Published September 1, 2019
| Version v1
Publication
Open
In Low- And Middle-Income Countries, Is Delivery In High-Quality Obstetric Facilities Geographically Feasible?
Creators
-
Anna Gage1, 2, 3, 4, 5, 6
- Fei Carnes7, 2, 3, 4, 5, 6
- Jeff Blossom7, 2, 3, 4, 5, 6
-
Jalemba Aluvaala7, 1, 2, 4, 5, 6, 3
- Archana Amatya7, 1, 2, 3, 5, 6, 4
- Kishori Mahat7, 1, 2, 3, 4, 5, 6
- Address Malata7, 1, 2, 3, 4, 6, 5
-
Sanam Roder‐DeWan7, 1, 2, 3, 4, 5, 6
- Nana A Y Twum-Danso7, 1, 2, 3, 4, 5, 6
- Talhiya A. Yahya8, 7, 1, 2, 3, 4, 5
-
Margaret E Kruk7, 1, 2, 3, 4, 5, 6
- 1. Harvard University
- 2. Harvard University Press
- 3. University of Nairobi
- 4. Tribhuvan University Teaching Hospital
- 5. Malawi University of Science and Technology
- 6. Ifakara Health Institute
- 7. Harvard Global Health Institute
- 8. Ministry of Health, Community Development, Gender, Elderly and Children
Description
Delivery in a health facility is a key strategy for reducing maternal and neonatal mortality, yet increasing use of facilities has not consistently translated into reduced mortality in low- and middle-income countries. In such countries, many deliveries occur at primary care facilities, where the quality of care is poor. We modeled the geographic feasibility of service delivery redesign that shifted deliveries from primary care clinics to hospitals in six countries: Haiti, Kenya, Malawi, Namibia, Nepal, and Tanzania. We estimated the proportion of women within two hours of the nearest delivery facility, both currently and under redesign. Today, 83-100 percent of pregnant women in the study countries have two-hour access to a delivery facility. A policy of redesign would reduce two-hour access by at most 10 percent, ranging from 0.6 percent in Malawi to 9.9 percent in Tanzania. Relocating delivery services to hospitals would not unduly impede geographic access to care in the study countries. This policy should be considered in low- and middle-income countries, as it may be an effective approach to reducing maternal and newborn deaths.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
تعتبر الولادة في مرفق صحي استراتيجية رئيسية للحد من وفيات الأمهات والمواليد، ومع ذلك فإن الاستخدام المتزايد للمرافق لم يترجم باستمرار إلى انخفاض الوفيات في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. في مثل هذه البلدان، تحدث العديد من الولادات في مرافق الرعاية الأولية، حيث تكون جودة الرعاية رديئة. قمنا بنمذجة الجدوى الجغرافية لإعادة تصميم تقديم الخدمات التي حولت الولادات من عيادات الرعاية الأولية إلى المستشفيات في ستة بلدان: هايتي وكينيا وملاوي وناميبيا ونيبال وتنزانيا. قدرنا نسبة النساء في غضون ساعتين من أقرب مرفق للولادة، سواء في الوقت الحالي أو تحت إعادة التصميم. اليوم، 83-100 في المئة من النساء الحوامل في بلدان الدراسة لديهن إمكانية الوصول لمدة ساعتين إلى مرفق الولادة. من شأن سياسة إعادة التصميم أن تقلل من الوصول لمدة ساعتين بنسبة 10 في المائة على الأكثر، وتتراوح من 0.6 في المائة في ملاوي إلى 9.9 في المائة في تنزانيا. ولن يؤدي نقل خدمات الولادة إلى المستشفيات إلى إعاقة الوصول الجغرافي إلى الرعاية في بلدان الدراسة. وينبغي النظر في هذه السياسة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، لأنها قد تكون نهجا فعالا للحد من وفيات الأمهات والمواليد الجدد.Translated Description (French)
L'accouchement dans un établissement de santé est une stratégie clé pour réduire la mortalité maternelle et néonatale, mais l'utilisation croissante des établissements ne s'est pas systématiquement traduite par une réduction de la mortalité dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Dans ces pays, de nombreux accouchements ont lieu dans des établissements de soins primaires, où la qualité des soins est médiocre. Nous avons modélisé la faisabilité géographique de la refonte de la prestation de services qui a déplacé les accouchements des cliniques de soins primaires vers les hôpitaux de six pays : Haïti, Kenya, Malawi, Namibie, Népal et Tanzanie. Nous avons estimé la proportion de femmes dans les deux heures suivant l'établissement d'accouchement le plus proche, à la fois actuellement et en cours de refonte. Aujourd'hui, 83 à 100 % des femmes enceintes dans les pays de l'étude ont un accès de deux heures à un centre d'accouchement. Une politique de refonte réduirait l'accès de deux heures d'au plus 10 %, allant de 0,6 % au Malawi à 9,9 % en Tanzanie. La relocalisation des services de livraison dans les hôpitaux n'entraverait pas indûment l'accès géographique aux soins dans les pays de l'étude. Cette politique devrait être envisagée dans les pays à revenu faible et intermédiaire, car elle peut être une approche efficace pour réduire les décès maternels et néonatals.Translated Description (Spanish)
El parto en un centro de salud es una estrategia clave para reducir la mortalidad materna y neonatal, pero el uso creciente de los centros no se ha traducido sistemáticamente en una reducción de la mortalidad en los países de ingresos bajos y medios. En estos países, muchos partos se producen en centros de atención primaria, donde la calidad de la atención es deficiente. Modelamos la viabilidad geográfica del rediseño de la prestación de servicios que cambió los partos de las clínicas de atención primaria a los hospitales en seis países: Haití, Kenia, Malawi, Namibia, Nepal y Tanzania. Estimamos la proporción de mujeres dentro de las dos horas posteriores al centro de parto más cercano, tanto actualmente como en proceso de rediseño. Hoy en día, el 83-100 por ciento de las mujeres embarazadas en los países del estudio tienen acceso durante dos horas a un centro de parto. Una política de rediseño reduciría el acceso de dos horas como máximo en un 10 por ciento, desde el 0,6 por ciento en Malawi hasta el 9,9 por ciento en Tanzania. La reubicación de los servicios de parto en los hospitales no impediría indebidamente el acceso geográfico a la atención en los países del estudio. Esta política debe considerarse en los países de ingresos bajos y medios, ya que puede ser un enfoque eficaz para reducir las muertes maternas y neonatales.Files
hlthaff.2018.05397.pdf
Files
(16.0 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:7af3006e2fe796e4df3e9394f304434b
|
16.0 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل، هل الولادة في مرافق التوليد عالية الجودة ممكنة جغرافيًا ؟
- Translated title (French)
- Dans les pays à revenu faible et intermédiaire, l'accouchement dans des établissements obstétriques de haute qualité est-il géographiquement réalisable ?
- Translated title (Spanish)
- En los países de ingresos bajos y medios, ¿el parto en instalaciones obstétricas de alta calidad es geográficamente factible?
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2971421839
- DOI
- 10.1377/hlthaff.2018.05397
References
- https://openalex.org/W1518997563
- https://openalex.org/W1527434870
- https://openalex.org/W1552649610
- https://openalex.org/W1649904109
- https://openalex.org/W1924661502
- https://openalex.org/W1967252162
- https://openalex.org/W1985781493
- https://openalex.org/W2038290762
- https://openalex.org/W2072740848
- https://openalex.org/W2104625244
- https://openalex.org/W2134193333
- https://openalex.org/W2135669826
- https://openalex.org/W2155261642
- https://openalex.org/W2169697820
- https://openalex.org/W2186840592
- https://openalex.org/W2210444669
- https://openalex.org/W2337338195
- https://openalex.org/W2522193676
- https://openalex.org/W2746258687
- https://openalex.org/W2749036855
- https://openalex.org/W2752651531
- https://openalex.org/W2764321574
- https://openalex.org/W2766858301
- https://openalex.org/W2772852613
- https://openalex.org/W2785232091
- https://openalex.org/W2803634154
- https://openalex.org/W2891125414
- https://openalex.org/W2896712945
- https://openalex.org/W4210273271