Published August 21, 2023
| Version v1
Publication
Open
Do private health providers help achieve Universal Health Coverage? A scoping review of the evidence from low-income countries
Creators
- 1. Queen Mary University of London
- 2. Makerere University
Description
Universal Health Coverage (UHC) is the dominant paradigm in health systems research, positing that everyone should have access to a range of affordable health services. Although private providers are an integral part of world health systems, their contribution to achieving UHC is unclear, particularly in low-income countries (LICs). We scoped the literature to map out the evidence on private providers' contribution to UHC progress in LICs. Literature searches of PubMed, Scopus and Web of Science were conducted in 2022. A total of 1049 documents published between 2002 and 2022 were screened for eligibility using predefined inclusion criteria, focusing on formal as well as informal private health sectors in 27 LICs. Primary qualitative, quantitative and mixed-methods evidence was included, as well as original analysis of secondary data. The Joanna Briggs Institute's critical appraisal tool was used to assess the quality of the studies. Relevant evidence was extracted and analysed using an adapted UHC framework. We identified 34 papers documenting how most basic health care services are already provided through the private sector in countries such as Uganda, Afghanistan and Somalia. A substantial proportion of primary care, mother, child and malaria services are available through non-public providers across all 27 LICs. Evidence exists that while formal private providers mostly operate in well-served urban settings, informal and not-for-profit ones cater for underserved rural and urban areas. Nonetheless, there is evidence that the quality of the services by informal providers is suboptimal. A few studies suggested that the private sector fails to advance financial protection against ill-health, as costs are higher than in public facilities and services are paid out of pocket. We conclude that despite their shortcomings, working with informal private providers to increase quality and financing of their services may be key to realizing UHC in LICs.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
التغطية الصحية الشاملة هي النموذج السائد في أبحاث النظم الصحية، مما يفترض أنه ينبغي أن يحصل الجميع على مجموعة من الخدمات الصحية بأسعار معقولة. على الرغم من أن مقدمي الخدمات من القطاع الخاص جزء لا يتجزأ من النظم الصحية العالمية، إلا أن مساهمتهم في تحقيق التغطية الصحية الشاملة غير واضحة، لا سيما في البلدان منخفضة الدخل. قمنا بتحديد نطاق الأدبيات لرسم الأدلة على مساهمة مقدمي الخدمات من القطاع الخاص في تقدم التغطية الصحية الشاملة في البلدان منخفضة الدخل. تم إجراء عمليات بحث في الأدبيات حول PubMed و Scopus و Web of Science في عام 2022. تم فحص ما مجموعه 1049 وثيقة منشورة بين عامي 2002 و 2022 للتأكد من أهليتها باستخدام معايير إدراج محددة مسبقًا، مع التركيز على القطاعات الصحية الرسمية وغير الرسمية في 27 دولة منخفضة الدخل. تم تضمين الأدلة النوعية والكمية والمختلطة الأولية، بالإضافة إلى التحليل الأصلي للبيانات الثانوية. تم استخدام أداة التقييم النقدي لمعهد جوانا بريغز لتقييم جودة الدراسات. تم استخراج الأدلة ذات الصلة وتحليلها باستخدام إطار التغطية الصحية الشاملة المعدل. حددنا 34 ورقة توثق كيفية تقديم معظم خدمات الرعاية الصحية الأساسية بالفعل من خلال القطاع الخاص في بلدان مثل أوغندا وأفغانستان والصومال. تتوفر نسبة كبيرة من خدمات الرعاية الأولية والأمومة والطفولة والملاريا من خلال مقدمي الخدمات غير الحكوميين في جميع البلدان المنخفضة الدخل البالغ عددها 27 بلداً. توجد أدلة على أنه في حين أن مقدمي الخدمات الرسميين من القطاع الخاص يعملون في الغالب في بيئات حضرية جيدة الخدمة، فإن مقدمي الخدمات غير الرسميين وغير الهادفين للربح يخدمون المناطق الريفية والحضرية التي تعاني من نقص في الخدمات. ومع ذلك، هناك أدلة على أن جودة الخدمات التي يقدمها مقدمو الخدمات غير الرسميين دون المستوى الأمثل. أشارت بعض الدراسات إلى أن القطاع الخاص يفشل في تعزيز الحماية المالية من اعتلال الصحة، حيث أن التكاليف أعلى مما هي عليه في المرافق والخدمات العامة التي يتم دفعها من الجيب. نستنتج أنه على الرغم من أوجه القصور فيها، فإن العمل مع مقدمي الخدمات غير الرسميين من القطاع الخاص لزيادة جودة وتمويل خدماتهم قد يكون أمرًا أساسيًا لتحقيق التغطية الصحية الشاملة في البلدان منخفضة الدخل.Translated Description (French)
La couverture sanitaire universelle (CSU) est le paradigme dominant dans la recherche sur les systèmes de santé, postulant que tout le monde devrait avoir accès à une gamme de services de santé abordables. Bien que les prestataires privés fassent partie intégrante des systèmes de santé mondiaux, leur contribution à la réalisation de la CSU n'est pas claire, en particulier dans les pays à faible revenu (PFR). Nous avons examiné la littérature pour cartographier les preuves de la contribution des prestataires privés aux progrès de la CSU dans les pays à faible revenu. Des recherches documentaires sur PubMed, Scopus et Web of Science ont été menées en 2022. Au total, 1049 documents publiés entre 2002 et 2022 ont été examinés pour déterminer leur éligibilité à l'aide de critères d'inclusion prédéfinis, en se concentrant sur les secteurs de la santé privés formels et informels dans 27 pays à faible revenu. Des preuves qualitatives primaires, quantitatives et de méthodes mixtes ont été incluses, ainsi qu'une analyse originale des données secondaires. L'outil d'évaluation critique de l'Institut Joanna Briggs a été utilisé pour évaluer la qualité des études. Les preuves pertinentes ont été extraites et analysées à l'aide d'un cadre de CSU adapté. Nous avons identifié 34 documents documentant la façon dont la plupart des services de soins de santé de base sont déjà fournis par le secteur privé dans des pays tels que l'Ouganda, l'Afghanistan et la Somalie. Une proportion substantielle des services de soins primaires, de soins maternels et infantiles et de lutte contre le paludisme est disponible par l'intermédiaire de prestataires non publics dans les 27 pays à faible revenu. Il est prouvé que si les prestataires privés formels opèrent principalement dans des environnements urbains bien desservis, les prestataires informels et à but non lucratif répondent aux besoins des zones rurales et urbaines mal desservies. Néanmoins, il existe des preuves que la qualité des services fournis par les prestataires informels est sous-optimale. Quelques études ont suggéré que le secteur privé ne parvient pas à faire progresser la protection financière contre les problèmes de santé, car les coûts sont plus élevés que dans les installations publiques et les services sont payés de leur poche. Nous concluons que malgré leurs lacunes, travailler avec des fournisseurs privés informels pour améliorer la qualité et le financement de leurs services peut être essentiel à la réalisation de la CSU dans les pays à faible revenu.Translated Description (Spanish)
La Cobertura Universal de Salud (CSU) es el paradigma dominante en la investigación de los sistemas de salud, postulando que todos deberían tener acceso a una gama de servicios de salud asequibles. Aunque los proveedores privados son una parte integral de los sistemas mundiales de salud, su contribución al logro de la CSU no está clara, particularmente en los países de bajos ingresos (PIB). Ampliamos la literatura para trazar la evidencia sobre la contribución de los proveedores privados al progreso de la CSU en los países de bajos ingresos. En 2022 se realizaron búsquedas bibliográficas en PubMed, Scopus y Web of Science. Un total de 1049 documentos publicados entre 2002 y 2022 se evaluaron para determinar su elegibilidad utilizando criterios de inclusión predefinidos, centrándose en los sectores de salud privados formales e informales en 27 LIC. Se incluyó evidencia primaria cualitativa, cuantitativa y de métodos mixtos, así como análisis original de datos secundarios. Se utilizó la herramienta de evaluación crítica del Instituto Joanna Briggs para evaluar la calidad de los estudios. La evidencia relevante se extrajo y analizó utilizando un marco UHC adaptado. Identificamos 34 documentos que documentan cómo la mayoría de los servicios básicos de atención médica ya se prestan a través del sector privado en países como Uganda, Afganistán y Somalia. Una proporción sustancial de los servicios de atención primaria, madre, niño y malaria están disponibles a través de proveedores no públicos en los 27 países de bajos ingresos. Existe evidencia de que, si bien los proveedores privados formales operan principalmente en entornos urbanos bien atendidos, los informales y sin fines de lucro atienden a las zonas rurales y urbanas desatendidas. Sin embargo, hay evidencia de que la calidad de los servicios por parte de los proveedores informales es subóptima. Algunos estudios sugirieron que el sector privado no logra avanzar en la protección financiera contra la mala salud, ya que los costos son más altos que en las instalaciones públicas y los servicios se pagan de su bolsillo. Llegamos a la conclusión de que, a pesar de sus deficiencias, trabajar con proveedores privados informales para aumentar la calidad y la financiación de sus servicios puede ser clave para realizar la CSU en los países de bajos ingresos.Files
czad075.pdf.pdf
Files
(93 Bytes)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:b0d506893d4802090edf1644f5f082cd
|
93 Bytes | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- هل يساعد مقدمو الخدمات الصحية من القطاع الخاص في تحقيق التغطية الصحية الشاملة ؟ مراجعة نطاق الأدلة الواردة من البلدان منخفضة الدخل
- Translated title (French)
- Les prestataires de santé privés aident-ils à atteindre la couverture sanitaire universelle ? Un examen de la portée des données probantes provenant des pays à faible revenu
- Translated title (Spanish)
- ¿Ayudan los proveedores de salud privados a lograr la Cobertura Universal de Salud? Una revisión del alcance de la evidencia de los países de bajos ingresos
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4386187906
- DOI
- 10.1093/heapol/czad075
References
- https://openalex.org/W588454197
- https://openalex.org/W1533079942
- https://openalex.org/W1893838136
- https://openalex.org/W1972833751
- https://openalex.org/W1976867259
- https://openalex.org/W1990351577
- https://openalex.org/W2039759668
- https://openalex.org/W2045537652
- https://openalex.org/W2045803552
- https://openalex.org/W2056123551
- https://openalex.org/W2075950485
- https://openalex.org/W2096588186
- https://openalex.org/W2101637737
- https://openalex.org/W2115571387
- https://openalex.org/W2116405488
- https://openalex.org/W2119775317
- https://openalex.org/W2128826799
- https://openalex.org/W2135082193
- https://openalex.org/W2142486561
- https://openalex.org/W2143814355
- https://openalex.org/W2147456678
- https://openalex.org/W2149697021
- https://openalex.org/W2164872775
- https://openalex.org/W2170443536
- https://openalex.org/W2170808594
- https://openalex.org/W2280402124
- https://openalex.org/W2283812140
- https://openalex.org/W2340672215
- https://openalex.org/W2346561833
- https://openalex.org/W2411954598
- https://openalex.org/W2416200858
- https://openalex.org/W2461020770
- https://openalex.org/W2461509061
- https://openalex.org/W2463291031
- https://openalex.org/W2464898865
- https://openalex.org/W2465801143
- https://openalex.org/W2470592829
- https://openalex.org/W2545526624
- https://openalex.org/W2560813992
- https://openalex.org/W2587248841
- https://openalex.org/W2607471505
- https://openalex.org/W2615945174
- https://openalex.org/W2731045042
- https://openalex.org/W2735988360
- https://openalex.org/W2739714296
- https://openalex.org/W2782578447
- https://openalex.org/W2790805300
- https://openalex.org/W2806901927
- https://openalex.org/W2889100481
- https://openalex.org/W2891125414
- https://openalex.org/W2891378911
- https://openalex.org/W2895185134
- https://openalex.org/W2897357636
- https://openalex.org/W2922371327
- https://openalex.org/W2937624403
- https://openalex.org/W2951392333
- https://openalex.org/W2960022116
- https://openalex.org/W2963820110
- https://openalex.org/W2979415300
- https://openalex.org/W3097259712
- https://openalex.org/W3108756530
- https://openalex.org/W3113544270
- https://openalex.org/W3154754738
- https://openalex.org/W3161909213
- https://openalex.org/W3182300553
- https://openalex.org/W3183646129
- https://openalex.org/W3192182362
- https://openalex.org/W4224950661
- https://openalex.org/W4230973621
- https://openalex.org/W4288535721
- https://openalex.org/W4291963961
- https://openalex.org/W4292635931
- https://openalex.org/W4299888259