Published September 27, 2020
| Version v1
Publication
Implementing integrated community case management during conflict in Yemen
Creators
- 1. United Nations Children's Fund
- 2. Columbia University
- 3. Park Plaza Hospital
- 4. Save the Children
- 5. Royal Tropical Institute
Description
The conflict in Yemen has devastated the health system, with only 51% of health facilities classified as fully functional and 19.7 million people lacking access to health care. To address the urgent need for primary health care services in rural communities, Save the Children launched an iCCM program in Lahj and Taiz Governorates. A qualitative study was conducted to document the challenges to iCCM service delivery and to aid in developing strategies for overcoming service delivery bottlenecks in conflict-affected rural areas.Qualitative data were collected in Aden City, Lahj Governorate, and Taiz Governorate. Twenty-three IDIs and six FGDs were conducted with iCCM stakeholders at all levels.Key findings included: 1) Policy, coordination, and funding were challenged by the fact that iCCM was not integrated into the national health system and was implemented as a short-term emergency program. 2) Villages that received services from a CHW who was based in a different community experienced reduced access to services, especially during times of heightened conflict and insecurity, when CHWs could not travel. 3) Supervision, supply chain, and monitoring were all challenges that were exacerbated by difficulties in travel due to the conflict. Potential solutions to these included the use of mobile technology for supervision and data collection and pre-positioning of buffer stocks in locations closer to CHWs. 4) Travel was seen as the primary threat to the safety of CHWs and supervisors. Measures taken to reduce the risk included limiting travel during periods of heightened insecurity, safety training for CHWs, and use of mobile technology for communication.CHWs were able to provide iCCM services in a challenging and insecure context. The challenges in delivery of services were related to both a weak health system and the conflict. Several adaptations to service delivery to overcome the bottlenecks have been identified and should be considered for future community health programs. The closure of the program in Taiz after only 14 months of implementation is a stark illustration of the failure of the current model of short-term humanitarian funding to address long-term needs in protracted emergencies.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
دمر النزاع في اليمن النظام الصحي، حيث تم تصنيف 51 ٪ فقط من المرافق الصحية على أنها تعمل بكامل طاقتها و 19.7 مليون شخص يفتقرون إلى الرعاية الصحية. لتلبية الحاجة الملحة لخدمات الرعاية الصحية الأولية في المجتمعات الريفية، أطلقت منظمة رعاية الأطفال برنامج iCCM في محافظتي لحج وتعز. تم إجراء دراسة نوعية لتوثيق التحديات التي تواجه تقديم خدمات إدارة المخيمات المتكاملة والمساعدة في وضع استراتيجيات للتغلب على اختناقات تقديم الخدمات في المناطق الريفية المتضررة من النزاع. تم جمع بيانات نوعية في مدينة عدن ومحافظة لحج ومحافظة تعز. تم إجراء ثلاثة وعشرين من IDIs وست مجموعات نقاش مركزة مع أصحاب المصلحة في iCCM على جميع المستويات. وشملت النتائج الرئيسية ما يلي: 1) تم الطعن في السياسة والتنسيق والتمويل من خلال حقيقة أن iCCM لم يتم دمجه في النظام الصحي الوطني وتم تنفيذه كبرنامج طوارئ قصير الأجل. 2) شهدت القرى التي تلقت خدمات من أحد العاملين الصحيين المجتمعيين الذي كان مقيمًا في مجتمع مختلف انخفاضًا في الوصول إلى الخدمات، خاصة في أوقات تصاعد النزاع وانعدام الأمن، عندما لم يتمكن العاملون الصحيون المجتمعيون من السفر. 3) كانت كل من الإشراف وسلسلة التوريد والمراقبة تحديات تفاقمت بسبب صعوبات السفر بسبب النزاع. وشملت الحلول المحتملة لهذه المشاكل استخدام تكنولوجيا الهاتف المحمول للإشراف وجمع البيانات وتحديد المواقع المسبقة للمخزونات الاحتياطية في المواقع الأقرب إلى العاملين الصحيين المجتمعيين. 4) كان يُنظر إلى السفر على أنه التهديد الرئيسي لسلامة العاملين الصحيين المجتمعيين والمشرفين. وشملت التدابير المتخذة للحد من المخاطر الحد من السفر خلال فترات انعدام الأمن المتزايد، والتدريب على السلامة للعاملين الصحيين المجتمعيين، واستخدام تكنولوجيا الهاتف المحمول للاتصالات. تمكن العاملون الصحيون من تقديم خدمات إدارة المخيمات في سياق صعب وغير آمن. كانت التحديات في تقديم الخدمات مرتبطة بكل من ضعف النظام الصحي والنزاع. تم تحديد العديد من التعديلات على تقديم الخدمات للتغلب على الاختناقات ويجب النظر فيها لبرامج الصحة المجتمعية المستقبلية. إن إغلاق البرنامج في تعز بعد 14 شهرًا فقط من التنفيذ هو مثال صارخ على فشل النموذج الحالي للتمويل الإنساني قصير الأجل في تلبية الاحتياجات طويلة الأجل في حالات الطوارئ الممتدة.Translated Description (French)
Le conflit au Yémen a dévasté le système de santé, avec seulement 51 % des établissements de santé classés comme pleinement fonctionnels et 19,7 millions de personnes n'ayant pas accès aux soins de santé. Pour répondre au besoin urgent de services de soins de santé primaires dans les communautés rurales, Save the Children a lancé un programme iCCM dans les gouvernorats de Lahj et de Taiz. Une étude qualitative a été menée pour documenter les défis de la prestation de services de l'iCCM et pour aider à élaborer des stratégies pour surmonter les goulots d'étranglement de la prestation de services dans les zones rurales touchées par le conflit. Des données qualitatives ont été collectées dans la ville d'Aden, le gouvernorat de Lahj et le gouvernorat de Taiz. Vingt-trois IDI et six groupes de discussion ont été menés avec les parties prenantes de l'iCCM à tous les niveaux. Les principales conclusions comprenaient : 1) Les politiques, la coordination et le financement ont été remis en question par le fait que l'iCCM n'a pas été intégré dans le système de santé national et a été mis en œuvre en tant que programme d'urgence à court terme. 2) Les villages qui ont reçu des services d'un ASC basé dans une communauté différente ont connu un accès réduit aux services, en particulier en période de conflit et d'insécurité accrus, lorsque les ASC ne pouvaient pas se déplacer. 3) La supervision, la chaîne d'approvisionnement et le suivi étaient tous des défis exacerbés par les difficultés de déplacement dues au conflit. Les solutions potentielles à ces problèmes comprenaient l'utilisation de la technologie mobile pour la supervision et la collecte de données et le prépositionnement des stocks tampons dans des endroits plus proches des ASC. 4) Les déplacements étaient considérés comme la principale menace pour la sécurité des ASC et des superviseurs. Les mesures prises pour réduire le risque comprenaient la limitation des déplacements pendant les périodes d'insécurité accrue, la formation à la sécurité pour les ASC et l'utilisation de la technologie mobile pour la communication. Les ASC ont pu fournir des services iCCM dans un contexte difficile et peu sûr. Les défis dans la prestation des services étaient liés à la fois à la faiblesse du système de santé et au conflit. Plusieurs adaptations à la prestation de services pour surmonter les goulots d'étranglement ont été identifiées et devraient être envisagées pour les futurs programmes de santé communautaire. La fermeture du programme à Taiz après seulement 14 mois de mise en œuvre est une illustration frappante de l'échec du modèle actuel de financement humanitaire à court terme à répondre aux besoins à long terme dans les situations d'urgence prolongées.Translated Description (Spanish)
El conflicto en Yemen ha devastado el sistema de salud, con solo el 51% de los establecimientos de salud clasificados como completamente funcionales y 19,7 millones de personas sin acceso a la atención médica. Para abordar la necesidad urgente de servicios de atención primaria de salud en las comunidades rurales, Save the Children lanzó un programa iCCM en las gobernaciones de Lahj y Taiz. Se realizó un estudio cualitativo para documentar los desafíos para la prestación de servicios de iCCM y para ayudar a desarrollar estrategias para superar los cuellos de botella de la prestación de servicios en las zonas rurales afectadas por conflictos. Se recopilaron datos cualitativos en la ciudad de Adén, la gobernación de Lahj y la gobernación de Taiz. Se llevaron a cabo veintitrés IDI y seis FGD con las partes interesadas de iCCM en todos los niveles. Los hallazgos clave incluyeron: 1) Las políticas, la coordinación y la financiación se vieron desafiadas por el hecho de que iCCM no estaba integrado en el sistema nacional de salud y se implementó como un programa de emergencia a corto plazo. 2) Las aldeas que recibieron servicios de un TCS que tenía su sede en una comunidad diferente experimentaron un acceso reducido a los servicios, especialmente en tiempos de mayor conflicto e inseguridad, cuando los TCS no podían viajar. 3) La supervisión, la cadena de suministro y el monitoreo fueron desafíos que se vieron exacerbados por las dificultades en los viajes debido al conflicto. Las posibles soluciones a estos incluían el uso de tecnología móvil para la supervisión y la recopilación de datos y el posicionamiento previo de las existencias intermedias en ubicaciones más cercanas a los CHW. 4) Los viajes se consideraron la principal amenaza para la seguridad de los TCS y los supervisores. Las medidas adoptadas para reducir el riesgo incluyeron limitar los viajes durante los períodos de mayor inseguridad, la capacitación en seguridad para los TCS y el uso de la tecnología móvil para la comunicación. Los TCS pudieron proporcionar servicios de GCI en un contexto desafiante e inseguro. Los desafíos en la prestación de servicios estaban relacionados tanto con un sistema de salud débil como con el conflicto. Se han identificado varias adaptaciones a la prestación de servicios para superar los cuellos de botella y deben considerarse para futuros programas de salud comunitaria. El cierre del programa en Taiz después de solo 14 meses de implementación es una clara ilustración del fracaso del modelo actual de financiamiento humanitario a corto plazo para abordar las necesidades a largo plazo en emergencias prolongadas.Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تنفيذ إدارة الحالة المجتمعية المتكاملة أثناء النزاع في اليمن
- Translated title (French)
- Mise en œuvre d'une gestion de cas communautaire intégrée pendant le conflit au Yémen
- Translated title (Spanish)
- Implementación de la gestión integrada de casos comunitarios durante el conflicto en Yemen
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3092482188
- DOI
- 10.7189/jogh.10.020601
References
- https://openalex.org/W588717883
- https://openalex.org/W1499200948
- https://openalex.org/W1584926998
- https://openalex.org/W2029354710
- https://openalex.org/W2029372472
- https://openalex.org/W2103615545
- https://openalex.org/W2126070723
- https://openalex.org/W2135879546
- https://openalex.org/W2141325402
- https://openalex.org/W2142757410
- https://openalex.org/W2156631386
- https://openalex.org/W2159750464
- https://openalex.org/W2574227716
- https://openalex.org/W2737180837
- https://openalex.org/W2744772652
- https://openalex.org/W2757832161
- https://openalex.org/W2809133692
- https://openalex.org/W2890516053
- https://openalex.org/W2995235042