Published July 23, 2022 | Version v1
Publication Open

Comparative study between single-stage multilevel surgery and staged surgery for management of snoring and/or obstructive sleep apnea

Creators

  • 1. Alexandria University

Description

A bstract Background When the nasal obstruction is identified in cases of snoring and/or OSA with suspected oropharyngeal and nasal obstruction, the combination of nasal and palate surgeries is suggested to be conducted in either a single-staged or multi-staged manner. This study aimed to assess the efficacy and safety of combined nasal-palatopharyngeal surgery in a staged versus a single-stage multilevel procedure. Methods Prospective randomized comparative study included 60 patients with combined nasal and retropalatal obstruction, > 18 years old, BMI < 40, with snoring and/or mild to moderate OSA (AHI ˂ 30) and ASA < 3. Patients were randomly allocated into three groups (every 20 patients); groups 1 and 2 patients underwent a staged procedure, where group 1 had a nasal surgery as a first step for management of nasal obstruction, followed by a BRP after 3 months and vice versa for group 2 patients, while group 3 patients had a single-stage combined nasal surgery and (BRP). Preoperative and 6 months post-operative SOS, SBPS, ESS scores, and polysomnography data (AHI, ODI) were recorded. Post-operative complications, pain (VAS), and duration of hospital stay were monitored. Results Post-operative improvement in SOS, SBPS, EES, AHI, and ODI were similar after a staged or a single-stage multilevel procedure with no significant intergroup differences. Total operative time for single-stage multilevel surgery (80 ± 25 min) was significantly shorter than that for the staged procedure (135 ± 30 min). Post-operative complications were temporary and not severe in both surgical procedures and included wound infection (11.67%) and nasal bleeding (11.67%), which were resolved immediately by firm pressure and nasal packing and suture extrusion (5%). However, it didn't appear to alter anatomical and functional outcomes. Post-operative pain by VAS was significantly higher after a single-stage multilevel procedure (5.8 ± 1.4) compared to (2.8 ± 0.6 and 3.7 ± 0.7, respectively) in groups 1 and 2 that underwent a staged surgery. Conclusion Combined nasal surgery and BRP, either staged or single-stage multilevel procedure in the treatment of snoring and/or mild and moderate OSA with nasal obstruction, provide similar successful improvement in subjective and objective findings. A single-stage procedure was safer because of a significantly shorter total operative time, and repeated hospitalization and need for anesthesia were avoided.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية خلاصة عندما يتم تحديد انسداد الأنف في حالات الشخير و/أو OSA مع الاشتباه في انسداد البلعوم والأنف، يُقترح إجراء مزيج من جراحات الأنف والحنك إما بطريقة أحادية المرحلة أو متعددة المراحل. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم فعالية وسلامة الجراحة الأنفية الحنكية البلعومية مجتمعة في إجراء مرحلي مقابل إجراء متعدد المستويات من مرحلة واحدة. طرق شملت الدراسة المقارنة العشوائية المحتملة 60 مريضًا يعانون من انسداد أنفي وخلف الحنك مجتمعين، > 18 عامًا، ومؤشر كتلة الجسم < 40، مع الشخير و/أو انقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف إلى المعتدل (AHI 30) و ASA < 3. تم تقسيم المرضى بشكل عشوائي إلى ثلاث مجموعات (كل 20 مريضًا) ؛ خضعت المجموعتان 1 و 2 لإجراء مرحلي، حيث خضعت المجموعة 1 لجراحة الأنف كخطوة أولى لإدارة انسداد الأنف، تليها BRP بعد 3 أشهر والعكس صحيح لمرضى المجموعة 2، في حين خضع مرضى المجموعة 3 لجراحة أنف مشتركة أحادية المرحلة و (BRP). تم تسجيل درجات SOS و SBPS و ESS وبيانات تخطيط النوم قبل الجراحة و 6 أشهر بعد الجراحة (AHI، ODI). تمت مراقبة مضاعفات ما بعد الجراحة والألم (VAS) ومدة الإقامة في المستشفى. كانت نتائج تحسين ما بعد الجراحة في SOS و SBPS و EES و AHI و ODI متشابهة بعد إجراء مرحلي أو مرحلة واحدة متعددة المستويات مع عدم وجود اختلافات كبيرة بين المجموعات. كان إجمالي وقت العملية الجراحية للجراحة متعددة المستويات أحادية المرحلة (80 ± 25 دقيقة) أقصر بكثير من ذلك بالنسبة للإجراء المرحلي (135 ± 30 دقيقة). كانت مضاعفات ما بعد الجراحة مؤقتة وليست شديدة في كل من الإجراءات الجراحية وشملت عدوى الجرح (11.67 ٪) ونزيف الأنف (11.67 ٪)، والتي تم حلها على الفور عن طريق الضغط الثابت وتعبئة الأنف وبثق الغرز (5 ٪). ومع ذلك، لا يبدو أنه يغير النتائج التشريحية والوظيفية. كان الألم بعد العملية الجراحية بواسطة VAS أعلى بكثير بعد إجراء متعدد المستويات على مرحلة واحدة (5.8 ± 1.4) مقارنة بـ (2.8 ± 0.6 و 3.7 ± 0.7، على التوالي) في المجموعتين 1 و 2 اللتين خضعتا لعملية جراحية على مراحل. الخاتمة توفر جراحة الأنف المشتركة و BRP، إما إجراء متعدد المستويات مرحلي أو أحادي المرحلة في علاج الشخير و/أو انقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف والمعتدل مع انسداد الأنف، تحسنًا ناجحًا مماثلًا في النتائج الذاتية والموضوعية. كان الإجراء أحادي المرحلة أكثر أمانًا بسبب الوقت الإجمالي للجراحة أقصر بكثير، وتم تجنب الاستشفاء المتكرر والحاجة إلى التخدير.

Translated Description (French)

A bstract Contexte Lorsque l'obstruction nasale est identifiée en cas de ronflement et/ou d'AOS avec suspicion d'obstruction oropharyngée et nasale, il est suggéré de réaliser la combinaison de chirurgies nasales et palatines en une seule étape ou en plusieurs étapes. Cette étude visait à évaluer l'efficacité et l'innocuité de la chirurgie combinée nasale-palatopharyngée dans une procédure par étapes par rapport à une procédure multiniveau en une seule étape. Méthodes L'étude comparative prospective randomisée a inclus 60 patients présentant une obstruction nasale et rétropalatale combinée, âgés de plus de 18 ans, un IMC < 40, un ronflement et/ou un AOS léger à modéré (IHA 30) et un AAS < 3. Les patients ont été répartis au hasard en trois groupes (tous les 20 patients) ; les patients des groupes 1 et 2 ont subi une procédure par étapes, où le groupe 1 a subi une chirurgie nasale comme première étape pour la prise en charge de l'obstruction nasale, suivie d'un BRP après 3 mois et vice versa pour les patients du groupe 2, tandis que les patients du groupe 3 ont subi une chirurgie nasale combinée en une seule étape et (BRP). Les scores SOS, SBPS, ESS et les données de polysomnographie (AHI, ODI) préopératoires et postopératoires de 6 mois ont été enregistrés. Les complications post-opératoires, la douleur (vas) et la durée du séjour à l'hôpital ont été surveillées. Résultats L'amélioration postopératoire de SOS, SBPS, EES, AHI et ODI était similaire après une procédure à plusieurs niveaux par étapes ou en une seule étape sans différences intergroupes significatives. Le temps opératoire total pour la chirurgie multiniveau en une seule étape (80 ± 25 min) était significativement plus court que celui de la procédure par étapes (135 ± 30 min). Les complications post-opératoires étaient temporaires et non graves dans les deux interventions chirurgicales et comprenaient une infection de la plaie (11,67 %) et des saignements nasaux (11,67 %), qui ont été résolus immédiatement par une pression ferme et un emballage nasal et une extrusion de suture (5 %). Cependant, il ne semblait pas modifier les résultats anatomiques et fonctionnels. La douleur post-opératoire par Eva était significativement plus élevée après une procédure multiniveau en une seule étape (5,8 ± 1,4) par rapport à (2,8 ± 0,6 et 3,7 ± 0,7, respectivement) dans les groupes 1 et 2 qui ont subi une chirurgie par étapes. Conclusion La chirurgie nasale combinée au BRP, une procédure multiniveau en plusieurs étapes ou en une seule étape dans le traitement du ronflement et/ou de l'AOS léger et modéré avec obstruction nasale, apporte une amélioration similaire des résultats subjectifs et objectifs. Une procédure en une seule étape était plus sûre en raison d'un temps opératoire total significativement plus court, et les hospitalisations répétées et le besoin d'anesthésie ont été évités.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes de un bestracto Cuando se identifica la obstrucción nasal en casos de ronquidos y/o aos con sospecha de obstrucción orofaríngea y nasal, se sugiere que la combinación de cirugías nasales y de paladar se realice en una sola etapa o en varias etapas. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia y la seguridad de la cirugía combinada nasal-palatofaríngea en un procedimiento multinivel estadificado versus uno de una sola etapa. Métodos El estudio comparativo aleatorizado prospectivo incluyó 60 pacientes con obstrucción nasal y retropalatal combinada, > 18 años de edad, IMC < 40, con ronquidos y/o aos de leve a moderada (IAH 30) y asa < 3. Los pacientes se asignaron aleatoriamente en tres grupos (cada 20 pacientes); los grupos 1 y 2 se sometieron a un procedimiento por etapas, donde el grupo 1 se sometió a una cirugía nasal como primer paso para el tratamiento de la obstrucción nasal, seguido de un BRP después de 3 meses y viceversa para los pacientes del grupo 2, mientras que los pacientes del grupo 3 se sometieron a una cirugía nasal combinada de una sola etapa y (BRP). Se registraron las puntuaciones preoperatorias y 6 meses postoperatorias de SOS, SBPS, ESS y datos de polisomnografía (ahi, ODI). Se controlaron las complicaciones postoperatorias, el dolor (Eva) y la duración de la estancia hospitalaria. Resultados La mejora postoperatoria en SOS, SBPS, EES, ahi y ODI fue similar después de un procedimiento multinivel por etapas o de una sola etapa sin diferencias intergrupales significativas. El tiempo quirúrgico total para la cirugía multinivel de una sola etapa (80 ± 25 min) fue significativamente más corto que el del procedimiento por etapas (135 ± 30 min). Las complicaciones postoperatorias fueron temporales y no graves en ambos procedimientos quirúrgicos e incluyeron infección de la herida (11,67%) y hemorragia nasal (11,67%), que se resolvieron inmediatamente mediante presión firme y taponamiento nasal y extrusión de suturas (5%). Sin embargo, no pareció alterar los resultados anatómicos y funcionales. El dolor postoperatorio por Eva fue significativamente mayor después de un procedimiento multinivel de una sola etapa (5,8 ± 1,4) en comparación con (2,8 ± 0,6 y 3,7 ± 0,7, respectivamente) en los grupos 1 y 2 que se sometieron a una cirugía por etapas. Conclusión La cirugía nasal combinada y el BRP, ya sea por etapas o un procedimiento multinivel de una sola etapa en el tratamiento de los ronquidos y/o la aos leve y moderada con obstrucción nasal, proporcionan una mejora exitosa similar en los hallazgos subjetivos y objetivos. Un procedimiento de una sola etapa fue más seguro debido a un tiempo quirúrgico total significativamente más corto, y se evitó la hospitalización repetida y la necesidad de anestesia.

Files

s43163-022-00268-0.pdf

Files (863.0 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:ae7cf0e23f07ac8ece4c58db2c8b1691
863.0 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
دراسة مقارنة بين الجراحة متعددة المستويات أحادية المرحلة والجراحة المرحلية لإدارة الشخير و/أو انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم
Translated title (French)
Étude comparative entre la chirurgie multiniveau en une seule étape et la chirurgie par étapes pour la prise en charge du ronflement et/ou de l'apnée obstructive du sommeil
Translated title (Spanish)
Estudio comparativo entre cirugía multinivel de una sola etapa y cirugía por etapas para el tratamiento de los ronquidos y/o la apnea obstructiva del sueño

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4286716045
DOI
10.1186/s43163-022-00268-0

Is supplement to
https://openalex.org/W4381597394 (Other)
https://openalex.org/W4310009901 (Other)
https://openalex.org/W4205573776 (Other)
https://openalex.org/W4200607786 (Other)
https://openalex.org/W3004206652 (Other)
https://openalex.org/W2332253429 (Other)
https://openalex.org/W2186303850 (Other)
https://openalex.org/W2065495172 (Other)
https://openalex.org/W2016370421 (Other)
https://openalex.org/W1558928643 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Egypt

References

  • https://openalex.org/W125285907
  • https://openalex.org/W1972556260
  • https://openalex.org/W1974628454
  • https://openalex.org/W1979464019
  • https://openalex.org/W1981084858
  • https://openalex.org/W1981572025
  • https://openalex.org/W1984468574
  • https://openalex.org/W1989831986
  • https://openalex.org/W2007037092
  • https://openalex.org/W2007916535
  • https://openalex.org/W2012688625
  • https://openalex.org/W2027316426
  • https://openalex.org/W2041623253
  • https://openalex.org/W2053327192
  • https://openalex.org/W2070564717
  • https://openalex.org/W2096977090
  • https://openalex.org/W2122222702
  • https://openalex.org/W2145594275
  • https://openalex.org/W2164898579
  • https://openalex.org/W2171660049
  • https://openalex.org/W2302915783
  • https://openalex.org/W2312322349
  • https://openalex.org/W2616986898
  • https://openalex.org/W2764081946
  • https://openalex.org/W2955722281
  • https://openalex.org/W2990526120
  • https://openalex.org/W3008172577
  • https://openalex.org/W3020872731
  • https://openalex.org/W3132059930
  • https://openalex.org/W3196537306