، حيث يتم توفير العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشط وجميع الرعاية الطبية مجانًا للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تم جمع النفقات والتكاليف الصحية في سنة العلاج الأولى من السجلات الطبية والوصفات الطبية في المستشفيات المحلية بين يناير ويونيو 2007. تم استخدام الانحدار الخطي متعدد المتغيرات لتحديد العوامل المرتبطة بالنفقات الفعلية في سنة العلاج الأولى بمضادات الفيروسات القهقرية. يشيع استخدام خمسة أنظمة مضادة للفيروسات القهقرية في الصين CARES: زيدوفودين (AZT) + لاميفودين (3TC) + نيفيرابين (NVP)، ستافودين (D4T) + 3TC + إيفافيرنز (EFV)، d4T + 3TC + NVP، ديدانوزين (DDI) + 3TC + NVP وكومبيفير + EFV. بلغ متوسط الإنفاق السنوي للشخص الواحد على أدوية مضادات الفيروسات القهقرية 2242 دولارًا أمريكيًا (1 دولار أمريكي = 7 يوان صيني) بين 276 مشاركًا. بلغت التكاليف الإجمالية لعلاج جميع أحداث الأدوية الضارة (ADEs) والالتهابات الانتهازية (OIs) 29,703 دولارًا أمريكيًا و 23,031 دولارًا أمريكيًا على التوالي. كانت نفقات علاج عدوى التهاب الأعصاب المحيطية والفيروس المضخم للخلايا هي الأعلى بين هؤلاء المرضى الذين يعانون من عدوى ADEs و OIs، على التوالي. على أساس الانحدار الخطي متعدد المتغيرات، ارتبط عدد خلايا CD4 (100-199 خلية/ميكرولتر مقابل <100 خلية/ميكرولتر، P = 0.02 ؛ و ≥200 خلية/ميكرولتر مقابل <100 خلية/ميكرولتر، P < 0.004)، والإقامة في مقاطعة مانغشي (P < 0.0001)، و ADEs (P = 0.04) و OIs (P = 0.02) بشكل كبير بإجمالي النفقات في السنة الأولى من العلاج المضاد للفيروسات الرجعية. هذه هي الدراسة الأولى لتحديد التكاليف الفعلية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية في المناطق الريفية في الصين. ومثلت تكاليف الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية الجزء الأكبر من النفقات الطبية لفيروس نقص المناعة البشرية. من المرجح أن يؤدي بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية (HAART) في المرضى الذين لديهم مستويات أعلى من خلايا CD4 إلى تقليل نفقات العلاج لـ ADEs و OIs في المرضى الذين يعانون من الإيدز.Translated Description (French)
Le gouvernement chinois fournit des services de santé aux personnes infectées par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) dans le cadre de la politique de soins du syndrome d'immunodéficience acquise (sida) depuis 2003. Des recherches détaillées sur les dépenses et les coûts réels de la fourniture de soins aux patients atteints du sida sont nécessaires pour la planification financière future des services de soins de santé liés au sida et la réforme éventuelle de la politique liée au VIH/sida. L'objectif de la présente étude était de déterminer les dépenses réelles et les facteurs influençant les coûts pour les patients atteints du sida non traités dans une zone rurale de Chine après avoir initié un traitement antirétroviral hautement actif (HAART) dans le cadre du programme national de soins gratuits (China CARES). Une étude de cohorte rétrospective a été menée dans les provinces du Yunnan et du Shanxi, où le HAART et tous les soins médicaux sont fournis gratuitement aux patients séropositifs. Les dépenses et les coûts de santé au cours de la première année de traitement ont été collectés à partir des dossiers médicaux et des ordonnances dans les hôpitaux locaux entre janvier et juin 2007. La régression linéaire multivariée a été utilisée pour déterminer les facteurs associés aux dépenses réelles au cours de la première année de traitement antirétroviral (ARV). Cinq schémas ARV sont couramment utilisés en Chine : zidovudine (AZT) + lamivudine (3TC) + névirapine (NVP), stavudine (D4T) + 3TC + éfavirenz (EFV), D4T + 3TC + NVP, didanosine (DDI) + 3TC + NVP et combivir + EFV. La dépense annuelle moyenne par personne pour les médicaments antirétroviraux était de 2 242 $ US (1 $ US = 7 yuans chinois (CNY)) parmi 276 participants. Les coûts totaux pour le traitement de tous les événements indésirables liés aux médicaments (EIM) et des infections opportunistes (IO) étaient de 29 703 $ US et de 23 031 $ US, respectivement. Les dépenses pour le traitement de la névrite périphérique et des infections à cytomégalovirus (CMV) étaient les plus élevées chez les patients atteints d'EIM et d'IO, respectivement. Sur la base d'une régression linéaire multivariée, le nombre de cellules CD4 (100-199 cellules/μL contre <100 cellules/μL, P = 0,02 ; et ≥200 cellules/μL contre <100 cellules/μL, P < 0,004), la résidence dans le comté de Mangshi (P < 0,0001), les ADE (P = 0,04) et les OI (P = 0,02) ont été significativement associés aux dépenses totales au cours de la première année de traitement ARV. Il s'agit de la première étude à déterminer les coûts réels du traitement du VIH dans les zones rurales de Chine. Les coûts des médicaments antirétroviraux représentaient la majeure partie des dépenses médicales liées au VIH. L'initiation d'un traitement HAART chez les patients présentant des taux de CD4 plus élevés est susceptible de réduire les dépenses de traitement pour les ADE et les OI chez les patients atteints du sida.Translated Description (Spanish)
El gobierno chino ha brindado servicios de salud a las personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en virtud de la política de atención del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) desde 2003. Se necesita una investigación detallada sobre los gastos y costos reales para brindar atención a los pacientes con SIDA para la planificación financiera futura de los servicios de atención médica del SIDA y la posible reforma de la política relacionada con el VIH/SIDA. El propósito del estudio actual fue determinar los gastos reales y los factores que influyen en los costos de los pacientes con SIDA no tratados en una zona rural de China después de iniciar la terapia antirretroviral altamente activa (Targa) en el marco del Programa Nacional de Atención Gratuita (China CARES). Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en las provincias de Yunnan y Shanxi, donde la Targa y toda la atención médica se brindan de forma gratuita a los pacientes VIH positivos. Los gastos y costos de salud en el primer año de tratamiento se recopilaron de registros médicos y recetas en hospitales locales entre enero y junio de 2007. Se utilizó la regresión lineal multivariante para determinar los factores asociados con los gastos reales en el primer año de tratamiento antirretroviral (ARV). Cinco regímenes ARV se utilizan comúnmente en China CARES: zidovudina (AZT) + lamivudina (3TC) + nevirapina (NVP), estavudina (D4T) + 3TC + efavirenz (EFV), D4T + 3TC + NVP, didanosina (DDI) + 3TC + NVP y combivir + EFV. El gasto anual medio por persona para medicamentos antirretrovirales fue de US$ 2.242 (US$ 1 = 7 yuanes chinos (CNY)) entre 276 participantes. Los costos totales para el tratamiento de todos los eventos farmacológicos adversos (EAD) e infecciones oportunistas (IO) fueron de US$ 29,703 y US$ 23,031, respectivamente. Los gastos para el tratamiento de la neuritis periférica y las infecciones por citomegalovirus (CMV) fueron los más altos entre los pacientes con EAD e OI, respectivamente. Sobre la base de la regresión lineal multivariante, los recuentos de células CD4 (100-199 células/μL versus <100 células/μL, P = 0.02; y ≥200 células/μL versus <100 células/μL, P < 0.004), la residencia en el condado de Mangshi (P < 0.0001), los ADE (P = 0.04) y los OI (P = 0.02) se asociaron significativamente con los gastos totales en el primer año de tratamiento antirretroviral. Este es el primer estudio para determinar los costos reales del tratamiento del VIH en áreas rurales de China. Los costos de los medicamentos antirretrovirales representaron la mayor parte de los gastos médicos relacionados con el VIH. Es probable que el inicio de la Targa en pacientes con niveles más altos de recuento de células CD4 reduzca los gastos de tratamiento para los EAD e OI en pacientes con SIDA.Files
1741-7015-9-6.pdf
Files
(610.2 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:72eceefd9e615d66643ac8db767f96d2
|
610.2 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- نفقات رعاية المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في المناطق الريفية في برامج العلاج المضاد للفيروسات الرجعية في الصين
- Translated title (French)
- Dépenses pour la prise en charge des patients infectés par le VIH dans les zones rurales dans les programmes de thérapie antirétrovirale de la Chine
- Translated title (Spanish)
- Gastos para la atención de pacientes infectados por el VIH en zonas rurales en los programas de terapia antirretroviral de China
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2108262602
- DOI
- 10.1186/1741-7015-9-6
References
- https://openalex.org/W1539935245
- https://openalex.org/W1573558157
- https://openalex.org/W1938727774
- https://openalex.org/W1969791248
- https://openalex.org/W1981655325
- https://openalex.org/W1987146942
- https://openalex.org/W2006341180
- https://openalex.org/W2012941855
- https://openalex.org/W2014859893
- https://openalex.org/W2019023077
- https://openalex.org/W2021484232
- https://openalex.org/W2035937873
- https://openalex.org/W2059614860
- https://openalex.org/W2065793718
- https://openalex.org/W2072728060
- https://openalex.org/W2075662875
- https://openalex.org/W2084000360
- https://openalex.org/W2098131455
- https://openalex.org/W2104810332
- https://openalex.org/W2108259145
- https://openalex.org/W2111255260
- https://openalex.org/W2118594952
- https://openalex.org/W2150662265
- https://openalex.org/W2169029345
- https://openalex.org/W2315806009
- https://openalex.org/W2318289184