Published December 26, 2014
| Version v1
Publication
Open
Increased Access to Care and Appropriateness of Treatment at Private Sector Drug Shops with Integrated Management of Malaria, Pneumonia and Diarrhoea: A Quasi-Experimental Study in Uganda
- 1. University of Bergen
- 2. Makerere University
- 3. Medicines for Malaria Venture
- 4. Karolinska Institutet
- 5. Uppsala University
Description
Drug shops are a major source of care for children in low income countries but they provide sub-standard care. We assessed the feasibility and effect on quality of care of introducing diagnostics and pre-packaged paediatric-dosage drugs for malaria, pneumonia and diarrhoea at drug shops in Uganda.We adopted and implemented the integrated community case management (iCCM) intervention within registered drug shops. Attendants were trained to perform malaria rapid diagnostic tests (RDTs) in each fever case and count respiratory rate in each case of cough with fast/difficult breathing, before dispensing recommended treatment. Using a quasi-experimental design in one intervention and one non-intervention district, we conducted before and after exit interviews for drug seller practices and household surveys for treatment-seeking practices in May-June 2011 and May-June 2012. Survey adjusted generalized linear models and difference-in-difference analysis was used.3759 (1604 before/2155 after) household interviews and 943 (163 before/780 after) exit interviews were conducted with caretakers of children under-5. At baseline, no child at a drug shop received any diagnostic testing before treatment in both districts. After the intervention, while no child in the non-intervention district received a diagnostic test, 87.7% (95% CI 79.0-96.4) of children with fever at the intervention district drug shops had a parasitological diagnosis of malaria, prior to treatment. The prevalence ratios of the effect of the intervention on treatment of cough and fast breathing with amoxicillin and diarrhoea with ORS/zinc at the drug shop were 2.8 (2.0-3.9), and 12.8 (4.2-38.6) respectively. From the household survey, the prevalence ratio of the intervention effect on use of RDTs was 3.2 (1.9-5.4); Artemisinin Combination Therapy for malaria was 0.74 (0.65-0.84), and ORS/zinc for diarrhoea was 2.3 (1.2-4.7).iCCM can be utilized to improve access and appropriateness of care for children at drug shops.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
تعد محلات الأدوية مصدرًا رئيسيًا لرعاية الأطفال في البلدان منخفضة الدخل ولكنها توفر رعاية دون المستوى. قمنا بتقييم الجدوى والتأثير على جودة الرعاية لإدخال التشخيص وأدوية جرعات الأطفال المعبأة مسبقًا للملاريا والالتهاب الرئوي والإسهال في محلات الأدوية في أوغندا. واعتمدنا ونفذنا تدخل إدارة الحالات المجتمعية المتكاملة (iCCM) داخل محلات الأدوية المسجلة. تم تدريب الحضور على إجراء اختبارات التشخيص السريع للملاريا (RDTs) في كل حالة حمى وحساب معدل التنفس في كل حالة من حالات السعال مع التنفس السريع/الصعب، قبل صرف العلاج الموصى به. باستخدام تصميم شبه تجريبي في تدخل واحد ومنطقة عدم تدخل واحدة، أجرينا قبل وبعد مقابلات الخروج لممارسات بائعي المخدرات والمسوحات الأسرية لممارسات البحث عن العلاج في مايو ويونيو 2011 ومايو ويونيو 2012. تم استخدام النماذج الخطية المعممة المعدلة للمسح وتحليل الاختلاف في الاختلاف. 3759 (1604 قبل/2155 بعد) مقابلات الأسرة و 943 (163 قبل/780 بعد) مقابلات الخروج أجريت مع القائمين على رعاية الأطفال دون سن الخامسة. في الأساس، لم يتلق أي طفل في متجر أدوية أي اختبار تشخيصي قبل العلاج في كلتا المنطقتين. بعد التدخل، في حين لم يخضع أي طفل في منطقة عدم التدخل لاختبار تشخيصي، فإن 87.7 ٪ (95 ٪ CI 79.0-96.4) من الأطفال المصابين بالحمى في متاجر أدوية منطقة التدخل كان لديهم تشخيص طفيلي للملاريا، قبل العلاج. كانت نسب انتشار تأثير التدخل على علاج السعال والتنفس السريع بالأموكسيسيلين والإسهال باستخدام أملاح الإماهة الفموية/الزنك في متجر الأدوية 2.8 (2.0-3.9) و 12.8 (4.2-38.6) على التوالي. من المسح الأسري، كانت نسبة انتشار تأثير التدخل على استخدام RDTs 3.2 (1.9-5.4 )؛ كان العلاج المركب للأرتيميسينين للملاريا 0.74 (0.65-0.84)، وكان ORS/ZINC للإسهال 2.3 (1.2-4.7). يمكن استخدام iCCM لتحسين الوصول إلى الرعاية وملاءمتها للأطفال في متاجر الأدوية.Translated Description (French)
Les pharmacies sont une source majeure de soins pour les enfants dans les pays à faible revenu, mais elles fournissent des soins inférieurs aux normes. Nous avons évalué la faisabilité et l'effet sur la qualité des soins de l'introduction de diagnostics et de médicaments pédiatriques préemballés pour le paludisme, la pneumonie et la diarrhée dans les pharmacies en Ouganda. Nous avons adopté et mis en œuvre l'intervention de gestion de cas communautaire intégrée (iCCM) dans les pharmacies enregistrées. Les préposés ont été formés pour effectuer des tests de diagnostic rapide (TDR) du paludisme dans chaque cas de fièvre et compter la fréquence respiratoire dans chaque cas de toux avec une respiration rapide/difficile, avant de dispenser le traitement recommandé. En utilisant une conception quasi-expérimentale dans un district d'intervention et un district de non-intervention, nous avons mené des entretiens avant et après la sortie pour les pratiques des vendeurs de drogues et des enquêtes auprès des ménages pour les pratiques de recherche de traitement en mai-juin 2011 et mai-juin 2012. Des modèles linéaires généralisés ajustés à l'enquête et une analyse des différences dans les différences ont été utilisés.3759 (1604 avant/2155 après) entretiens avec les ménages et 943 (163 avant/780 après) entretiens de sortie ont été menés avec les gardiens d'enfants de moins de 5 ans. Au départ, aucun enfant dans un pharmacie n'a reçu de test de diagnostic avant le traitement dans les deux districts. Après l'intervention, alors qu'aucun enfant du district de non-intervention n'a reçu de test de diagnostic, 87,7 % (IC à 95 % 79,0-96,4) des enfants ayant de la fièvre dans les pharmacies du district d'intervention avaient un diagnostic parasitologique de paludisme, avant le traitement. Les rapports de prévalence de l'effet de l'intervention sur le traitement de la toux et de la respiration rapide avec l'amoxicilline et la diarrhée avec SrO/zinc à la pharmacie étaient de 2,8 (2,0-3,9) et 12,8 (4,2-38,6) respectivement. D'après l'enquête auprès des ménages, le ratio de prévalence de l'effet de l'intervention sur l'utilisation des TDR était de 3,2 (1,9-5,4) ; le traitement combiné à l'artémisinine pour le paludisme était de 0,74 (0,65-0,84) et le rapport SrO/zinc pour la diarrhée était de 2,3 (1,2-4,7). L'iCCM peut être utilisé pour améliorer l'accès et la pertinence des soins pour les enfants dans les pharmacies.Translated Description (Spanish)
Las farmacias son una fuente importante de atención para los niños en los países de bajos ingresos, pero brindan atención de calidad inferior. Evaluamos la viabilidad y el efecto sobre la calidad de la atención de la introducción de diagnósticos y medicamentos de dosis pediátricas preenvasados para la malaria, la neumonía y la diarrea en las farmacias de Uganda. Adoptamos e implementamos la intervención de gestión integrada de casos comunitarios (iCCM) en las farmacias registradas. Los asistentes fueron capacitados para realizar pruebas de diagnóstico rápido de malaria (RDT) en cada caso de fiebre y contar la frecuencia respiratoria en cada caso de tos con respiración rápida/difícil, antes de dispensar el tratamiento recomendado. Utilizando un diseño casi experimental en un distrito de intervención y otro de no intervención, realizamos entrevistas antes y después de la salida para las prácticas de venta de drogas y encuestas de hogares para las prácticas de búsqueda de tratamiento en mayo-junio de 2011 y mayo-junio de 2012. Se utilizaron modelos lineales generalizados ajustados por encuesta y análisis de diferencia en diferencia.3759 (1604 antes/2155 después) entrevistas domiciliarias y 943 (163 antes/780 después) entrevistas de salida con cuidadores de niños menores de 5 años. Al inicio del estudio, ningún niño en una farmacia recibió ninguna prueba de diagnóstico antes del tratamiento en ambos distritos. Después de la intervención, mientras que ningún niño en el distrito de no intervención recibió una prueba de diagnóstico, el 87.7% (95% CI 79.0-96.4) de los niños con fiebre en las farmacias del distrito de intervención tenían un diagnóstico parasitológico de malaria, antes del tratamiento. Los ratios de prevalencia del efecto de la intervención sobre el tratamiento de la tos y la respiración rápida con amoxicilina y la diarrea con SRO/zinc en la farmacia fueron de 2,8 (2,0-3,9) y 12,8 (4,2-38,6) respectivamente. A partir de la encuesta de hogares, la relación de prevalencia del efecto de la intervención sobre el uso de RDT fue de 3.2 (1.9-5.4); la terapia combinada de artemisinina para la malaria fue de 0.74 (0.65-0.84), y la SRO/zinc para la diarrea fue de 2.3 (1.2-4.7). iCCM se puede utilizar para mejorar el acceso y la idoneidad de la atención para los niños en las farmacias.Files
journal.pone.0115440&type=printable.pdf
Files
(335.9 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:bda12ef01b62bdaaa4caaf5b7074ce76
|
335.9 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- زيادة فرص الحصول على الرعاية وملاءمة العلاج في محلات الأدوية التابعة للقطاع الخاص مع الإدارة المتكاملة للملاريا والالتهاب الرئوي والإسهال: دراسة شبه تجريبية في أوغندا
- Translated title (French)
- Accès accru aux soins et pertinence du traitement dans les pharmacies du secteur privé avec prise en charge intégrée du paludisme, de la pneumonie et de la diarrhée : une étude quasi-expérimentale en Ouganda
- Translated title (Spanish)
- Mayor acceso a la atención y adecuación del tratamiento en farmacias del sector privado con tratamiento integrado de la malaria, la neumonía y la diarrea: un estudio cuasiexperimental en Uganda
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2138298900
- DOI
- 10.1371/journal.pone.0115440
References
- https://openalex.org/W1987259351
- https://openalex.org/W1990876172
- https://openalex.org/W2059750635
- https://openalex.org/W2089305093
- https://openalex.org/W2090279254
- https://openalex.org/W2105706329
- https://openalex.org/W2106605313
- https://openalex.org/W2117431272
- https://openalex.org/W2119501126
- https://openalex.org/W2122992752
- https://openalex.org/W2125065061
- https://openalex.org/W2134593729
- https://openalex.org/W2143835319
- https://openalex.org/W2149697021
- https://openalex.org/W2151386700
- https://openalex.org/W2155514999
- https://openalex.org/W2161032381
- https://openalex.org/W2169859124
- https://openalex.org/W2170443536
- https://openalex.org/W2275737843