Published August 7, 2020 | Version v1
Publication Open

Role of residual liver volumetry and function in prediction of liver tolerability after transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients: deriving a clinical decision support score

Creators

  • 1. Tanta University

Description

Abstract Background Transarterial chemoembolization (TACE) is the recommended treatment modality for non-resectable intermediate-stage hepatocellular carcinoma; however, this stage has wide variable levels of liver functions and tumor burden making a challenge as regards the tolerability of the functioning residual liver to this type of therapy. Further stratification of this intermediate stage may help the clinical decision for the suitability of TACE, so we tried to derive a clinical decision support tool to predict the tolerability of the functioning residual liver to TACE using pre-intervention liver reserve function and liver residual volume as well as tumor burden. Results Two hundred and fifty-two patients with non-resectable intermediate-stage hepatocellular carcinoma (HCC) were consecutively included in this cohort study; all patients were blindly followed up for 6 weeks after TACE for manifestation of liver decompensation. For univariate logistic regression analysis, the significant predictors were age, s.albumin, s.bilirubin, prothrombin concentration (PC), tumor volume (TV), residual liver volume (RLV), and residual to liver volumetric ratio (RLVR) (sig, 0.007, 0.000, 0.000, 0.000, 0.000, 0.002, and 0.000, respectively). Multivariate logistic regression analysis illustrated that s.albumin, s.bilirubin, PC, and RLVR were the most independent significant predictors (sig, 0.000 for all with adjusted OR 0.002, 22.692, 0.827, and 0.000, respectively). The discriminatory performance of our proposed decision support score (liver tolerability score) was evaluated using the receiver operating characteristics that identified two cutoff points (≤ 0.30 and ≥ 0.83) to rule out or rule in the possibility of liver decompensation after TACE, respectively (AUC, 0.942 and sig. 0.000). Liver tolerability score stratified the intermediate stage of HCC to 3 risk grades (low, medium, and high) with significant difference as regards hazard distribution. Conclusion Computed tomography image-based assessment of RLVR may have a possible role in predicting future tolerability of the functioning residual tissue to TACE of HCC. Liver tolerability score (LTS) could stratify the intermediate stage HCC to 3 risk grades, so LTS may have a role in clinical decision for the suitability of TACE for intermediate stage HCC.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

ملخص الخلفية الانصمام الكيميائي عبر الشرايين (TACE) هو طريقة العلاج الموصى بها لسرطان الكبد غير القابل للشفاء في المرحلة المتوسطة ؛ ومع ذلك، فإن هذه المرحلة لديها مستويات متفاوتة واسعة من وظائف الكبد وعبء الورم مما يشكل تحديًا فيما يتعلق بتحمل الكبد المتبقي لهذا النوع من العلاج. قد يساعد المزيد من التقسيم الطبقي لهذه المرحلة المتوسطة في اتخاذ القرار السريري لملاءمة TACE، لذلك حاولنا استنباط أداة دعم القرار السريري للتنبؤ بتحمل الكبد المتبقي الفعال لـ TACE باستخدام وظيفة احتياطي الكبد قبل التدخل والحجم المتبقي للكبد بالإضافة إلى عبء الورم. النتائج تم تضمين مائتين واثنين وخمسين مريضًا يعانون من سرطان الكبد غير القابل للشفاء في المرحلة المتوسطة (HCC) على التوالي في هذه الدراسة الجماعية ؛ تمت متابعة جميع المرضى بشكل أعمى لمدة 6 أسابيع بعد TACE لمظاهر عدم تعويض الكبد. بالنسبة لتحليل الانحدار اللوجستي أحادي المتغير، كانت المؤشرات المهمة هي العمر، s.albumin، s.bilirubin، تركيز البروثرومبين (PC)، حجم الورم (TV)، حجم الكبد المتبقي (RLV)، والنسبة المتبقية إلى حجم الكبد (RLVR) (sig، 0.007، 0.000، 0.000، 0.000، 0.000، 0.000، 0.002، و 0.000، على التوالي). أوضح تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات أن s.albumin و s.bilirubin و PC و RLVR كانت المؤشرات الأكثر استقلالية (SIG، 0.000 للجميع مع تعديل OR 0.002 و 22.692 و 0.827 و 0.000 على التوالي). تم تقييم الأداء التمييزي لدرجة دعم القرار المقترحة لدينا (درجة تحمل الكبد) باستخدام خصائص تشغيل جهاز الاستقبال التي حددت نقطتي قطع (≤ 0.30 و ≥ 0.83) لاستبعاد أو الحكم في إمكانية تعويض الكبد بعد TACE، على التوالي (AUC، 0.942 و SIG. 0.000). صنفت درجة تحمل الكبد المرحلة المتوسطة من سرطان الكبد إلى 3 درجات من المخاطر (منخفضة ومتوسطة وعالية) مع اختلاف كبير فيما يتعلق بتوزيع المخاطر. استنتاج قد يكون للتقييم القائم على الصور بالتصوير المقطعي المحوسب لـ RLVR دور محتمل في التنبؤ بالتحمل المستقبلي للأنسجة المتبقية العاملة لـ TACE لـ HCC. يمكن أن تقوم درجة تحمل الكبد (LTS) بتقسيم المرحلة المتوسطة من سرطان الكبد إلى 3 درجات خطر، لذلك قد يكون لـ LTS دور في القرار السريري لملاءمة TACE للمرحلة المتوسطة من سرطان الكبد.

Translated Description (French)

Résumé Contexte La chimioembolisation transartérielle (TACE) est la modalité de traitement recommandée pour le carcinome hépatocellulaire au stade intermédiaire non résécable ; cependant, ce stade présente de larges niveaux variables de fonctions hépatiques et de charge tumorale, ce qui constitue un défi en ce qui concerne la tolérabilité du foie résiduel fonctionnel à ce type de traitement. Une stratification plus poussée de cette étape intermédiaire peut aider la décision clinique quant à la pertinence de la TACE, nous avons donc essayé de dériver un outil d'aide à la décision clinique pour prédire la tolérabilité du foie résiduel fonctionnel à la TACE en utilisant la fonction de réserve hépatique de pré-intervention et le volume résiduel hépatique ainsi que la charge tumorale. Résultats Deux cent cinquante-deux patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire (CHC) de stade intermédiaire non résécable ont été inclus consécutivement dans cette étude de cohorte ; tous les patients ont été suivis à l'aveugle pendant 6 semaines après le TACE pour la manifestation de la décompensation hépatique. Pour l'analyse de régression logistique univariée, les prédicteurs significatifs étaient l'âge, la s.albumine, la s.bilirubine, la concentration de prothrombine (PC), le volume tumoral (TV), le volume hépatique résiduel (RLV) et le rapport volumétrique résiduel au foie (RLVR) (sig, 0,007, 0,000, 0,000, 0,000, 0,000, 0,002 et 0,000, respectivement). L'analyse de régression logistique multivariée a illustré que la s.albumine, la s.bilirubine, la PC et la RLVR étaient les prédicteurs significatifs les plus indépendants (sig, 0,000 pour tous avec OR ajusté 0,002, 22,692, 0,827 et 0,000, respectivement). La performance discriminatoire de notre score d'aide à la décision proposé (score de tolérabilité hépatique) a été évaluée à l'aide des caractéristiques de fonctionnement du récepteur qui ont identifié deux points de coupure (≤ 0,30 et ≥ 0,83) pour exclure ou statuer sur la possibilité d'une décompensation hépatique après TACE, respectivement (ASC, 0,942 et sig. 0,000). Le score de tolérance hépatique stratifie le stade intermédiaire du CHC à 3 grades de risque (faible, moyen et élevé) avec une différence significative en ce qui concerne la distribution des risques. Conclusion L'évaluation par tomodensitométrie de la RLVR peut jouer un rôle dans la prédiction de la tolérabilité future du tissu résiduel fonctionnel au TACE du CHC. Le score de tolérance hépatique (LTS) pourrait stratifier le CHC de stade intermédiaire à 3 grades de risque, de sorte que le LTS pourrait jouer un rôle dans la décision clinique quant à l'adéquation du TACE au CHC de stade intermédiaire.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes La quimioembolización transarterial (TACE) es la modalidad de tratamiento recomendada para el carcinoma hepatocelular en estadio intermedio no resecable; sin embargo, este estadio tiene niveles ampliamente variables de funciones hepáticas y carga tumoral, lo que plantea un desafío en cuanto a la tolerabilidad del hígado residual funcional a este tipo de terapia. La estratificación adicional de esta etapa intermedia puede ayudar a la decisión clínica sobre la idoneidad de la TACE, por lo que intentamos derivar una herramienta de apoyo a la decisión clínica para predecir la tolerabilidad del hígado residual funcional a la TACE utilizando la función de reserva hepática previa a la intervención y el volumen residual hepático, así como la carga tumoral. Resultados Doscientos cincuenta y dos pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) en estadio intermedio no resecable se incluyeron consecutivamente en este estudio de cohorte; todos los pacientes fueron seguidos a ciegas durante 6 semanas después de la TACE por la manifestación de descompensación hepática. Para el análisis de regresión logística univariante, los predictores significativos fueron edad, s.albúmina, s.bilirrubina, concentración de protrombina (PC), volumen tumoral (TV), volumen hepático residual (RLV) y relación volumétrica residual a hepática (RLVR) (sig, 0.007, 0.000, 0.000, 0.000, 0.000, 0.000, 0.002 y 0.000, respectivamente). El análisis de regresión logística multivariante ilustró que s.albúmina, s.bilirrubina, PC y RLVR fueron los predictores significativos más independientes (sig, 0.000 para todos con OR ajustado 0.002, 22.692, 0.827 y 0.000, respectivamente). El desempeño discriminatorio de nuestra puntuación de apoyo a la decisión propuesta (puntuación de tolerabilidad hepática) se evaluó utilizando las características operativas del receptor que identificaron dos puntos de corte (≤ 0.30 y ≥ 0.83) para descartar o descartar la posibilidad de descompensación hepática después de TACE, respectivamente (AUC, 0.942 y sig. 0.000). La puntuación de tolerabilidad hepática estratificó la etapa intermedia del CHC a 3 grados de riesgo (bajo, medio y alto) con una diferencia significativa en cuanto a la distribución de riesgos. Conclusión La evaluación basada en imágenes de tomografía computarizada de RLVR puede tener un posible papel en la predicción de la tolerabilidad futura del tejido residual funcional a la TACE del CHC. La puntuación de tolerabilidad hepática (LTS) podría estratificar el CHC en estadio intermedio a 3 grados de riesgo, por lo que la LTS puede tener un papel en la decisión clínica sobre la idoneidad de la TACE para el CHC en estadio intermedio.

Files

s43055-020-00265-4.pdf

Files (2.0 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:d5ff218a3985d5181aa6b78ff97c612a
2.0 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
دور قياس حجم الكبد المتبقي ووظيفته في التنبؤ بتحمل الكبد بعد الانصمام الكيميائي عبر الشرايين لسرطان الكبد في مرضى تليف الكبد: استخلاص درجة دعم القرار السريري
Translated title (French)
Rôle de la volumétrie et de la fonction hépatique résiduelles dans la prédiction de la tolérabilité hépatique après chimioembolisation transartérielle pour le carcinome hépatocellulaire chez les patients cirrhotiques : dérivation d'un score d'aide à la décision clinique
Translated title (Spanish)
Papel de la volumetría y función hepática residual en la predicción de la tolerabilidad hepática después de la quimioembolización transarterial para el carcinoma hepatocelular en pacientes cirróticos: derivación de una puntuación de apoyo a la decisión clínica

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3047662095
DOI
10.1186/s43055-020-00265-4

Is supplement to
https://openalex.org/W4311628015 (Other)
https://openalex.org/W3191427281 (Other)
https://openalex.org/W3018463169 (Other)
https://openalex.org/W2783315223 (Other)
https://openalex.org/W2390704401 (Other)
https://openalex.org/W2360203475 (Other)
https://openalex.org/W2305775430 (Other)
https://openalex.org/W2087016115 (Other)
https://openalex.org/W2010360753 (Other)
https://openalex.org/W1990197915 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Egypt

References

  • https://openalex.org/W1506777089
  • https://openalex.org/W1667912280
  • https://openalex.org/W1930108540
  • https://openalex.org/W1993166310
  • https://openalex.org/W1994682257
  • https://openalex.org/W2002405587
  • https://openalex.org/W2011519790
  • https://openalex.org/W2022787071
  • https://openalex.org/W2028319026
  • https://openalex.org/W2034361058
  • https://openalex.org/W2040633239
  • https://openalex.org/W2040815853
  • https://openalex.org/W2043162780
  • https://openalex.org/W2046853392
  • https://openalex.org/W2052552898
  • https://openalex.org/W2065174039
  • https://openalex.org/W2076991855
  • https://openalex.org/W2159268982
  • https://openalex.org/W2236150109
  • https://openalex.org/W2277004004
  • https://openalex.org/W2582878252
  • https://openalex.org/W2727955411
  • https://openalex.org/W2943589369
  • https://openalex.org/W2968215473