Published May 1, 2024 | Version v1
Publication Open

National prevalence of vision impairment and blindness and associated risk factors in adults aged 40 years and older with known or undiagnosed diabetes: results from the SMART-India cross-sectional study

Creators

  • 1. University College London
  • 2. Intelligent Health (United Kingdom)
  • 3. Coventry University
  • 4. Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust
  • 5. Moorfields Eye Hospital
  • 6. King's College London
  • 7. Sankara Nethralaya
  • 8. Dr. Mohan's Diabetes Specialities Centre
  • 9. Madras Diabetes Research Foundation
  • 10. Aravind Eye Hospital
  • 11. L V Prasad Eye Institute

Description

National estimates of the prevalence of vision impairment and blindness in people with diabetes are required to inform resource allocation. People with diabetes are more susceptible to conditions such as diabetic retinopathy that can impair vision; however, these are often missed in national studies. This study aims to determine the prevalence and risk factors of vision impairment and blindness in people with diabetes in India.Data from the SMART-India study, a cross-sectional survey with national coverage of 42 147 Indian adults aged 40 years and older, collected using a complex sampling design, were used to obtain nationally representative estimates for the prevalence of vision impairment and blindness in people with diabetes in India. Vulnerable adults (primarily those who did not have capacity to provide consent); pregnant and breastfeeding women; anyone deemed too ill to be screened; those who did not provide consent; and people with type 1 diabetes, gestational diabetes, or secondary diabetes were excluded from the study. Vision impairment was defined as presenting visual acuity of 0·4 logMAR or higher and blindness as presenting a visual acuity of 1·0 logMAR or higher in the better-seeing eye. Demographic, anthropometric, and laboratory data along with geographic distribution were analysed in all participants with available data. Non-mydriatic retinal images were used to grade diabetic retinopathy, and risk factors were also assessed.A total of 7910 people with diabetes were included in the analysis, of whom 5689 had known diabetes and 2221 were undiagnosed. 4387 (55·5%) of 7909 participants with available sex data were female and 3522 (44·5%) participants were male. The estimated national prevalence of vision impairment was 21·1% (95% CI 15·7-27·7) and blindness 2·4% (1·7-3·4). A higher prevalence of any vision impairment (29·2% vs 19·6%; p=0·016) and blindness (6·7% vs 1·6%; p<0·0001) was observed in those with ungradable images. In known diabetes, diabetic retinopathy (adjusted odds ratio [aOR] 3·06 [95% CI 1·25-7·51]), vision-threatening diabetic retinopathy (aOR 7·21 [3·52-14·75]), and diabetic macular oedema (aOR 5·41 [2·20-13·33]) were associated with blindness in adjusted analysis. Common sociodemographic risk factors for vision impairment and blindness include older age, lower educational attainment, and unemployment.Based on the estimated 101 million people with diabetes in 2021 and the interpretation of the data from this study, approximately 21 million people with diabetes have vision impairment in India, of whom 2·4 million are blind. Higher prevalence is observed in those from lower socio-economic strata and policy makers should focus on these groups to reduce inequalities in health care.Global Challenge Research Fund of United Kingdom Research and Innovation through the Medical Research Council.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

هناك حاجة إلى تقديرات وطنية لانتشار ضعف البصر والعمى لدى المصابين بداء السكري للاسترشاد بها في تخصيص الموارد. الأشخاص المصابون بداء السكري أكثر عرضة لحالات مثل اعتلال الشبكية السكري الذي يمكن أن يضعف الرؤية ؛ ومع ذلك، غالبًا ما يتم تفويتها في الدراسات الوطنية. تهدف هذه الدراسة إلى تحديد عوامل الانتشار والخطر لضعف البصر والعمى لدى المصابين بداء السكري في الهند. تم استخدام بيانات من دراسة SMART - India، وهي دراسة استقصائية مستعرضة مع تغطية وطنية لـ 42147 من البالغين الهنود الذين تتراوح أعمارهم بين 40 عامًا وما فوق، تم جمعها باستخدام تصميم معقد لأخذ العينات، للحصول على تقديرات تمثيلية على المستوى الوطني لانتشار ضعف البصر والعمى لدى المصابين بداء السكري في الهند. تم استبعاد البالغين الضعفاء (في المقام الأول أولئك الذين لم يكن لديهم القدرة على تقديم الموافقة )؛ والنساء الحوامل والمرضعات ؛ وأي شخص يعتبر مريضًا جدًا بحيث لا يمكن فحصه ؛ وأولئك الذين لم يقدموا الموافقة ؛ والأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 أو سكري الحمل أو السكري الثانوي من الدراسة. تم تعريف ضعف البصر على أنه يمثل حدة بصرية تبلغ 0.4 لوجمار أو أعلى والعمى على أنه يمثل حدة بصرية تبلغ 10لوجمار أو أعلى في العين الأفضل رؤية. تم تحليل البيانات الديموغرافية والأنثروبومترية والمخبرية جنبًا إلى جنب مع التوزيع الجغرافي في جميع المشاركين مع البيانات المتاحة. تم استخدام صور الشبكية غير المائية لتصنيف اعتلال الشبكية السكري، كما تم تقييم عوامل الخطر. تم تضمين ما مجموعه 7910 شخصًا مصابًا بداء السكري في التحليل، منهم 5689 مصابًا بداء السكري و 2221 لم يتم تشخيصهم. 4387 (55·5 ٪) من 7909 مشاركًا لديهم بيانات جنسية متاحة كانوا من الإناث و 3522 (44·5 ٪) من المشاركين كانوا من الذكور. كان الانتشار الوطني المقدر لضعف البصر 21.1 ٪ (95 ٪ CI 15.7-27.7) والعمى 2.4٪ (1.7-3.4). لوحظ ارتفاع معدل انتشار أي ضعف في الرؤية (29·2% مقابل 19·6%؛ p=0·016) والعمى (6·7% مقابل 1·6%؛ p<0·0001) لدى أولئك الذين لديهم صور غير قابلة للتدرج. في مرض السكري المعروف، ارتبط اعتلال الشبكية السكري (نسبة الاحتمالات المعدلة [aOR] 3·06 [95 ٪ CI 1 · 25-7·51])، واعتلال الشبكية السكري المهدد للرؤية (aOR 7·21 [3 · 52-14 ·75])، والوذمة البقعية السكري (aOR 5·41 [2 · 20-13·33]) بالعمى في التحليل المعدل. تشمل عوامل الخطر الاجتماعية والديموغرافية الشائعة لضعف البصر والعمى الشيخوخة، وانخفاض التحصيل العلمي، والبطالة. واستنادًا إلى ما يقدر بنحو 101 مليون شخص مصاب بداء السكري في عام 2021 وتفسير البيانات من هذه الدراسة، يعاني ما يقرب من 21 مليون شخص مصاب بداء السكري من ضعف البصر في الهند، منهم 2.4 مليون مصابون بالعمى. لوحظ ارتفاع معدل الانتشار لدى أولئك الذين ينتمون إلى الطبقات الاجتماعية والاقتصادية الدنيا ويجب على صانعي السياسات التركيز على هذه المجموعات للحد من عدم المساواة في الرعاية الصحية. صندوق أبحاث التحدي العالمي للبحوث والابتكار في المملكة المتحدة من خلال مجلس البحوث الطبية.

Translated Description (French)

Des estimations nationales de la prévalence de la déficience visuelle et de la cécité chez les personnes atteintes de diabète sont nécessaires pour éclairer l'allocation des ressources. Les personnes atteintes de diabète sont plus sensibles à des affections telles que la rétinopathie diabétique qui peuvent altérer la vision ; cependant, celles-ci sont souvent omises dans les études nationales. Cette étude vise à déterminer la prévalence et les facteurs de risque de déficience visuelle et de cécité chez les personnes atteintes de diabète en Inde. Les données de l'étude SMART-India, une enquête transversale avec une couverture nationale de 42 147 adultes indiens âgés de 40 ans et plus, recueillies à l'aide d'un plan d'échantillonnage complexe, ont été utilisées pour obtenir des estimations représentatives à l'échelle nationale de la prévalence de la déficience visuelle et de la cécité chez les personnes atteintes de diabète en Inde. Les adultes vulnérables (principalement ceux qui n'avaient pas la capacité de donner leur consentement) ; les femmes enceintes et allaitantes ; toute personne jugée trop malade pour être dépistée ; ceux qui n'avaient pas donné leur consentement ; et les personnes atteintes de diabète de type 1, de diabète gestationnel ou de diabète secondaire ont été exclus de l'étude. La déficience visuelle a été définie comme présentant une acuité visuelle de 0,4 logMAR ou plus et la cécité comme présentant une acuité visuelle de 1,0 logMAR ou plus dans l'œil qui voit mieux. Les données démographiques, anthropométriques et de laboratoire ainsi que la distribution géographique ont été analysées chez tous les participants avec les données disponibles. Des images rétiniennes non hydriatiques ont été utilisées pour classer la rétinopathie diabétique et les facteurs de risque ont également été évalués. Au total, 7 910 personnes diabétiques ont été incluses dans l'analyse, dont 5 589 avaient un diabète connu et 2 221 n'étaient pas diagnostiquées. 4 387 (55,5 %) des 7 909 participants pour lesquels des données sur le sexe étaient disponibles étaient des femmes et 3 522 (44,5 %) étaient des hommes. La prévalence nationale estimée de la déficience visuelle était de 21,1 % (ICà 95 % 15,7-27,7) et la cécité de 2,4 % (1,7-3,4). Une prévalence plus élevée de toute déficience visuelle (29,2 % contre 19,6 % ; p= 0,016) et de cécité (6,7 % contre 1,6 % ; p<0,0001) a été observée chez les personnes présentant des images non dégradables. Dans le diabète connu, la rétinopathie diabétique (rapport de cotes ajusté [RCa] 3·06 [IC à 95 % 1·25-7·51]), la rétinopathie diabétique menaçant la vision (RCa 7·21 [3·52-14·75]) et l'œdème maculaire diabétique (RCa 5·41 [2·20-13·33]) ont été associés à la cécité dans l'analyse ajustée. Les facteurs de risque sociodémographiques courants de déficience visuelle et de cécité comprennent l'âge avancé, le faible niveau de scolarité et le chômage. Sur la base des estimations de 101 millions de personnes atteintes de diabète en 2021 et de l'interprétation des données de cette étude, environ 21 millions de personnes atteintes de diabète ont une déficience visuelle en Inde, dont 2,4 millions sont aveugles. Une prévalence plus élevée est observée chez les personnes des couches socio-économiques inférieures et les décideurs politiques devraient se concentrer sur ces groupes pour réduire les inégalités dans les soins de santé. Global Challenge Research Fund of United Kingdom Research and Innovation par l'intermédiaire du Medical Research Council.

Translated Description (Spanish)

Se requieren estimaciones nacionales de la prevalencia de discapacidad visual y ceguera en personas con diabetes para informar la asignación de recursos. Las personas con diabetes son más susceptibles a afecciones como la retinopatía diabética que pueden afectar la visión; sin embargo, a menudo se pasan por alto en los estudios nacionales. Este estudio tiene como objetivo determinar la prevalencia y los factores de riesgo de deterioro de la visión y ceguera en personas con diabetes en la India. Los datos del estudio SMART-India, una encuesta transversal con cobertura nacional de 42 147 adultos indios de 40 años o más, recopilados mediante un diseño de muestreo complejo, se utilizaron para obtener estimaciones representativas a nivel nacional para la prevalencia de deterioro de la visión y ceguera en personas con diabetes en la India. Fueron excluidos del estudio los adultos vulnerables (principalmente aquellos que no tenían la capacidad de dar su consentimiento); las mujeres embarazadas y lactantes; cualquier persona considerada demasiado enferma para ser examinada; aquellos que no dieron su consentimiento; y las personas con diabetes tipo 1, diabetes gestacional o diabetes secundaria. El deterioro de la visión se definió como la presentación de una agudeza visual de 0,4 logMAR o superior y la ceguera como la presentación de una agudeza visual de 1,0 logMAR o superior en el ojo con mejor visión. Se analizaron los datos demográficos, antropométricos y de laboratorio junto con la distribución geográfica en todos los participantes con datos disponibles. Se utilizaron imágenes retinianas no midriáticas para clasificar la retinopatía diabética, y también se evaluaron los factores de riesgo. Se incluyeron en el análisis un total de 7910 personas con diabetes, de las cuales 5689 tenían diabetes conocida y 2221 no estaban diagnosticadas. 4387 (55,5%) de 7909 participantes con datos de sexo disponibles eran mujeres y 3522 (44,5%) participantes eran hombres. La prevalencia nacional estimada de deterioro de la visión fue del 21,1% (IC del 95%: 15,7-27,7) y la ceguera del 2,4% (1,7-3,4). Se observó una mayor prevalencia de cualquier alteración de la visión (29·2% vs 19·6%; p=0·016) y ceguera (6·7% vs 1·6%; p<0·0001) en aquellos con imágenes no graduables. En la diabetes conocida, la retinopatía diabética (odds ratio ajustado [aOR] 3·06 [IC 95% 1·25-7·51]), la retinopatía diabética que amenaza la visión (aOR 7·21 [3 · 52-14·75]) y el edema macular diabético (aOR 5·41 [2·20-13·33]) se asociaron con ceguera en el análisis ajustado. Los factores de riesgo sociodemográficos comunes para la discapacidad visual y la ceguera incluyen la edad avanzada, un menor nivel educativo y el desempleo. Según los 101 millones de personas con diabetes estimados en 2021 y la interpretación de los datos de este estudio, aproximadamente 21 millones de personas con diabetes tienen discapacidad visual en la India, de las cuales 2,4 millones son ciegas. Se observa una mayor prevalencia en aquellos de estratos socioeconómicos más bajos y los responsables políticos deben centrarse en estos grupos para reducir las desigualdades en la atención médica. Global Challenge Research Fund of United Kingdom Research and Innovation a través del Medical Research Council.

Files

pdf.pdf

Files (16.1 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:43be2b126da6a1bf8dff2de9be80a7b2
16.1 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الانتشار الوطني لضعف البصر والعمى وعوامل الخطر المرتبطة به لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 عامًا وما فوق المصابين بداء السكري المعروف أو غير المشخص: نتائج من الدراسة المستعرضة SMART - India
Translated title (French)
Prévalence nationale de la déficience visuelle et de la cécité et des facteurs de risque associés chez les adultes âgés de 40 ans et plus atteints de diabète connu ou non diagnostiqué : résultats de l'étude transversale SMART-India
Translated title (Spanish)
Prevalencia nacional de discapacidad visual y ceguera y factores de riesgo asociados en adultos mayores de 40 años con diabetes conocida o no diagnosticada: resultados del estudio transversal SMART-India

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4392247718
DOI
10.1016/s2214-109x(24)00035-4

Is supplement to
https://openalex.org/W3190746054 (Other)
https://openalex.org/W3028974389 (Other)
https://openalex.org/W2942861078 (Other)
https://openalex.org/W2752816974 (Other)
https://openalex.org/W2584074590 (Other)
https://openalex.org/W2567704700 (Other)
https://openalex.org/W2418838244 (Other)
https://openalex.org/W2234665477 (Other)
https://openalex.org/W2074099750 (Other)
https://openalex.org/W1981514967 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
India

References

  • https://openalex.org/W1556929337
  • https://openalex.org/W1918432791
  • https://openalex.org/W1966206262
  • https://openalex.org/W1985282719
  • https://openalex.org/W2068376589
  • https://openalex.org/W2084373968
  • https://openalex.org/W2149082460
  • https://openalex.org/W2275737843
  • https://openalex.org/W2621734556
  • https://openalex.org/W2770287703
  • https://openalex.org/W2801792247
  • https://openalex.org/W2895653157
  • https://openalex.org/W3000065988
  • https://openalex.org/W3005172183
  • https://openalex.org/W3110220146
  • https://openalex.org/W3112779759
  • https://openalex.org/W3130355362
  • https://openalex.org/W3131446351
  • https://openalex.org/W3201057215
  • https://openalex.org/W3211346417
  • https://openalex.org/W4200026682
  • https://openalex.org/W4240531687
  • https://openalex.org/W4286498522
  • https://openalex.org/W4307906703
  • https://openalex.org/W4308410877
  • https://openalex.org/W4312140914
  • https://openalex.org/W4379741127